Tugas Konservasi Gigi IIPENYAKIT PULPA

Retno Kinasih Nugraheni Zuhri2011-11-109BFakultas Kedokteran GigiUniversitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama)2013IRITASI PULPA

ANAMNESIS Keluhan Utama :

Pasien datang dengan tidak ada keluhan apa-apaRiwayat Penyakit : Hanya merasa ngilu saat diberi rangsangan dingin dan hanya sesaat

PEMERIKSAAN KLINIS

Tes Sondase: Tidak sakit, karena karies baru sampai email Tes Perkusi: Normal Tes Palpasi: Normal Tes Mobilitas: Normal Tes Thermis: Kurang bereaksi, diberikan chloretyl ngilu hanya sesaat saja Jika diberi stimulus, gigi ngilu berlangsung beberapa detik dan terhenti bila stimulusnya dihentikan Sentuhan alat instrument sakit Listrik bereaksi lebih kuatPEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Radiografik: Jaringan periapikal normalPERAWATAN Pencegahan (Kontrol setiap enam bulan ke dokter gigi) Menyikat gigi yang benar

HIPEREMIA PULPA

ANAMNESIS Keluhan Utama :- Rasa sakit tajam atau ngilu sebentar saat minum dingin dan asam,dan hilang beberapa saat setelah rangsangan dihilangkan.Riwayat Penyakit :

Rasa sakit tajam hanya sebentar, lebih sering diakibatkan oleh makanan dan minuman dingin daripada panas dan oleh udara dingin, tidak timbul secara spontan dan tidak berlanjut bila penyebabnya telah ditiadakan.PEMERIKSAAN KLINIS Tes Sondase : Ngilu dan kemudian hilang beberapa saat setelah sondase diangkat, ngilu karena karies sudah sampai dentin Tes Chloretyl : Ngilu dan kemudian hilang beberapa saat setelah chloretyl diangkat Tes Perkusi: Normal- Tes Palpasi: Normal Tes Mobilitas : Derajat kegoyangan gigi normalPEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Radiografik: Jaringan periapikal normalPERAWATAN Filling ( Amalgam, Composite, GIC )

PULPITIS IRREVERSIBLE AKUT

ANAMNESIS Keluhan Utama :

Pasien datang dalam keadaan sakit gigi berdenyut-denyut ( cekot-cekot )

Riwayat Penyakit: Rasa sakit mengganggu tidur waktu malam dan sering terbangun karena sakit

Ada serangan sakit hebat (karena perubahan temperatur yang tiba-tiba) Ada makanan masuk dalam karies

Penyebab dihilangkan tetap sakit

Pada waktu tiduran, perubahan posisi tidur menyebabkan rasa sakit

PEMERIKSAAN KLINIS - Tes Sondase : Sakit karena karies sudah mencapai pulpa Tes Dingin (Chloretyl) : Sakit sekali, tetap sakit walaupun stimulus dihilangkan Tes Panas : Sakit sekali, tetap sakit walaupun stimulus dihilangkan Tes Perkusi : Normal, kecuali jika ada poket karena jaringan periodonsium sudah terganggu akan mengakibatkan rasa sakit pada tes perkusi Ada rangsangan/ stimulus akan menyebabkan gigi sakit sekali, dan setelah stimulus dihilangkan rasa sakit tidak hilangPEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Radiografik : - Pulpa terbuka- Jaringan periapikal normal, kecuali jika ada poket pada jaringan periodonsiumPERAWATAN Endodontik ( Perawatan Saluran Akar )PULPITIS REVERSIBLE

A. ASIMTOMATIKANAMNESIS Keluhan Utama:

Pasien datang dengan tidak ada keluhan apa-apaRiwayat Penyakit: Hanya merasa ngilu saat diberi rangsangan dingin dan hanya sesaat

PEMERIKSAAN KLINIS Tes Sondase

: Karies hanya sampai email, tidak sampai dentin Tes Thermis

: Kurang bereaksi, diberikan chloretyl ngilu hanya sesaat saja Jika diberi stimulus, gigi ngilu berlangsung beberapa detik dan terhenti bila stimulusnya dihentikan Sentuhan alat instrument sakit Listrik bereaksi lebih kuat Tes Perkusi

: Normal Tes Palpasi

: Normal Tes Mobilitas

: NormalPEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Radiografik: Jaringan periapikal normalPERAWATAN Pencegahan (Kontrol setiap enam bulan ke dokter gigi)B. SIMTOMATIKANAMNESIS Keluhan Utama: Saat makan asam dan minum dingin gigi ngilu, rasa sakit atau ngilu sebentar dan hilang setelah rangsangan dihilangkan.

Riwayat Penyakit:

Rasa sakit tajam hanya sebentar, lebih sering diakibatkan oleh makanan dan minuman dingin daripada panas dan oleh udara dinginm tidak timbul secara spontan dan tidak berlanjut bila penyebabnya telah ditiadakan.PEMERIKSAAN KLINIS Tes Sondase : Ngilu dan kemudian hilang beberapa saat setelah sondase diangkat Tes Chloretyl : Ngilu dan kemudian hilang beberapa saat setelah chloretyl diangkat Karies sampai dentin Tes Perkusi: Normal Tes Palpasi: Normal Tes Mobility: Derajat kegoyangan gigi normalPEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Radiografik: Jaringan periapikal normalPERAWATAN Filling ( Amalgam, Composite, GIC )PULPITIS HIPERPLASTIK KRONIS

( PULPA POLIP )

ANAMNESIS Keluhan Utama: Pasien merasa giginya sakit sewaktu mengunyahRiwayat Penyakit: Minum dingin dan minum panas tidak sakit/ ngiluPEMERIKSAAN KLINIS Tes sondase

: Sakit, karena karies sudah mencapai pulpa

Terdapat polip di tengah-tengah gigi, berwarna merah tua dan mudah berdarah

Tes Dingin

: Normal, tidak sakit

Tes Panas

: Normal, tidak sakit

Tes Tekanan Kunyah: Sakit

Gigi masih vital

Dengan sentuhan, gigi tidak sakit

Tes Pulpa Listrik: Diperlukan lebih banyak arus dari normal untuk mendapatkan suatu reaksiPEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Radiografik: Suatu kavitas besar terbuka dengan pembukaan langsung ke kamar pulpa

PERAWATAN Usaha perawatan ditujukan pada pembuangan jaringan polipoid diikuti oleh ekstirpasi pulpa, asalkan gigi dapat direstorasi. Jika massa pulpa hiperplastik telah diambil dengan kuret periodontal atau ekskavator sendok, pendarahan dapat dikendalikan dengan tekanan.

Kemudian jaringan yang terdapat pada kamar pulpa diambil seluruhnya, dan suatu dressing formokresol ditumpatkan berkontak dengan jaringan pulpa radikular. Pulpa radikular diekstirpasi pada kunjungan belakangan. Bila waktu mengizinkan, seluruh prosedur pulpektomi dapat diselesaikan dalam satu kali kunjungan.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS: Gingiva Polip

GINGIVA POLIPGEJALA KLINIS Terdapat polip yang berasal dari gingivaPEMERIKSAAN KLINIS Warna polip tidak merah seperti pulpa polip ( lebih mudah) Polip tidak mudah berdarah Tes sondase: ditusuk dengan sonde sakit Biasanya jaringan gusi masuk pada kavitas kelas II Bisa terdapat pada gigi vital/ gigi non vital Terdapat jaringan granulasi Dengan sentuhan, gigi sakit. Ada gingival polip yang terdapat di tengah gigi, berasal dari kavitas kelas I dengan bifurkasi yang pecahPERAWATAN Gigi Vital: Gusi diangkat, jika tidak bisa potong gusi sampai batas gigi. Kemudian kavitas diberi eugenol dan ditutup dengan Fletcher.

Gigi Non Vital: Gusi diangkat, jika tidak bida potong gusi sampai batas gigi Kemudian dilakukan perawatan Endodontik (Perawatan Saluran Akar)NEKROSIS PULPA

ANAMNESISKeluhan Utama:

Pasien datang dengan tidak ada keluhan apa-apa, tidak ada rasa sakit

Riwayat Penyakit: Pasien minum panas dan minum dingin tidak sakit Pernah menderita penyakit pulpitis dan sangat sakit, pernah minum obat sehingga rasa sakit hilang timbul sampai akhirnya gigi tidak sakit sama sekaliPEMERIKSAAN KLINIS

Tes Vitalitas

: Non vital Tes Sondasi

: Tidak sakit, karies sampai pulpa Tes Thermal

: Tidak bereaksi (tidak sakit) Tes Listrik pulpa: Pulpa tidak bereaksiPEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Radiografik: Umumnya menunjukan kavitas/ tumpatan suatu jalan terbuka ke saluran akar ( Pulpa Open )

Jaringan perapikal ada yang normal, ada pasien yang mempunyai penyakit (granuloma/ kista)PERAWATAN

Perawatan Saluran Akar ( Non Vital Pulpektomi )