PendahuluanSebagianbesar penyakit jantungyangditemukanpadaanakberupapenyakit jantungbawaanseperti kelainanjantungcongenital. Kelainanjantungcongenital yangmengganggufungsi fisiologistubuhakanmengganggutumbuhkembanganak. Terutamadalamkasusini,dimana ada gangguan feding sehingga menyebabkan gagal tumbuh pada anak. AnamnesisAnamnesis atau pertanyaan mengenai riwayat penyakit yang diajukan kepada orang tuapasienharusdilakukansecarasistematisdanterarahuntukmendapatkaninformasiselengkapmungkin. Anamnesis yang lengkap harus dilakukan pada semua pasien, termasuk:1,1. !dentitas pasien.. "iwayat penyakit: keluhan utama# riwayat perjalanan penyakit $lamanya keluhanberlangsung# bagaimana sifat terjadinya gejala: apakah mendadak, perlahan%lahan, terusmenerus, berupa bangkitan%bangkitan atau serangan, hilang%timbul, apakah berhubungandengan waktu, apakah keluhan tersebut baru pertama kali dirasakan atau sudah pernahsebelumnya, apakah terdapat saudara atau orang terdekat yang menderita keluhan yangsama# upaya yang telah dilakukan dan bagaimana hasilnya.&. "iwayat penyakit yang pernah diderita'. "iwayat kehamilanibu: kunjunganantenatal dankepadasiapakunjungandilakukan,apakah ibu mendapatkan toksoid tetanus, terkena infeksi T(")* $toksoplasma, rubella,cytomegalo+irus, danherpes simpleks,, merokokatauminumminumankeras, sertamakanan ibu selama hamil.-. "iwayat kelahiran: tanggal dan tempat kelahiran, siapa yang menolong, cara kelahiran,adanyakehamilanganda, keadaansegerasetelahlahir, danmorbiditaspadahari%haripertama setelah lahir. .asa kehamilan juga perlu ditanyakan, berat dan panjang lahir, /. "iwayat makanan: AS!, 0AS!, makanan tambahan, jenis dan jumlah, serta jadwalpemberian.1. "iwayat imunisasi2. "iwayat tumbuh kembang.3. "iwayat keluarga14. )orak reproduksi ibu: umur ibu pada saat hamil, jarak kelahiran, dan jumlah kelahiran$paritas,, jumlah persalinan termasuk aborsi.Pemeriksaan Fisik1 | 1 0 2 0 1 2 5 0 80ada inspeksi dapat terlihat keadaan anak yang terlihat sakit sampai sakit berat. 5ntukanakyangjuga mengalami gagal tumbuhakanterlihat lebihkecil dibandingkananaklainsemumurnya. 6enyut apeks atau iktus kordis pada anak yang kurus atau terdapat kardiomegaliakan mudah terlihat.Kulit dan mukosa anak membiru $sianosis, terutama saat menangis.10alpasi yang dilakukan dapat mendapat hasil sebagai berikut. !ktus kordis yang teraba,yang sangat baik teraba saat anak duduk atau sedikit membungkuk. 0ada pembesaran +entrikelkiri, apeks jantung akan tergeser ke bawah dan lateral, biasanya disertai denyut apeks yang lebihkuat yang menunjukkan terdapatnya peningkatan akti+itas +entrikel kiri. 6etak pulmonal, padakeadaannormal bunyi jantung!! tidakteraba. 0ada hipertensi pulmonal, bunyi jantung!!mengeras sehingga dapat diraba di sela iga ketepi kiri sternum, yang disebut sebagai detakpulmonal. 0enyebab paling sering hipertensi pulmonal adalah penyakit jantung bawaan denganpiraukiri kekananyangbesar. 7etaranbisingatauthrill, adalahbisingjantungyangdapatdiraba. 0erabaan dapat dilakukan dengan ujung%ujung jari !! atau !!! atau telapak tangan denganpalpasi ringan. 7etaranbisingyangterdapat padadefekseptum+entrikel atau8S6adalahgetaran bising sistolik. 0ada 8S6 thrill teraba di sela iga !!!% !8 tepi kiri sternum.10ada anak besar, saat ini perkusibiasanya dilakukan untuk menentukan besar dan bentukjantung cenderung ditinggalkan.1*asil auskultasi dapat berbeda sesuai dengan tingkat beratnyadefek +entrikel tersebut:1. 0ada defek kecil : bunyi jantung bisa terdengar normal.1 6apat terdengar adanya murmuryang lebih jelas karena suara turbulensi aliran darah yang melewati celah yang sempit. 6efek sedang:bunyijantung !! dapat agakkeras,9split:sempitpada selaiga !! kiridekat sternum. ;unyi jantung ! biasanya sulit dipisahkan dari bising holosistolik