D I S U S U N O L E H :S I LV E S T R I , S . K E D

0 7 1 2 0 1 1 0 0 8 3

P E M B I M B I N G :d r. I r e n e , S p . A

ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA ANAK ???

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAKPERIODE 30 NOVEMBER 2015 – 6 FEBRUARI 2016

PENDAHULUAN

Anemia keadaan dimana eritrosit dan/atau hemoglobin yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh

Anemia defisiensi besi anemia yang timbul akibat berkurangnya penyediaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan hemoglobin berkurang

PENDAHULUAN

Anemia bentuk ini merupakan bentuk anemia yang sering ditemukan di dunia, terutama di negara yang sedang berkembang

Diperkirakan sekitar 30 % penduduk dunia

menderita anemia, dan lebih dari setengahnya

merupakan anemia defisiensi besi

PENDAHULUAN

Anemia defisiensi besi merupakan penyakit anemia yang paling sering terjadi pada bayi, anak, dan wanita hamil.

Anemia berdasarkan WHO

Kriteria WHO:

Usia Kadar Hb (g/dl)6 bln – 5 tahun < 11

6 tahun < 12Perempuan sehat < 12Perempuan hamil < 11

Lelaki dewasa < 13

Kebutuhan Zat Besi

Faktor kebutuhan - Umur - jenis kelamin - volume darah dalam tubuh

bayi dan anak-anak relatif lebih tinggi

Bayi dilahirkan dengan 0,5 gram besi, sedang dewasa kira-kira 5 gram

0,8 gram besi harus diabsorbsi tiap hari selama 15 tahun pertama kehidupan

Penyebab Anemia Besi Pada Anak ??

Kehilangan besi

sebagai akibat

perdarahan menahun

Faktor nutrisi

Kebutuhan besi

meningkat

Gangguan penyerapan

besi

PENYEBAB

Apr 22, 2023

Bayi ≤ 1 tahun

• Persediaan besi yang kurang: BBLR / lahir kembar, ASI eksklusif tanpa suplementasi besi, susu formula rendah besi, pertumbuhan cepat, anemia selama kehamilan

1-2 tahun

• Masukan (intake) besi yang kurang karena tidak mendapat makanan tambahan (hanya minum susu)

• Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/menahun, BB lebih • Malabsorpsi

2-5 tahun

• Masukan besi kurang karena jenis makanan kurang mengandung Fe-heme• Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/menahun• Kehilangan berlebihan karena perdarahan antara lain karena divertikulum Meckeli

5 tahun – masa

remaja

• Masukan besi kurang karena jenis makanan kurang mengandung Fe-heme• Kehilangan berlebihan karena perdarahan antara lain karena infeksi parasit

Remaja dan

dewasa

• Pada wanita antara lain karena menstruasi berlebihan

PERAN ZAT BESI DALAM TUBUH ?

Perkembangan otak

EritropoesisSumber energi Perkembangan kognitif & tingkah laku

Akibat Anemia Defisiensi Besi Pada Anak

Pertumbuhan fisik terhambatGangguan perkembangan kognitifKapasitas belajar terhambatFungsi otot Aktivitas fisik dan produktifitas Rendahnya sistem kekebalan

Tanda & Gejala

Gejala Umum :Pucat pada bibir dan ujung jari tanganBadan lemah lesuMudah lelah

Menurunnya daya tahan tubuh anak gampang sakitGangguan prestasi belajar tidak bisa berkonsentrasi lamaGangguan Perilaku

Tanda & Gejala

Gejala Khusus :Koilonychia : kuku sendok, yaitu kuku menjadi rapuh,

bergaris-garis vertical dan menjadi cekung sehingga mirip seperti sendok

Atrofi papil lidah : permukaan lidah menjadi licin dan mengkilap karena papil lidah menghilang

Stomatitis angularis : adanya keradangan pada sudut mulut sehingga tampak sebagai bercak berwarna pucat keputihan

Disfagia : nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring

KOILONYCHIA

ATROFI PAPIL LIDAH

STOMATITIS ANGULARIS

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Hb<10 g/dl;MCV <79 cu; MCHC <32%Mikrositik hipokrom;poikilositosisLeukosit&trombosit normalBMP: hiperaktif sistem eritropoetikSerum iron menurun;iron binding capacity meningkat

Diet yang mempengaruhi absorpsi Besi

Enhancer Inhibitor

Daging merah, ati, ayam, ikanJeruk, pear, apel, nenasPlum, pisang, manggaWortel, kentang, labu, brokoli, tomat, bunga kolSelada, merica, timun

Gandum, polifenol : teh, kopi, coklat kacang polong.Tepung maizena, beras, Telur, protein soyaCa, ManganBayam

PENGOBATAN

Makanan yang adekuat Susu

ASI: lebih bioavailabable, cukup hingga 6 bulan PASI : Fe 7-12mg/dl & vitamin C

Makanan lain yang meningkatkan absorpsi besiSuplementasi besi

Sulfas ferosus 3x10 mg/kgbb/hari selama 2-3 bln kenaikan Hb 1-2g/dl per mg

Suplementasi besi juga dibutuhkan pada bayi yang minum ASI lebih dari 6 bulan

Transfusi darah bila Hb < 6 g/dl

PENGOBATAN

Pemberian preparat besi• Preparat besi oral

• sulfas ferrosus 3 x 200mg

• Preparat besi parenteral

Diet• tinggi protein

hewani

Vitamin C• 2x50 mg/hari

untuk meningkatkan absorbsi besi

Transfusi darah

PENCEGAHAN

ASI eksklusif 6 bulan pertama Beri makanan pendamping pertama yg mengandung zat

besiPASI mengandung FeMakanan bayi mengandung Fe, vit CSuplementasi Fe pd bayi kurang bulanKombinasi daging & sayuran

Pencegahan Umum

• Sumber hewani• Vitamin C dan A

Meningkatkan konsumsi

Fe

• Mencampurkan besi dlm makanan sehari-hari

Fortifikasi bahan

nakanan

• Menanggulangi ADB di daerah prevalensi tinggi

Suplementasi

Apr 22, 2023

Pencegahan 1. Primer : intake adekuat

Diet• < 1 th : makanan tambahan kaya Fe + Vitamin C• > 1 th : susu formula

Fe dalam vitaminASI eksklusif• Bayi matur : Fe habis dalam 6 bulan berikan Fe

pada usia 4-6 bulan• Bayi prematur : Fe habis dalam 4 bulan

berikan Fe pada usia 1-2 bulan2. Sekunder : skrining terapi

TERIMA KASIH