Liken Simplek Kronis

7/28/2019 Liken Simplek Kronis

1/16

LikenSimplekKronis

IndahSeptiana

(702008054)


2/16

I.Identitas

Nama : LN

Umur : 23 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Agama : Islam

alamat : seberang ulu II

pekerjaan : SPG

No. Rekam Medik : 559754


3/16

II.Anamnesa(Autoanamnesa,9April,9.30wib)

Keluhan Utama:Bercakkehitamanyangmenebal Keluhan Tambahan:Bercaktersebutterasagatal Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran4tahunyanglaluOSmengeluhkanterdapatbercakkemerahanbulatdi

punggungkakisebelahkiriyangterasagatal.Bercaktersebuttidakpernahhilangjustrumunculditempatyangbaru,namuntetappadapunggungkakiyangsamadanmenetap

ditempatpertamakalimuncul.Bercaktersebuttimbultanpadidahuludenganmemakan

makanantertentu,aktivitastertentuataugeserandaribenda-bendatertentumisalnya

digigitseranggadantergesersepatu.Bercaktersebutgatalhilangtimbultakmenentu,

dantanpadidahuluidenganmemakanmakanantertentu,bercaktersebutakanterasa

sangatgataldanmenganggusaatOSpulangkerja,setelahOSmelakukanaktivitasyang

mengurastenagaatauketikaOSsedangbanyakmasalah.OSseringsekalimenggaruk-garukbercaktersebutdengankukuatausisirmaupunbenda-bendaberujungruncing

lainnya.OSakanmenggaruk-garukbercaktersebutsampaiterasaperihdanluka.Kulitdi

sekitarbercaktersebutjugaterasakeringdanjadilebihmudahterluka.


4/16

OSbelumpernahmengobatinyasendiriatupunberobatkedokter.OSmerasabercak

tersebutmakinlamamakinmeneballebihtinggidibandingkandenganpermukaankulit

sekitarnya dan berwarna kecoklatan serta terasamakin gatal dengan frekuensi rasa

gatalmakinsering.


5/16

Riwayat penyakit dahulu : Riwayatpenyakitdahuluyangpernahdideritadisangkal

OSmandidenganmenggunakansabundetol2kalisehari

OStidakpernahmerasagataldanmunculbentol

kemerahansetelahmakanmakanantertentu.

OSjugabelumpernahmersasesaknafasbeberapa

saatsetelahOSmelakukanaktivitastertentu,memakan

makanantertentuatauterkenadebu

KeluhansepertiinibarupertamakalidirasakanOS

TidakadayangmederitapenyakitsamadenganOS

dalamkeluarga Riwayatasmadalamkelurgadisangkal

Riwayatkencingmanisdandarahtinggidisangkaldalam

keluargadisangkal


6/16

III.PemeriksaanFisik

Statusgeneralisata

Keadaanumum:normal

Kesadaran:composmentis

RR:23x/menit

TD:110/70mmHg

Nadi:82x/menit

StatusDermatologikus:

Regio dorsum pedis sinistra:tampakplakhiperpigmentasi7buah,denganlikenifikasi,ovale,2cmsampai5cm,sebagiantersebardiskritdansebagiantersebarkonfluen,sebagiantampakfisuradan

erosilinear,sebagianditutupikrustakecoklatansebagianberskuama

sedangdankering.


7/16

IV.Resume

Seorangperempuanberusia23tahundatangdengankeluhanmunculbercak kecoklatan yang menebal dan terasa gatal, awalnya bercak

tersebuthanyabercakkemerahanbulatyangmunculkira-kira4tahun

yanglalu.Bercaktersebuttidakpernahhilangjustrumunculditempat

yang baru namun pada punggung kaki yang sama dan menetap

ditempatpertamakalimuncul.Bercaktersebuttimbultanpadidahuludengan memakanmakanan tertentu, aktivitas tertentu atau geseran

dari benda-benda tertentu misalnya digigit serangga dan tergeser

sepatu. Bercak tersebut gatal hilang timbul takmenentu, dan tanpa

didahuluidenganmemakanmakanan tertentu, bercak tersebutakan

terasasangatgataldanmenganggusaatOSpulangkerja,setelahOSmelakukan aktivitas yang menguras tenaga atau ketika OS sedang

banyakmasalah.OSseringsekalimenggaruk-garukbercaktersebut

dengan kuku atau sisir maupun benda-benda berujung runcing

lainnya. OS akan menggaruk-garuk bercak tersebut sampai terasa

perihdanluka.


8/16

BercaktersebutbelumpernahdiobatiolehOS.OSmerasabercaktersebutmakinlamamakinmeneballebihtinggi

dibandingkandenganpermukaankulitsekitarnyadan

berwarnakecoklatansertaterasamakingataldengan

frekuensirasagatalmakinsering.

StatusDermatologikus:

Regio dorsum pedis sinistra:tampakplakhiperpigmentasi7buah,denganlikenifikasi,ovale,2cmsampai5cm,sebagiantersebardiskritdansebagiantersebarkonfluen,

sebagiantampakfisuradanerosilinear,sebagianditutupi

krustakecoklatansebagianberskuamasedangdankering.


9/16

V.DiagnosaBandingLesi Predileksiq Gejala Klinis

LSK Plakhiperpigmentasi

likenifikasi,skuamaputih

kering,

Bentukireguler

skalp,tengkuk,samping

leher,lenganbagian

ekstensor,pubis,vulva,

skrotum,perianal,paha

bagianmedial,lutut,

tungkaibawahlateral,

pergelangankakibagian

depan,danpunggung

kaki.

Gatalhilang

timbullesi

menetap

D,Numular lesicendrungmakula

ertimaberukuransepertiuanglogam,likenifikasi

berbatastegasdanjarang

terdapatskuamaputih

Pungungkaki,punggung

tanga,ekstensorekstremitas,bokongdan

bahu.

Gatalhebat

hilangtimbul

D.Atopi vesikeldanpapul

eritemdanlikenifikasi

Ekstensorekstremitas

(onsetdewasa)

Gatalhilang

timbul,adaklalesi

hilang


10/16

VI.DiagnosaKerja

LikenSimplekKronis

VII. Pemeriksaan anjuran histopatologi:gambaranhipergranulosis,akantosisdenganreteridgesmemanjang

teratur.Bersebukselradanglimfosit

dannhistiositdisekitarpembuluhdarah

dermisbagianatas,fibroblasbertambah

kolagenmenebal.


11/16

VIII.Tatalaksana

Umum(KIE):

1.identifikasifaktorpencetusrasagatal

2.hindarifaktorpencetusrasagatal

3.hindarimenggarukdenganbendaberujungruncingjikaterasa

gatal

4.menggunakanpelembabkulit

spesifik:(topikal)

1.salepcoalter2%

2.betamethasondipropionate0,05% 3.resorsinol2%

(sistemik)

1.loratadine10mg(bila gatal)


12/16

PEMBAHASAN

Liken Simplek Kronis

Epidemologi: Umur:dewasajarangpadaanak(padakasusdewasa23

tahun)

JenisKelamin:wanitalebihbanyakdaripria(kasus,

wanita)

Predileksi:skalp,tengkuk,sampingleher,lenganbagianekstensor,pubis,vulva,skrotum,perianal,pahabagianmedial,lutut,tungkaibawahlateral,pergelangankaki

bagiandepan,danpunggungkaki.(kasus:punggung

kaki)


13/16

Gejala: padamulanyamunculbercakkemerahanyanggatalyang

terasasangatgatal,garukantidakdapatdihindarkan.

bercakkemerahantersebutlamakelamaanberubah

menjadilebihtinggidantebalsertaberwarnakecoklatan. padakasusdidapatibahwakulitsekitarlesikering,

sedangkanpadaliterturtidakadapenjelasanbahwakulit

sekitarlesiLSKakanlebihkering.

rasagatalmunculhilangtimbulataudapatparoksismal,biasanyapadawaktutidaksibuk(padakasusgatalhilang

timbul,lebihseringpadasaatpenderitamerasakelelahan

danstrespsikis).


14/16

DiagnosaBanding

Lesi Predileksiq Gejala KlinisLSK Plakhiperpigmentasi

likenifikasi,skuamaputih

kering,

Bentukireguler

skalp,tengkuk,

sampingleher,lengan

bagianekstensor,

pubis,vulva,skrotum,

perianal,pahabagian

medial,lutut,tungkaibawahlateral,

pergelangankaki

bagiandepan,dan

punggungkaki.

Gatalhilangtimbul

lesimenetap

D,

Numular

lesicendrungmakulaertima

berukuransepertiuang

logam,likenifikasiberbatas

tegasdanjarangterdapat

skuamaputih

Pungungkaki,punggung

tanga,ekstensor

ekstremitas,bokongdan

bahu.

Gatalhebathilang

timbul

D.Atopi vesikeldanpapuleritem

danlikenifikasi

Ekstensorekstremitas

(onsetdewasa)

Gatalhilangtimbul,

adaklalesihilang


15/16

Tatalaksana(Farmakologi)

Topikal:

1. Kostikosteroidtopikal

2. Antiseptik(Resorsinol)

Sistemik:

Antihistaminnonsedatif(Loratadine)


16/16

TERIMAKASIH

Liken Simplek Kronis

Documents

Transcript of Liken Simplek Kronis