Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short

Portable Mental Status Questioner (SPSMQ) Instruksi :

Benar Salah No Pertanyaan 1 Tanggal berapa hari ini? 2 Hari apa sekarang? 3 Apa nama tempat ini? 4 Dimana alamat Anda? 5 Berapa umur Anda? 6 Kapan Anda lahir? 7 Siapa presiden Indonesia sekarang? 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? 9 Siapa nama ibu Anda? 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari

setiap angka baru, semua secara menurun

Total:10 Total:

Interpretasi hasil :

a. Salah 0-3 : Fungsi Intelektual utuh

b. Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan

c. Salah 6-8 : Kerusakan Intelektual sedang

d. Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

Kesimpulan : Fungsi intelektual klien utuh, klien menjawab semua pertanyaan

dengan benar.

Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE

(Mini Mental Status Exam):

Orientasi Kalkulasi

Registrasi Mengingat kembali

Perhatian Bahasa

MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maks Klien

1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar :

Tahun : (benar)

Musim : (benar)

Tanggal : (salah)

Hari : (benar)

Bulan : (benar)

Orientasi 5 4 Dimana kita sekarang berada ?

Negara Indonesia :

(benar)

Propinsi Jawa Barat :

(benar)

Kota : (benar)

PSTW ……

Wisma …….

2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh

pemeriksa) 1 detik untuk

mengatakan masing-masing

obyek. Kemudian

tanyakan kepada klien ketiga

obyek tadi. (Untuk disebutkan )

Pulpen (benar)

Kertas (benar)

Penggaris (benar)

3 Perhatian &

kalkulasi

5 5 Minta klien untuk memulai dari

angka 100 kemudian dikurangi 7

sampai 5 kali/tingkat.

93 (benar)

86 (benar)

79 (benar)

72 (benar)

65 (benar)

4 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi

ketiga obyek pada No 2

(registrasi) tadi. Bila benar, 1

point untuk masingmasing

obyek.

5 Bahasa 9 8 Tunjukkan pada klien suatu

benda dan tanyakan namanya

pada klien.

(Buku)

(Pensil)

Minta klien untuk mengulang

kata berikut : “tak ada

jika, dan, atau, tetapi”. Bila

benar, nilai satu point.

Pernyataan benar 4

buah : tak ada, jika, atau,

tetapi

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri dari

3 langkah :

“Ambil kertas di tangan Anda,

lipat dua dan taruh di lantai”.

Ambil kertas di tangan

Anda

Lipat dua

Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktivitas sesuai

perintah nilai 1 point)

“Tutup mata Anda”

Perintahkan pada klien untuk

menulis satu kalimat dan

menyalin gambar.

Tulis satu kalimat

(menulis nama)

Menyalin gambar

(menggambar lingkaran)

Interpretasi hasil :

> 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik

18-22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan

≤ 17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

Kesimpulan : Skor: 27. Fungsi mental MMSE baik (>23)

The Mini-Cog (The Clock Drawing Test )

1. Klien mengikuti kata-kata yang diucapkan oleh pengkaji dengan benar

2. Klien menirukan gambar dari pengkaji dengan benar

3. Klien mampu mengulang kata-kata diawal yang sudah diucapkan

sebelumnya

Kesimpulan : screening negatif untuk demensia

PENGKAJIAN KESEIMBANGAN

Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukan kondisi di bawah

Bangun dari tempat tidur (skor 0)

Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi usila

mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan

kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.

Duduk ke kursi (skor 0)

Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi

Menahan dorongan pada sternum ( Pemeriksa mendorong sternum

sebanyak 3 kali dengan hati-hati) (skor 1)

Klien menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak

menyentuh sisi-sisinya

Mata tertutup (skor 1)

Lakukan pemeriksaan sama seperti di atas tapi klien disuruh menutup mata

Perputaran leher (skor 1)

Menggerakan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki: Keluhan

vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil

Gerakan menggapai sesuatu (skor 0)

Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya

sementara berdiri pada ujung jari-jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu

untuk dukungan.

Membungkuk (skor 0)

Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil (misalnya

pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bisa berdiri lagi, dan

memerlukan usaha-usaha yang keras untuk bangun.

Komponen gaya berjalan atau pergerakan

Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukan kondisi dibawah ini, atau beri nilai 1 jika

klien menunjukan salah satu dari kondisi di bawah ini :

Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan (skor 0)

Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan

Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah) (skor 0)

Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten ( Menggeser atau menyeret

kaki), mengangakat kaki terlalu tinggi (> 5 cm)

Kontinuitas langkah kaki ( lebih baik dibservasi dari samping klien) (skor

0)

Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai

mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai

Kesimetrisan langkah ( lebih baik diobservasi dari samping klien) (skor 0)

Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi.

Penyimpangan jalur pada saat berjalan (skor 0)

Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi.

Berbalik (skor 0)

Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang,

memegang objek untuk dukungan

Interpretasi hasil pengkajian keseimbangan:

0-5 : Resiko jatuh rendah

6-10 : Resiko jatuh sedang

11-15 : Resiko jatuh tinggi

Kesimpulan : risiko jatuh rendah (skor 3)