Hemoragi AntepartumJudul Hemoragi Ante Partum/ Perdarahan antepartum

Batasan & Uraian Umum

Adalah perdarahan dari atau di dalam jalan lahir dari usia kehamilan 24 minggu sampai dengan sebelum persalinan.1

Jenis Perdaraan anteparum dapat disebabkan : pemisahan plasenta dari area implantasinya yang menutupi kanalis servikalis

(plasenta previa), 2

pemisahan plasenta dari implantasinya yang terletak di area lain di rahim (abrupsio plasenta),2

ataupun cedera/laserasi pembuluh darah plasenta yang melewati serviks pada plasenta dengan insersi vilamentosa (vasa previa).2

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan klinis: Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Suhu Kontraksi uterus DJJ Inspeksi dan inspekulo

laboratorium: Darah perifer lengkap

Pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi: Golongandarah ABO dan rhesus bila diperlukan transfuse darah PT, APTT bila dicurigai ada gangguan hemostasis

Pemeriksaanultrasonografi (USG)

Pemeriksaankardiotokografi (CTG)

Tata Laksana Pada pasien dengan perdarahan massif dan syok, stabilisasi jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi dahulu.

Pada perdarahan hebat yang mengganggu hemodinamik, dapat dipertimbangkan pemberian transfusi darah.

Pada kasus dengan usia kehamilan <34 minggu diberikan kortikosteroid1

Pada perdarahan antepartum signifikan, misalnya abrupsio plasenta/ perdarahan pervaginam aktif, tokolisis merupakan kontraindikasi.3

Perdarahan ante partum yang berakibat mengancam ibu dan janin membutuhkan persalinan segera.1

Persalinan pada kasus perdarahan ante partum dengan janin IUFD dan kondisi ibu stabil direkomendasikan secara pervaginam.1

Pada kondisi mengancam janin, seksio sesaria merupakan metode persalinan yang tepat dengan resusitasi adekuat ibu.1

Komplikasi Bila perdarahan tidak terkendali mengancam nyawa ibu dan bayi.Pada kasus abruption plasenta dapat berisiko menjadi atonia uteri dan membutuhkan

histerektomiPencegahan dan Pendidikan

Perhatikan berbagai factor risiko berikut: Riwayat abrupsio plasenta pada kehamilan sebelumnya1

Preeklamsia1

IUGR1

Presentasi non vertex1

Polihidramnion1

Usia maternal lanjut1

Multiparitas1

IMT rendah1

Kehamilan pada teknologi reproduksi berbantu1

Infeksi intra uteri1

Ketuban pecah dini1

Trauma abdomen1

Penggunaan rokok, kokain, ampetamin dalam kehamilan1

Prognosis Perdarahan antepartum terjadi apda 3-5% kehamilan dan merupakan penyebab kematian maternal utama di seluruh dunia.1

Rujukan 1.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline no 63. Antepartum Haemorrhage. 20112. Cunningham FG et al. Williams Obstettrics 23rd Edition. Chapter 35. Obstetrical Hemorrhage.20103. Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of IrelandAnd Directorate of Strategy and Clinical Care Health Service Executive. Clinical Practice Guideline Tocolytic Treatment In Pregnancy. 2013.