Status ujian

LIKEN PLANUS

Oleh:

Amrina Rosyada, S.Ked

Penguji:

Dr. Yulia Farida Yahya, SpKK(K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. MOH HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2011

1

STATUS UJIAN KASUS

A. Identifikasi

Nama : Ny. R

Usia : 54 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Guru

Bangsa : Indonesia

Alamat : Jl. Insp Marzuki Lrg.Alhikmah No.2106 Palembang

Kunjungan pertama ke Poliklinik IKKK RSMH Palembang, tanggal 11

Januari 2011

B. Anamnesis

Keluhan utama : bercak merah kehitaman bersisik menebal pada punggung

kaki kanan.

Keluhan tambahan : gatal pada bercak

Riwayat perjalanan penyakit:

Kisaran dua hari yang lalu, pasien mengeluh bercak merah kehitaman

bersisik menebal pada punggung kaki kanan terasa semakin gatal.

Awalnya 6 bulan yang lalu timbul bintil merah sebesar kepala jarum pentul

pada punggung kaki kanan. Semakin lama bintil semakin banyak dan meluas

menjadi bercak merah pada punggung kaki kanan.

Kisaran 4 bulan yang lalu, pasien mengeluh bercak merah yang ada pada

punggung kaki kanan berubah menjadi bercak merah kehitaman. Bercak

hanya ada di punggung kaki kanan dan tidak menyebar ke tempat lainnya.

Bercak menebal dan terdapat kulit yang mengelupas di permukaannya. Bercak

berukuran sebesar uang logam seratus rupiah. Pasien mengobatinya dengan

obat salep.

2

Kisaran dua hari yang lalu bercak masih ada pada punggung kaki kanan

dan berukuran sebesar plakat. Pasien mengeluh bercak merah kehitaman

menebal pad punggung kaki kanan dan terasa gatal. Oleh karena keluhan ini

pasien berobat ke poliklinik IKKK RSMH.

C. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Keadaan Umum : tampak sakit ringan

Kesadaran : kompos mentis

Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36,5 °C

Pernapasan : 18 x/menit

Tinggi Badan : 155 cm

Berat Badan : 55 kg

IMT : 22,89

Kesan : normoweight

Status gizi : cukup

Keadaan Spesifik

Kepala : tidak ada kelainan

Leher : tidak ada kelainan

Dada : tidak ada kelainan.

Perut : tidak ada kelainan

Ekstremitas : tidak ada kelainan

KGB : tidak ada kelainan

Status Dermatologikus:

3

Regio dorsum pedis dekstra

Plak hiperpigmentasi sebagian eritem permukaan datar ditutupi skuama sedang

selapis warna putih dengan likenifikasi soliter unilateral.

D. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan dermatologi manual

- Pemeriksaan spesimen kerokan kulit dengan KOH 10 %

Hasil : tidak ditemukan elemen jamur (hifa panjang)

D. Resume

Seorang wanita berusia 54 tahun alamat dalam kota Palembang datang

berobat ke poliklinik IKKK RSMH pada tanggal 11 Januari 2011 dengan

keluhan utama bercak merah bersisik menebal pada punggung kaki kanan dan

keluhan tambahan gatal pada bercak.

4

Dari anamnesis didapatkan riwayat perjalanan penyakit kisaran enam

bulan yang lalu timbul papul eritem pada dorsum pedis dekstra yang semakin

lama makin banyak dan membentuk plak numular eritem. Lalu 4 bulan yang

lalu plak eritem menjadi hiperpigmentasi dan di permukaannya terdapat

skuama dan likenifikasi. Plak unilateral pada dorsum pedis dekstra. Pasien

mengolesinya dengan obat salep. Kisaran dua hari yang lalu pasien mengeluh

plak eritem hiperpihmentasi berskuama likenifikasi dengan pruritus semakin

hebat sehingga pasien berobat ke poliklinik IKKK RSMH.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan status generalikus dan keadaan spesifik

dalam batas normal. Dari pemeriksaan dermatologikus pada regio dorsum

pedis dekstra tampak Plak hiperpigmentasi sebagian eritem permukaan datar

ditutupi skuama sedang selapis warna putih dengan likenifikasi soliter

unilateral.

Pada pemeriksaan penunjang spesimen kerokan kulit dengan KOH 10%

tidak ditemukan hifa panjang.

E. Diagnosis banding

- Liken Planus

- Liken Simpleks Kronik

- Tinea Korporis

F. Diagnosis kerja

Liken Planus

G. Penatalaksanaan

Umum:

- Menjelaskan kepada pasien kenungkinan penyakit Liken Planus yang

dideritanya dan pengobatan hanya untuk mengurangi gejala dan tidak dapat

menghilangkan bercak yang sudah ada secara sempurna.

- Menjelaskan kepada pasien bahwa bercak akan terasa gatal dan bila gatal

pasien disarankan mengolesinya dengan salep yang diberikan.

5

- Menyarankan pasien untuk menggunakan obat sesuai aturan dan melakukan

kunjungan lagi ke dokter untuk mengevaluasi hasil terapi.

Khusus:

- Sistemik: CTM tablet 4 mg 1x1(malam hari)

- Topikal : Clobetasol dipropionate 0,05% salep dioleskan 2 kali sehari

6

ALGORITMA

Pasien Ny. R/ 54 tahun/ perempuan / Islam/ guru SD/ Jl.

Inspektur Marzuki Lrg. Alhikmah No.2106 Pakjo Palembang/

Kunjungan pertama ke Poli IKKK RSMH, 11 Januari 2011.

Datang dengan :

bercak merah kehitaman bersisik menebal pada punggung

kaki kanan dan gatal pada bercak.

Status dermatologikus :

Regio dorsum pedis dextra

Plak hipwepigmwntasi sebagian eritem dilapisi skuama sedang selapis warna putih dengan likenifikasi soliter unilateral.

Pada pemeriksaan kerokan kulit dengan larutan KOH 10%

tidak ditemukan elemen jamur (hifa panjang)

Liken Planus LSK Tinea Korporis

Gambaran Klinik

- Lesi asimetris, eritem-violet, permukaan datar,

Plak berskuama dengan ekskoriasi, likenifikasi, hipo-

Makula/plak eritem/hiperpigmentasi, tepi aktif

7

papula poligonal, kadang ditutupi skuama tipis.- 4P : purple, papula, poligonal, pruritus

hiperpigmentasi, plak bilateral simetris

meninggi, penyembuhan sentral, bersisik. Bisa polisiklik, anular, atau arsinar

Predileksi Bagian fleksural ekstremitas, mukosa, dan organ genital

Kulit kepala, tengkuk, ekstensor ekstremitas, mata kaki, anogenital

Kulit glaborous (tidak berambut) : wajah, punggung, ekstremitas

Pemeriksaan

KOH 10%

Tidak ditemukan elemen jamur

Tidak ditemukan elemen jamur

Ditemukan hifa panjang

Diagnosis Kerja:

Liken Planus

Penatalaksanaan :

Umum

- Menjelaskan kepada pasien tentangkemungkinan penyakit Liken Planus yang

dideritanya dan pengobatan hanya mengurangi gejala, bercak yang ada tidak

akan sembuh sempurna.

- Menjelaskan kepada pasien bahwa bercak akan terasa gatal dan bila gatal pasien

disarankan mengolesinya dengan salep yang diberikan.

- Menyarankan pasien untuk menggunakan obat sesuai aturan dan melakukan

kunjungan lagi ke dokter untuk mengevaluasi hasil terapi.

Khusus

- Sistemik : CTM tablet 4 mg 1x1 (malam hari)

- Topikal : clobetasol dipropionate 0,05%, dioleskan 2 kali sehari

8