1

LIKEN SIMPLEKS KRONIK

Oleh:Inez Wijaya, S.Ked

Pembimbing:dr. Sarah Diba, Sp.KK

Laporan Kasus

BAGIAN/DEPARTEMEN IKKK RSUPMH - FK UNSRI

2013

2

IDENTIFIKASINama : Tn. A

Umur : 23 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Palembang

Status : Belum Menikah

Pekerjaan : Tukang Ojek

Suku : Palembang

Pendidikan : SMP

No. Rec. Med : 730315

Kunjungan pertama kali ke Poliklinik IKKK RSUPMH

Palembang pada hari Rabu, 15 Mei 2013.

3

ANAMNESIS

Autoanamnesis,pada tanggal 15 Mei 2013, pukul 12.00 WIB

Keluhan utama:• Bercak merah kehitaman, semakin menebal dan melebar,

disertai sisik pada punggung kaki kanan dan kiri, sejak 1 bulan yang lalu

Keluhan tambahan:• Gatal

RPP

•Bercak merah kehitaman di punggung kaki kanan•Menebal•Ukuran biji jagung•Gatal

1 TAHUN YLL

6 BULAN YLL

3 BULAN YLL

1 BULAN YLL

•Bercak merah kehitaman melebar•Ukuran uang logam•Sisik putih•Gatal

•Bercak merah kehitaman menebal, melebar•Ukuran > uang

logam•Sisik putih•Gatal

•Bercak merah kehitaman tebal , melebar•ukuran> uang

logam•Sisik putih•Semakin gatal

•Bercak merah•Ukuran biji jagung•Gatal

•Bercak merah kehitaman•Ukuran uang logam•Gatal

• Bercak merah kehitaman menebal,melebar•Ukuran biji

jagung- uang logam•Gatal

Punggung Kaki Kanan

Punggung Kaki Kiri

Minum tablet warna putih 2x/hari; gatal

berkurang

Berobat ke Poli IKKK RSUP MH

ANAMNESISRPD• Kisaran 5 tahun yang lalu:

5

Bercak merah kehitaman menebal seukuran jarum pentul hingga biji jagung disertai sisik

dan gatal

Pasien berobat ke Sp.KK , mendapat- Krim warna putih dioles 2x/hari- Tablet warna putih diminum 2x/ hari

Keluhan gatal berkurang, Keluhan bercak tidak berkurang

6

ANAMNESIS

– Gatal hilang timbul di pergelangan tangan atau kaki atau daerah lipatan siku dan lutut disangkal

– Bersin di pagi hari, asma, bercak merah atau kaligata saat udara dingin atau setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal

7

ANAMNESIS

• RPK– Bercak merah kehitaman menebal disertai sisik

disangkal– Gatal hilang timbul di pergelangan tangan atau

kaki atau daerah lipatan siku dan lutut disangkal– Bersin di pagi hari, asma, bercak merah atau

kaligata saat udara dingin atau setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal

8

ANAMNESIS

Riwayat Sosial Ekonomi• Tukang Ojek• Tinggal bersama orang tua• Belum menikah

Riwayat Higienitas• Mandi 2x sehari dengan air PAM dan sabun

batangan

9

PEMERIKSAAN FISIK

• Status generalikusKeadaan Umum : sakit ringan

Kesadaran : kompos mentis , GCS : 15

TD : 130/70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Napas : 20 x/menit

Suhu : 36,5 OC

BB : 67 kg

TB : 167 cm

IMT : 24,02 kg/m2

Status Gizi : overweight

10

STATUS LOKALISKepala- Mata : Lipatan denie morgan (-), konjungtivitis (-), konjungtiva tidak anemis,

orbital darkening (-), sklera tidak ikterik.

- Hidung : tidak ada sekret- Telinga : tidak ada kelainan- Mulut : tidak ada chelitis- Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1Leher : JVP (5-2)cm H2O, lipatan leher anterior (-)Thorax- Jantung : HR 80x/menit, reguler, murmur (-), gallop (-)- Paru : Vesikuler normal, ronkhi (-), Wheezing (-)Abdomen- Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, Bising usus (+)Ekstremitas - Superior : Tidak ada kelainan- Inferior : Edema (-), lihat status dermatologikusKGB : Pada inspeksi dan palpasi tidak terdapat pembesaran KGB

di regio submandibula, koli, aksila, dan inguinal,

11

STATUS DERMATOLOGIKUS

Regio Dorsum Pedis Dekstra:Plak hiperpigmentasi, soliter, ireguler, ukuran 3,5cmx5cm diatasnya ditutupi skuama putih, kasar, selapis; terdapat likenifikasi; sebagian terdapat erosi, multipel, ireguler, ukuran 0,1cmx3cm-0,4cmx0,8cm

Gambar 2. Dorsum pedis sinistra

12

STATUS DERMATOLOGIKUS

Regio Dorsum Pedis Sinistra:Plak hiperpigmentasi, multipel, ireguler, ukuran 0,8cmx2,5cm-2cmx3cm diskret sebagian konflues, ditutupi skuama putih, kasar, selapis; terdapat likenifikasi; sebagian di antaranya terdapat erosi, multipel, ireguler, ukuran 0,1cmx0,2cm-0,3cmx0,5cm.

13

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Tes Goresan Lilin– Penggoresan skuama pada regio dorsum pedis dekstra

dengan ujung objek gelas– Kesan: tes goresan lilin (-)

14

DIAGNOSIS BANDING

1. Liken Simpleks kronik2. Psoriasis vulgaris3. Dermatitis atopik

15

DIAGNOSIS KERJA

Liken Simpleks Kronik

16

PEMERIKSAAN ANJURAN

• Pemeriksaan darah rutin, urin rutin, dan kimia darah

• Pemeriksaan IgE serum• Biopsi dan Pemeriksaan Histopatologi

17

PENATALAKSANAAN

Umum• Menyarankan pasien untuk mengurangi

kebiasaan menggaruk lesi karena dapat memperburuk kondisi lesi.

• Memberitahukan kepada pasien untuk meminum obat dan kontrol teratur

18

PENATALAKSANAAN

Khusus• Topikal: – Krim mometason furoat0,1%, dioleskan 2x/hari pada

lesi• Sistemik:– Tablet cetirizin 10 mg, diminum 2x/hari

19

PROGNOSIS

•Bonam

Quo ad vitam•B

onam

Quo ad functionam

•Dubia ad bonam

Quo ad sanationam

20

TERIMA KASIH