Pengaturan Otonom Traktus Gastrointestinal

8/15/2019 Pengaturan Otonom Traktus Gastrointestinal

1/16

BLOK GASTROINTESTINAL

Laporan Praktikum Fisiologi

KERUTAN USUS DI LUAR BADAN

KELOMPOK B!"

K#tua $ Mu%amma& K%alil Ak'ar (!!)*)!"!+,-

S#k#rtaris $ N#./ Ul0a% 1ana2ati (!!)*)!"!,*-

Anggota $ Na'illa Ris&iana Putri (!!)*)!*!33-

Mutammima Ri45i/ani (!!)*)!"!67-

Nurul amalia utami (!!)*)!"*)*-

N#s/a Ir/ani (!!)*)!"!,!-

Sas/a S%ar0ina Assa0 (!!)*)!"*7,-

Ul0a Titis2ari Sugiar&i (!!)*)!"*6!-

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI8ERSITAS 9ARSI

*)!:; *)!+


2/16

Kontrol saraf terhadap fungsi gastrointestinal :

1. Sistem safar enterik :

Sistem saraf ini terdapat pada dinding usus mulai dari esofagus memanjang sampai anus.

Jumlah neuron pada sistem safar enterik sekitar 100 juta. Fungsi dari sistem saraf ini adalah

untuk fungsi pergerakkan dan sekresi gastrointestinal.

Sistem saraf enterik terdiri dari dua pleksus :

- Pleksus mienterikus atau pleksus Auerbah! "ang terletak di bagian luar di

antara lapisan otot longitudinal dan sirkular.

- Pleksus submukosa atau pleksus #eissner! "ang terletak di bagian dalam

submukosa.

Pleksus mienterikus terutama mengatur pergerakan gastrointestinal! dan pleksus

submukosa terutama mengatur sekresi gastrointestinal dan aliran darah lokal. Selain itu!

terdapat serabut-serabut simpatis dan parasimpatis ektrinsik "ang berhubungan ke kedua

pleksus mienterikus dan submukosa. $alaupun sistem saraf enterik dapat berfungsi dengan

sendirin"a! tidak bergantung dari saraf-saraf ekstrinsik ini! perangsangan oleh sistem

parasimpatis dan simpatis dapat sangat meningkatkan atau menghambat fungsi

gastrointestinal lebih lanjut.

Pada ujung-ujung saraf simpatis "ang berasal dari epitelium gastrointestinal ataudinding usus dan mengirimkan serabut-serabut aferen ke kedua pleksus sistem enterik! dan

%1& ke ganglia pre'ertebra dari sistem saraf simpatis! %(& ke medula spinalis! dan %)& ke dalam

saraf 'agus menuju ke batang otak. Saraf-saraf sensoris ini dapat mengadakan refleks-refleks

lokal di dalam dinding usus itu sendiri dan refleks-refleks lain "ang disiarkan ke usus baik

dari ganglia pre'ertebra maupun dari daerah basal otak.

(. Sistem saraf otonom :

Persarafan parasimpatis. Persarafan ini dibagi menjadi di'isi kranial dan di'isi sakral.

*ntuk beberapa serabut saraf parasimpatis ke regio mulut dan faring dari saluran penernaan!

serabut saraf parasimpatis kranial hampir seluruhn"a di dalam saraf 'agus. Serabut ini

memberikan iner'asi luar kepada esofagus! lambung! pankreas! dan sedikit ke usus sampai

separuh bagian pertama usus besar.

Parasimpatis sakral berasal dari segmen sakral kedua! ketiga! keempat dari medula

spinalis! serta berjalan ke saraf pel'is ke seluruh distal usus besar dan sepanjang anus. Area

sigmoid! rektum! dan anus diperkirakan mendapat persarafan parasimpatis "ang lebih baik

daripada bagian usus "ang lain. Fungsi serabut saraf ini terutama untuk defekasi.


3/16

+euron postganglionik dari sitem parasimpatis gastrointestinal terletak terutama di

pleksus mienterikus dan pleksus submukosa. Perangsangan saraf parasimpatis menimbulkan

peningkatan dari aktifitas seluruh sistem saraf enterik. ,al ini memperkuat sebagian besar

fungsi gastrointestinal.

Persarafan simpatis. Serabut simpatis berasal dari segmen dan /( medula spinalis.

Sebagian besar serabut preganglionik "ang mempersarafi usus! sesudah meninggalkan

medula! memasuki rantai simpatis "ang terletak di sisi lateral olumna spinalis! dan ban"ak

dari serabut ini berjalan melalui rantai ke ganglia "ang terletak jauh seperti ganglion seliaka

dan berbagai ganglion mesenterika.

Sistem saraf simpatis menginer'asi seluruh traktus gastrointestinal! tidak han"a di

rongga mulut dan anus! seperti parasimpatis. *jung saraf ini juga mensekresikan norepinefrin

dan epinefrin dalam jumlah sedikit.

Perangsangan sistem saraf simpatis menghambat aktifitas traktus gastrointestinal!

menimbulkan ban"ak efek "ang berlaanan dengan "ang ditimbulkan parasimpatis.

Sistem simpatis menghasilkan pengaruhn"a dengan ( ara :

- Pada tahap "ang keil melalui pengaruh langsung sekresi norepinefrin untuk

menghambat otot polos traktus intestinal.

- Pada tahap "ang besar dengan pengaruh inhibisi dari norepinefrin pada neuron-

neuron seluruh sistem saraf enterik.

Perangsangan "ang kuat pada sistem saraf simpatis dapat menginhibisi pergerakkan

motor usus begitu hebat! sehingga dapat benar-benar menghentikan pergerakkan makanan

melalui traktus gastrointestinal.

at-2at neurontransmiter "ang berbeda "ang dilepaskan oleh ujung-ujung saraf dari

berbagai tipe neuron enterik sebagai ontoh :

Asetilkolin paling sering merangsang akti'itas gastrointestinal. +orepinefrin! hampir

selalu menghambat akti'itas gastrointestinal. ,al ini juga berlaku pada epinefrin! "ang

menapai traktus gastrointestinal terutama leat aliran darah setelah disekresikan oleh

medula adrenal ke dalam sirkulasi. Substansi transmiter lain "ang disebutkan tadi adalah

gabungan dari bahan-bahan eksitator dan inhibitor.

Asetilkolin %Ah& merupakan neurontransmiter "ang dikeluarkan oleh semua serat

praganglion otonom! serat pasaganglion parasimpatis! dan neuron motorik.

3pinefrin hormon primer "ang dikeluarkan oleh medula adrenal


4/16

Pengaruh Asetilkolin

Asetilkolin adalah salah satu neurotransmitter "ang digunakan oleh saraf. Asetilkolin

atau "ang disebut juga sebagai Ah! adalah neurotransmitter "ang digunakan oleh serat

praganglion simpatis dan parasimpatis. Ah juga digunakan sebagai neurotransmitter serat

pasaganglion parasimpatis. Serat ini mengeluarkan asetilkolin. Serat ini! bersama dengan

semua serat praganglion otonom! disebut juga sebagai serat kolinergik.

Serat otonom pasa ganglion ini tidak berakhir di satu benjolan terminal saja % synaptic

knob&. +amun! abang- abang terminal serat otonom memiliki ban"ak pembengkakan atau

benjolan! "ang disebut sebagai varicosities! "ang seara bersamaan mengeluarkan

neurotransmitter ke suatu daerah luas di organ "ang difus ini! disertai ken"ataan baha setiap

perubahan akti'itas listrik "ang terjadi men"ebar ke seluruh massa otot polos atau otot

jantung %pada usu halus! "ang berlaku adalah otot polos&melalui taut elah! men"ebabkan

akti'itas otonom biasan"a mempengaruhi organ keseluruhan bukan sel-sel tertentu.4

%Sherood!(01(&

Ah juga berperan dalam persisteman parasimpatis! "aitu sebagai neurotransmitter

pasaganglion. S"stem parasimpatis sangat berperan dalam s"stem penernaan. S"stem ini

mendominasi pada keadaan tenang dan santai. Pada keadaan tanpa anaman! tubuh

berkonsentrasi melaksanakan akti'itas normaln"a! misaln"a penernaan. S"stem parasimpatis

merupakan tipe rest and digest ! "aitu istirahat dan erna sekaligus memperlambat akti'itas-

akti'itas "ang ditingkatkan oleh s"stem simpatis. Sebagai ontoh! efek stimulasi parasimpatis

pada s"stem penernaan adalah sebagai berikut :

1. #eningkatkan motilitas organ penernaan

(. 5elaksasi sfingter %untuk memungkinkan gerakan maju isi saluran erna&

). Stimulasi sekresi penernaan

6. Stimulasi sekresi panreas eksokrin %untuk penernaan&

Pengeluaran ban"ak liur ener ka"a en2im

Pengaruh Epinefrin

3pinefrin merupakan salah satu hormon "ang disekresikan oleh medula

suprarenal. Sekitar 7 -809 sekresi dari medulla suprarenal adalah epinefrin. 3fek perifer

dari hormon ini adalah hasil dari interaksin"a dengan reseptor alpha dan beta pada

membran plasma. 5eseptor alpha dan beta merupakan protein ! "aitu sel AP*; "ang

men"ekresikan gastrin dan terdapat pada daerah antrum lambung.


5/16

erdapat ( tipe reseptor alpha! "aitu

inhibisi "ang memiu relaksasi otot polos. Sedangkan stimulasi pada reseptor =)

memberikan efek lipolisis! "aitu meluruhkan trigliserid di dalam adiposit.

Pada otot polos! efek efinerin bergantung pada organ dan reseptor adregenik "ang

bersangkutan. Pada saluran erna melalui reseptor alpha dan beta! epinefrin menimbulkan

efek relaksasi otot polos saluran erna pada umumn"a> tonus dan motilitas usus dan

lambung. 5eseptor


6/16

ditemukan dalam suatu otot polos! maka otomatis! kontraksi otot tidak terjadi. ,al tersebut

dikarenakan @a merupakan pengakti'asi m"osin kinase "ang diperlukan untuk proses

kontraktil. erikut adalah proses "ang terjadi pada mekanisme kontraksi otot polos :

1. Pada saat sebuah hormone berikatan pada reseptor di membrane maka akan

mengaktifkan sebuah molekul protein akibat terjadin"a mekanisme depolarisasi

membrane plasma.

(. Akibat depolarisasi membrane plasma akan membuka kanal @a di permukaan

memberan plasma dan memiu proses difusi @a melalui kanal @a "ang kemudian

akan berkombinasi dengan almodulin.

). @almodulin dengan @a "ang telah membentuk ikatan kemudian melekat pada m"osin

kinase dan mengakti'asi protein kinase ini %m"osin adalah salah satu protein "ang

juga berperan penting dalam mekanisme kontraksi otot polos&.

6. Akti'asi m"osin kinase menempelkan fosfat dari AP pada kepala m"osin untuk

mengaktifkan proses kontraktil

. Kemudian terjadilah sebuah siklus cross-bridge formation, pergerakan! dan pelepasan

ikatan protein kontraktil "ang terlibat. Siklus ini "ang men"ebabkan otot dapat

berkontraksi seara terus-menerus %disesuaikan dengan siklus relaksasi juga&.

Pengaruh Ion Barium

Btot polos pada sebagian besar organ termasuk dalam golongan unit tunggal

dimana serat C serat otot "ang memebentuk golongan ini tereksitasi dan berkontraksi

sebagai satu kesatuan. Serat otot pada otot polos unit tunggal seara listrik dihubungkan

oleh gap juntion. Ketika timbul potensial aksi di bagian manapun lembaran otot ini!

potensial aksi tersebut merambat dengan epat melalui titik C titik kontak listrik khusus

ini ke seluruh kelompok sel sel "ang saling berhubungan "ang kemudian berkontraksi

sebagai satu unit "ang terkoordinasi.

arium merupakan sen"aa "ang berperan dalam pembentukan potensial aksi

spotan. Khususn"a a@l( dapat menginduksi sekresi usus dengan melepaskan kalsium

dari intraselular "ang kemudian bergabung dengan kalmodulin untuk merangsang proses

sekresi sehingga terjadi peningkatan beda potensial.

Btot polos pada saluran penernaan termasuk otot polos unit tunggal "ang bersifat

self-eDitable dan tidak membutuhkan stimulasi saraf untuk konraksin"a. Kelompok

kelompok khusus sel otot polos ini memperlihatkan akti'itas listik spontan> "aitu


7/16

kelompok kelompok tersebut mampu menghasilkan potensial aksi tanpa stimulan

eksternal apapun.

Pengaruh suhuerakan usus dapat dipengaruhi oleh suhu. Suhu normal tubuh membuat usus dapat

melakukan gerak peristaltikn"a seara normal. Saat usus diberikan perlakuan dingin! maka

"ang terjadi adalah gerakan usus semakin melambat. ,al tersebut dapat dilihat dari

amplitudon"a "ang semakin mengeil. Kemudian! usus diberikan perlakuan panas "ang

men"ebabkkan gerakan usus semakin epat. Akan tetapi! bukan berarti dengan suhu "ang

semakin panas %di atas normal& usus dapat bergerak lebih epat lagi. ,al ini dikarenakan oleh

fator en2im. 3n2im han"a dapat berkerja dalam keadaan suhu tubuh normal %hernaati!

(010&


8/16

PELAKSANAAN PRAKTIKUM

Tata >ara

I= K#rutan Usus &i Luar Ba&an

a. Tata Cara

1. Susunlah alat menurut gambar.

(. ,angatkan air dalam gelas beker pireks sehingga larutan loke di dalam tabung

menapai suhu )°@.

). #intalah sepotong usus halus kelini kepada asisten "ang sedang bertugas.

6. Pasang sediaan usus sebagai berikut:

a. ?katkan dengan benang dikedua ujung sediaan usus pada ujung pipa gelas

bengkok.

b. ?katkan ujung "ang lain pada penatat usus. %*sahakan dalam hal ini supa"a

sediaan usus tidak terlampau teregang&

. Alirkan udara ke dalam larutan /oke dalam tabung perfusi dengan memompa balon

dan mengatur klem! sehingga gelembung udara tidak terlalu menggo"angkan sediaan

usus "ang telah dipasang itu.E. Selama perobaan! perhatikakn suhu larutan /oke dalam tabung perfusi "ang harus

dipertahankan pada suhu )°@ keuali bila ada petunjuk-petunjuk lain.

P-V.1.1 Apa tujuan pengaliran udara ke dalam cairan perfusi?

Agar perfusi oksigen di jaringan di usus tetap baik sehingga tidak terjadi nekrosis

pada jaringan usus.

I=! P#ngaru% Epin#0rin

a. Tata Cara

1. @atat 10 kerutan usus sebagai kontrol pada tromol "ang berputar lambat! tetapi setiap

kerutan masih teratat terpisah.

(. @atat aktun"a dengan inter'al detik.

). anpa menghentikan tromol! teteskan tetes larutan epinefrin 1:10.000 ke dalam

larutan perfusi.

6. eruskan penatatan! sampai pengaruh epinefrin terlihat jelas.

P-V.1.2 Apa pengaruh epinefrin dalam percobaan ini ?


9/16

Pemberian epinefrin dapat menurunkan kerutan usus. ,al tersebut dikarenakan kerja

dari epinefrin "ang mempengaruhi saraf simpatis.

. ,entikan tromol dan uilah sediaan usus untuk menghentikan pengaruh epinefrin

sebagi berikut:

a. Pindahkan pembakar unsen! kaki tigakaat kasa dan gelas beker pireks dari

tabung perfusi.

b. /etakkan sebuah baskom di baah tabung perfusi.

. ukalah sumbat tabung perfusi sehingga airan perfusi keluar sampai habis.

d. utup kembali tabung perfusi! dan isilah dengan larutan /oke "ang baru %tidak

perlu "ang 'ersuhu )°@& dan besarkan aliran udara sehingga usus bergo"ang-

go"ang.

e. uka lagi sumbat untuk mengeluarkan larutan /oke-n"a.

f. *langi hal di atas ( kali lagi! sehingga dapat dianggap sediaan usus telah bebas

dari pengaruh epinefrin.

g. Sesudah selesai hal-hal di atas! tutup kembali tabung perfusi dan isilah dengan

larutan loke baru "ang bersuhu )°@ %disediakan& serta atur kembali aliran

udaran"a.

h. Pasang kembali gelas beker pireks! kaki tigakaat kasa dan pembakar unsen.

I=* P#ngaru% As#tilkolin

a. Tata Cara

1. @atat 10 kerutan usus sebagai ontrol.

(. anpa menghentikan tromol! teteskan ( tetes larutan asetilkolin 1:1.000.000 ke dalam

airan perfusi. eri tanda pada saat penetesan.

). eruskan dengan penatatan sampai pengaruh asetilkolin terlihat jelas.

6. ,entikan tromol dan uilah sediaan usus untuk menghilangkan pengaruh asetilkolin

P-V.1.3 Apa pengaruh asetilkolin pada sediaan usus ?

#emperepat kontraksi usus. ,al tersebut dikarenakan kerja dari asetilkolin "ang

mempengaruhi saraf simpatis.

!=7 P#ngaru% Ion Kalsium

a= Tata ?ara



10/16

(. ,entikan tromol dan gantilah larutan loke dalam tabung perfusi dengan larutan

loke tanpa @a "ang bersuhu )o@ %disediakan&

). Jalankan kembali tromol dan aatlah terus sampai pengaruh kekurangan ion @a

terlihat jelas.

6. anpa menghentikan tromol! teteskan 1 tetes @a@l(19 kedalam airan perfusi. eri

tanda saat penetesan.

. eruskan dengan penaatan! sampai terjadi pemulihan. ila pemulihan tidak

sempurna! gantikanlah airan dalam tabung perfusi dengan airan loke baru "ang

bersuhu )o@.

. P-V.1.4 Apa pengaruh kekurangan ion Ca terhadap kerutan usus ?

#emperlambat kontraksi otot usus. Karena agar otot polos usus dapat berkontraksi

diperlukan ion @a dan @almodulin untuk pengaktifan m"osin kinase.

!." Pengaruh Pilokarpin

a. Tata Cara


(. anpa menghentikan tromol! teteskan ( tetes larutan pilokarpin 0!9 ke dalam airan

perfusi. eri tanda pada saat penetesan.

). eruskan dengan penatatan sampai pengaruh pilokarpin terlihat jelas.

P-V.1.5 Apa pengaruh pilokarpin terhadap kerutan usus ?

Pilokarpin men"ebabkan peningkatan kekuatan kerutan usus "ang disertai penurunan

frekuensi kerutan usus

6. ,entikan tromol dan uilah sediaan usus untuk menghilangkan pengaruh pilokarpin .

!.# Pengaruh $uhu

a. ata ara

1. @atat 10 kerutan usus sebagai ontrol pada suhu )@

(. ,entikan tromol dan turunkan suhu airan perfusi seban"ak @ dengan jalan

memindahkan pembakar unsen dan mengganti air hangat didalam gelas beker

pireks dengan air biasa.

). Segera setelah sampai suhu )0@! jalankan tromol kembali dan atatlah 10 kerutan

usus

6. ,entikan tromol lagi dan ulangi perobaan ini dengan setiap kali menurunkan

suhu airan perfusi seban"ak @! sampai terapai (0@ dengan jalan memasukan


11/16

potongan-potongan es kedalam gelas beker pireks. ;engan demikian didapat

penaatan keaktifan berturut-turut pada suhu )@!)0!(@ dan (0@.

. ,entikan tromol perfusi dan naikan suhu airan perfusi sampai )@ dengan jalan

mengganti air es didalam gelas beker pireks dengan air biasa kemudian

memanaskan air itu.

E. Segera setelah suhu menapai )@ jalankan tromol kembali dan atatlah 10

kerutan usus.

P-V.1.6 Apa pengaruh suhu pada keaktifan usus ?

Pada saat suhu menurun! kontraksi usus juga menurun dan melemah

>atatan$ - Penurunan suhu seara perlahan-lahan akan memberikan hasil "ang

memuaskan.

- Penaikan suhu sehingga normal boleh dilakukan lebih epat dari pada penurunan

suhu.

- Koefisien suhu untuk setiap perbedaan 100@ %G10& #erupakan

perbandingan antara frekuensi pada t 0 dengan frekuensi pada %t0H 100 & Sebagai berikut:

etapi pengukuran "ang paling baik ialah dengan membandingkan kerja %I$ork

Butput4& pada t0 dengan kerja pada %t0 H 100&.

M#nurut ilmu p#sa2at $

Kerja Jarak D eban

Bleh karena beban disini dianggap selalu sama %"aitu berat alat penatat&! maka "ang

diperbandingkan disini ialah jarak "aitu : frekuensi per menit D amplitudo rata-rata! sehingga.


12/16

ambaran mengenai perbandingan kerja pada t0 dengan kerja pada suhu %t0H 100&

!=+ P#ngaru% Ion Barium

a. Tata Cara

1. @atat 10 kerutan usus sebagai kontrol.

(. anpa menghentikan tromol! teteskan 1 tetes larutan a@l( 19 ke dalam airan

perfusi. ila 1 tetes tidak memberikan hasil setelah -10 kerutan! lanjutkkan

penambahan a@l( setetes demi setetes "ang diberikan setiap sesudah -10 kerutan

"ang tidak jelas.

P-V.1.7 Apa pengaruh%ang diharapkan terjadi pada penambahan BaCl ?

?on barium men"ebabkan peningkatan frekuensi kerutan usus.


13/16

K3S?#P*/A+

1. Pengaruh 3pinefrin

)B@

Kontrol 10 elombang ;3?K

Setelah kontrol idak ada gelombang karena efek epinefrin memperlambat

Pemberian epinefrin dapat menurunkan kerutan usus. ,al tersebut dikarenakan kerja

dari epinefrin "ang mempengaruhi saraf simpatis. ;imana efek dari saraf simpatis

tersebut terhadap usus adalah penurunan motilitas usus. Sehingga pada sfignograf

terlihat gambaran penurunan kerutan usus pasa pemberian epinefrin dibandingkan

dengan kontrol.

(. Pengaruh Asetilkolin

6)B@


14/16

Kontrol 10 elombang )1 detik

Setelah kontrol )0 detik 10 kerutan

Pemberian larutan asetilkolin akan terlihat adan"a peningkatan frekuensi dan

amplitudo dari peregangan usus. Karena asetilkolin merupakan neurotransmitter "ang

dihasilkan pada pasa ganglion saraf parasimpatis "ang berpengaruh terhadap

peningkatan motilitas usus.

). Pengaruh ?on Kalsium

?on @a sangat diperlukan dalam mekanisme kontraksi otot polos. Jika ion @a tidak

ditemukan dalam suatu otot polos! maka otomatis! kontraksi otot tidak terjadi. ,al

tersebut dikarenakan @a merupakan pengakti'asi m"osin kinase "ang diperlukan

untuk proses kontraktil.

6. Pengaruh Pilokarpin

)8B@

Kontrol 10 elombang 67 detik

Setelah kontrol elombang lemah sehingga tidak bisa dihitung.

Pilokarpin merupakan obat kolinergik sehingga pemberian pilokarpin dapat

mengakibatkan peningkatan kekuatan kerutan usus disertai dengan penurunan frekuensi

kerutan usus %inter'al menjadi lebih panjang&.

. Pengaruh Suhu

Pada saat Kontrol : )B@! 1 menit ( detik

)0B@! 1 menit 17 detik


15/16

(B@! ( menit 10 detik

(0B@! ( menit )0 detik

Saat usus diberikan perlakuan dingin! maka "ang terjadi adalah gerakan usus

semakin melambat. ,al tersebut dapat dilihat dari amplitudon"a "ang semakin

mengeil. Kemudian! usus diberikan perlakuan panas "ang men"ebabkkan gerakan

usus semakin epat. Akan tetapi! bukan berarti dengan suhu "ang semakin panas %di

atas normal& usus dapat bergerak lebih epat lagi. ,al ini dikarenakan oleh fator

en2im. 3n2im han"a dapat berkerja dalam keadaan suhu tubuh normal

E. Pengaruh ?on arium

66B@

Kontrol 10 gelombang 66 detik

Setelah kontrol )1 detik

arium merupakan sen"aa "ang berperan dalam pembentukan potensial aksi

spotan. Khususn"a a@l( dapat menginduksi sekresi usus dengan melepaskan kalsium

dari intraselular "ang kemudian bergabung dengan kalmodulin untuk merangsang proses

sekresi sehingga terjadi peningkatan beda potensial. Pada penambahan a@l( terjadi

peningkatan kontraksi usus.

3fek simpatis %penurunan motilitas

usus&

3fek parasimpatis %peningkatan

motilitas usus&

3pinefrin Asetilkolin


16/16

Suhu "ang rendah Kalsium

Suhu "ang tinggi

?on arium

DAFTAR PUSTAKA

or!and, ". 2##2 . $am%s kedokteran or!and. &disi 2'. (akarta ) &*+.

*%yton, +, a!! (&. 2##7. %k% a/ar fisio!ogi kedokteran. &disi 11. (akarta ) &*+.

0erood, . 2##1. isio!ogi man%sia dari se! ke sistem. &disi 2. (akarta) &*+.

Pengaturan Otonom Traktus Gastrointestinal

Documents

Transcript of Pengaturan Otonom Traktus Gastrointestinal