LIKEN SIMPLEKS KRONIK

Oleh:

Inez Wijaya, S.Ked

Pembimbing:

dr. Sarah Diba, Sp.KK

Laporan Kasus

BAGIAN/DEPARTEMEN IKKK RSUPMH - FK UNSRI

2013 1

IDENTIFIKASI

Nama : Tn. A

Umur : 23 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Palembang

Status : Belum Menikah

Pekerjaan : Tukang Ojek

Suku : Palembang

Pendidikan : SMP

No. Rec. Med : 730315

Kunjungan pertama kali ke Poliklinik IKKK RSUPMH Palembang

pada hari Rabu, 15 Mei 2013. 2

ANAMNESIS

Autoanamnesis,pada tanggal 15 Mei 2013, pukul 12.00 WIB

Keluhan utama:

• Bercak merah kehitaman, semakin menebal dan melebar, disertai sisik pada punggung kaki kanan dan kiri, sejak 1 bulan yang lalu

Keluhan tambahan:

• Gatal

3

RPP

•Bercak merah kehitaman di punggung kaki kanan

•Menebal

•Ukuran biji jagung

•Gatal

1 TAHUN YLL

6 BULAN YLL

3 BULAN YLL

1 BULAN YLL

•Bercak merah kehitaman melebar

•Ukuran uang logam

•Sisik putih

•Gatal

•Bercak merah kehitaman menebal, melebar

•Ukuran > uang logam

•Sisik putih

•Gatal

•Bercak merah kehitaman tebal , melebar

•ukuran> uang logam

•Sisik putih

•Semakin gatal

•Bercak merah

•Ukuran biji jagung

•Gatal

•Bercak merah kehitaman

•Ukuran uang logam

•Gatal

•Bercak merah kehitaman menebal,melebar •Ukuran biji

jagung- uang logam •Gatal

Punggung Kaki Kanan

Punggung Kaki Kiri

Minum tablet warna putih 2x/hari; gatal

berkurang

Berobat ke Poli IKKK RSUP MH

ANAMNESIS

RPD

• Kisaran 5 tahun yang lalu:

5

Bercak merah kehitaman menebal seukuran jarum pentul hingga biji jagung

disertai sisik dan gatal

Pasien berobat ke Sp.KK , mendapat

- Krim warna putih dioles 2x/hari

- Tablet warna putih diminum 2x/ hari

Keluhan gatal berkurang, Keluhan bercak tidak berkurang

ANAMNESIS

– Gatal hilang timbul di pergelangan tangan atau kaki atau daerah lipatan siku dan lutut disangkal

– Bersin di pagi hari, asma, bercak merah atau kaligata saat udara dingin atau setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal

6

ANAMNESIS

• RPK

– Bercak merah kehitaman menebal disertai sisik disangkal

– Gatal hilang timbul di pergelangan tangan atau kaki atau daerah lipatan siku dan lutut disangkal

– Bersin di pagi hari, asma, bercak merah atau kaligata saat udara dingin atau setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal

7

ANAMNESIS

Riwayat Sosial Ekonomi

• Tukang Ojek

• Tinggal bersama orang tua

• Belum menikah

Riwayat Higienitas

• Mandi 2x sehari dengan air PAM dan sabun batangan

8

PEMERIKSAAN FISIK

• Status generalikus Keadaan Umum : sakit ringan

Kesadaran : kompos mentis , GCS : 15

TD : 130/70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Napas : 20 x/menit

Suhu : 36,5 OC

BB : 67 kg

TB : 167 cm

IMT : 24,02 kg/m2

Status Gizi : overweight

9

STATUS LOKALIS Kepala - Mata : Lipatan denie morgan (-), konjungtivitis (-), konjungtiva tidak anemis,

orbital darkening (-), sklera tidak ikterik.

- Hidung : tidak ada sekret

- Telinga : tidak ada kelainan

- Mulut : tidak ada chelitis

- Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1

Leher : JVP (5-2)cm H2O, lipatan leher anterior (-) Thorax - Jantung : HR 80x/menit, reguler, murmur (-), gallop (-)

- Paru : Vesikuler normal, ronkhi (-), Wheezing (-)

Abdomen - Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, Bising usus (+)

Ekstremitas - Superior : Tidak ada kelainan

- Inferior : Edema (-), lihat status dermatologikus

KGB : Pada inspeksi dan palpasi tidak terdapat pembesaran KGB di regio submandibula, koli, aksila, dan inguinal, 10

STATUS DERMATOLOGIKUS

11

Regio Dorsum Pedis Dekstra: Plak hiperpigmentasi, soliter, ireguler, ukuran 3,5cmx5cm diatasnya ditutupi skuama putih, kasar, selapis; terdapat likenifikasi; sebagian terdapat erosi, multipel, ireguler, ukuran 0,1cmx3cm-0,4cmx0,8cm

Gambar 2. Dorsum pedis sinistra

STATUS DERMATOLOGIKUS

12

Regio Dorsum Pedis Sinistra: Plak hiperpigmentasi, multipel, ireguler, ukuran 0,8cmx2,5cm-2cmx3cm diskret sebagian konflues, ditutupi skuama putih, kasar, selapis; terdapat likenifikasi; sebagian di antaranya terdapat erosi, multipel, ireguler, ukuran 0,1cmx0,2cm-0,3cmx0,5cm.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Tes Goresan Lilin

– Penggoresan skuama pada regio dorsum pedis dekstra dengan ujung objek gelas

– Kesan: tes goresan lilin (-)

13

DIAGNOSIS BANDING

1. Liken Simpleks kronik

2. Psoriasis vulgaris

3. Dermatitis atopik

14

DIAGNOSIS KERJA

Liken Simpleks Kronik

15

PEMERIKSAAN ANJURAN

• Pemeriksaan darah rutin, urin rutin, dan kimia darah

• Pemeriksaan IgE serum

• Biopsi dan Pemeriksaan Histopatologi

16

PENATALAKSANAAN

Umum

• Menyarankan pasien untuk mengurangi kebiasaan menggaruk lesi karena dapat memperburuk kondisi lesi.

• Memberitahukan kepada pasien untuk meminum obat dan kontrol teratur

17

PENATALAKSANAAN

Khusus

• Topikal:

– Krim mometason furoat0,1%, dioleskan 2x/hari pada lesi

• Sistemik:

– Tablet cetirizin 10 mg, diminum 2x/hari

18

PROGNOSIS

•Bonam Quo ad vitam

•Bonam Quo ad functionam

•Dubia ad bonam Quo ad sanationam

19

TERIMA KASIH

20