Pleno Kel 9 Bing

download Pleno Kel 9 Bing

of 12

  • date post

    18-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    216
  • download

    1

Embed Size (px)

description

Ketoasidosis diabetikum

Transcript of Pleno Kel 9 Bing

PowerPoint Presentation

PLENO MODUL 324 April 2015Fakultas Kedokteran Universitas Riau4/24/20151Tolong dok, istri saya tidak sadarkan diri

Seorang wanita umur 55 tahun dibawa keluarganya ke IGD RSU karena tidak sadar sejak 2 jam yang lalu. Pasien sebelumnya mengeluh lemah dan sesak yang memberat dalam 1 hari terakhir dan kemudian tidak sadar, sehingga keluarga panik dan membawanya ke Rumah Sakit.4/24/20152SkenarioPRIMARY SURVEYAIR WAYLook : clearListen : snoring (-), gurgling (-)Feel : ada hembusan nafas

BREATHINGFrekuensi nafas 40 x /menitNafas cepat dan dalam(Kussmaul)Gerakan dinding dada simetris

CIRCULATIONNadi 120 x/menitTD 110/70 mmHgCRT 3 detikAkral dingin

DISABILITYGCS E2M3V2

EXPOSURELemah tampak sesakSECONDARY SURVEYANAMNESISRPS:Demam 7 hari yang lalu naik turun (tidak sampai suhu normal), sudah berobat 3 hari yang lalu, tapi tidak sembuh.

Disertai keluhan lainnya:batuk berdahak dan sesak nafas,BAK mulai berkurang akhir-akhir ini,Nyeri epigastrium sebelum kesadaran menurun, disertai mual dan muntah

RPD :Riwayat Hipertensi, DM 3 tahun lalu, berobat tidak teratur

RPK:Ayah pasien memiliki riwayat hipertensi dan gemuk,dua saudara gemuk.PFHead to toe (-)

PPKGD 550 mg/dlpH 7,15HCO3 10P. CO2 45 mmHg BE (-18)

4/24/20153Ketoasidosis Diabetik4/24/20154Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute, major, life-threatening complication of diabetes that mainly occurs in patients with type 1 diabetes, but it is not uncommon in some patients with type 2 diabetes. This condition is a complex disordered metabolic state characterized by hyperglycemia, ketoacidosis, and ketonuria.4/24/20155DefinitionInfectionMissed or disrupted insulin treatmentsIntercurrent illness (eg, myocardial infarction, pneumonia, prostatitis, UTI)Medication (eg, corticosteroids, pentamidine, clozapine)4/24/20156PRECIPITATING FACTORS64/24/20157PHATOPHYSIOLOGY

PolyuriaPolydipsiaWeight lossAbdominal painWeakness VomitingConfusion4/24/20158CLINICAL MANIFESTATIONAnamnesis: The most common early symptoms of DKA are the insidious increase in polydipsia and polyuriaHistory of failure to comply with insulin therapy or missed insulin injectionsInfection, vomit, and abdominal pain. Physical Examination:Lethargy, drowsinessSmell of ketonesDeep sighing respiration (kussmaul).dehidration (turgor , dry skin).sometime hipovolemic shock .

Supporting Examination:Blood glucose, Electrolytes, Blood gases, ureum, kreatinin, keton serum.

4/24/20159DiagnosisBiochemical signs:Blood glucose > 250 mg/dLBlood gases:pH : < 7,35HCO3: < 15 mEq/L Anion gap: elevated3. Ketones in urine

Hiperglikemia hiperosmoler non ketotikKetoasidosis AlkoholAsidosis Laktat4/24/201510Diferential Diagnosis

4/24/201511TreatmentThankyouKelompok 9M. Imam MuttaqienRizki GiofaniMeisa AudinaRizka OktavianaHeni HaryaniNurul Ayu PratiwiVini Aulia PutriDyah Astrid PrameswariIndah Dian LestariRefica Dewita SarmenSarah OvinithaYulia RahmawatiYunia Utami

4/24/201512