PERITONITIS

Akut Abdomen (Infeksi )

• Peritonitis

• Lokal dan diffuse

• Akut dan Khronik

Peritonitis ( Anatomi dan Fisiologi)

• Terdiri dr peritoneum parietal dan visceral

• Luas : 1.8 m2– 2 m2

• Terdiri 1 lapis sel mesothel ,semipermeabel

• Mengandung : sel fagosit dll.

• 1 m 2 = 500 cc cairan extraseluler / jam

• Normal : < 50 CC cairan transudat ,steril

Peritonitis • Suatu keadaan dimana terjadi peradangan peritoneum oleh

beberapa sebab • Bakterimia : terdapatnya kuman dalam darah tanpa adanya

gejala sistemik • Septikemia : terdapatnya kuman dalam darah dgn gejala

sistemik • Sepsis : infeksi sistemik dr fokus infeksi dgn tidak

ditemukan kuman dlm kultur drh • Sindroma sepsis : gejala dan tanda klinis sepsis tanpa

adanya ditemukan fokus sepsis dan tdk ditemukannya kuman dlm kultur darah

• Syok Septik : Sepsis dgn High C.O (Low systemic vascular resistence = hyperdynamic phase ) atau Low C.O (Hypodynamic Phase )

Peritonitis

• Peritonitis (waktu : Akut ,sub Akut,Khronik • Lokalisasi: Lokal,difus,Subphrenik,pelvik• Kausa : Aseptik (trauma ),Septik,kuman• Jalannya infeksi :• -Primer : Hematogen,limfogen• -Secunder: Akibat perforasi organ,inf umum• -Tertier : peritonitis tanpa adanya kuman patogen

spt. Talk H.S ,benda asing dlm peritoneum

Peritonitis Akut • Gejala dini : nyeri perut tekan,lepas,btk, gerak /goyang • Syok : pada perforasi ulkus peptikum defans muskuler ,muntah,demam.• Bila tdk diterapi toxemia distensi abd,paralytik ileus

flatus - , defikasi diare,facies hypokrates mata cekung,hidung menonjol,mulut kering,lidah kering keriput,dahi dingin dehidrasi

• Fase terminal : suhu > 40 C ,nadi cepat,kecil• Prognosa : Tanpa operasi angka kematian tinggi Operasi < 12 Jam prog.baik .kematian o.k.toxemia dan

ileus paralytik

Tindakan Preoperatif

• Puasa

• Pasang NGT utk dekompresi

• AB dosis tinggi

• Pasang kateter tetap

• Pem.Lab .

Terapi Bedah

• Peritonitis Lokal : Cegah jangan spi difu -mencapai abses jangan mel.tempat sehat -tidak perlu cuci rongga abd seluruhnya, cukup lokal saja dan kp.psg drain • Peritonitis Diffusa:• Non bedah : Peritonitis primer ckp konservatif • Terapi bedah : mengeluarkan penyebab peritonitis Pencucian rongga abd dgn NaCL fis.kp

hangat ,spi jernih ,bila perlu pakai drain tube jika sumbernya belum hilang.

Peritonitis Chronika

• Tersering ok TBC t.u pada anak dws muda • Gjl : pucat,lemah,BB menurun,demam

subfebril,adanya cairan intra abdomen spt ascites.Pada tipe fibrous tdp pengerasan pada beberapa tempat shg perkusi abd spt gambaran papan catur ( Cheese Board phenomen ).

• Terapi : Perbaiki K.U.,OAT ( triple drug ).• Komplikasi : Abses lokal,Subphrenik,obstruksi

intestinal O.K perlengketan,dilatasi lambung ,dll.