7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis

1/4

PENEGAKAN DIAGNOSIS TUBERCULOSIS

1. Anamnesis

Gejala utama pasien TB paru aala! "atu# "era!a# selama $%& min''u atau le"i!.

Batu# apat ii#uti en'an 'ejala tam"a!an (aitu a!a# "er)ampur ara!* "atu#

ara!* sesa# na+as* "aan lemas* na+su ma#an menurun* "erat "aan menurun*

malaise* "er#erin'at malam !ari tanpa #e'iatan +isi#* emam merian' le"i! ari satu

"ulan. Gejala%'ejala terse"ut iatas apat ijumpai pula paa pen(a#it paru selain TB*

seperti "r,n#ie#tasis* "r,n#itis #r,nis* asma* #an#er paru* an lain%lain. -en'in'at

prealensi TB i In,nesia saat ini masi! tin''i* ma#a setiap ,ran' (an' atan' #e

sarana pela(anan #ese!atan en'an 'ejala terse"ut iatas* ian''ap se"a'ai se,ran'

tersan'#a /suspe#0 pasien TB* an perlu ila#u#an pemeri#saan a!a# se)ara

mi#r,s#,pis lan'sun'.

$. Pemeri#saan isi#

a0 Pemeri#saan Umum 2 KU* 'i3i* tana ital* ll

"0 Pemeri#saan Respirat,ri# 2 Inspe#si* palpasi* per#usi* aus#ultasi

&. Pemeri#saan Penunjan'

a0 Dara! rutin

"0 BTA & 4 SPS

Pemeri#saan a!a# "er+un'si untu# mene'a##an ia'n,sis* menilai

#e"er!asilan pen',"atan an menentu#an p,tensi penularan. Pemeri#saan

a!a# untu# pene'a#an ia'n,sis ila#u#an en'an men'umpul#an &

spesimen a!a# (an' i#umpul#an alam ua !ari #unjun'an (an' "erurutan

"erupa Se5a#tu%Pa'i%Se5a#tu /SPS0*

6 S (sewaktu): a!a# i#umpul#an paa saat suspe# TB atan' "er#unjun'

pertama #ali. Paa saat pulan'* suspe# mem"a5a se"ua! p,t a!a# untu#

men'umpul#an a!a# pa'i paa !ari #eua.

6 P (Pagi): a!a# i#umpul#an i ruma! paa pa'i !ari #eua* se'era setela!

"an'un tiur. P,t i"a5a an isera!#an seniri #epaa petu'as i sarana

pela(anan #ese!atan.

6 S (sewaktu): a!a# i#umpul#an i sarana pela(anan #ese!atan paa !ari

#eua* saat men(era!#an a!a# pa'i.

)0 Kultur

Peran "ia#an an ienti+i#asi Mycobacterium tuberculosis (Mt) paa

penan''ulan'an TB #!ususn(a untu# men'eta!ui apa#a! pasien (an'

"ersan'#utan masi! pe#a ter!aap OAT (an' i'una#an.

7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis

2/4

Selama +asilitas memun'#in#an* "ia#an an ienti+i#asi #uman serta "ila

i"utu!#an tes resistensi apat iman+aat#an alam "e"erapa situasi2

1. Pasien TB (an' masu# alam tipe pasien #r,nis

$. Pasien TB e#straparu an pasien TB ana#.

&. Petu'as #ese!atan (an' menan'ani pasien en'an #e#e"alan 'ana.

0 Uji -ant,u4

e0 Tes Resistensi

Tes resistensi terse"ut !an(a "isa ila#u#an i la",rat,rium (an' mampu

mela#sana#an "ia#an* ienti+i#asi #uman serta tes resistensi sesuai stanar

internasi,nal* an tela! menapat#an pemantapan mutu /7ualit( Assuran)e0

,le! la",rat,rium supranasi,nal TB. 8al ini "ertujuan a'ar !asil pemeri#saan

terse"ut mem"eri#an simpulan (an' "enar se!in'''a #emun'#inan #esala!an

alam pen',"atan -DR apat i )e'a!.

+0 ,t, T,ra#s

Paa se"a'ian "esar TB paru* ia'n,sis terutama ite'a##an en'an

pemeri#saan a!a# se)ara mi#r,s#,pis an tia# memerlu#an +,t, t,ra#s.

Namun paa #,nisi tertentu pemeri#saan +,t, t,ra#s perlu ila#u#an sesuai

en'an ini#asi se"a'ai "eri#ut2

6 8an(a 1 ari & spesimen a!a# SPS !asiln(a BTA p,siti+. Paa #asus ini

pemeri#saan +,t, t,ra#s aa iperlu#an untu# menu#un' ia'n,sis 9TB

paru BTA p,siti+.

6 Keti'a spesimen a!a# !asiln(a tetap ne'ati+ setela! & spesimen a!a# SPS

paa pemeri#saan se"elumn(a !asiln(a BTA ne'ati+ an tia# aa per"ai#an

setela! pem"erian anti"i,ti#a n,n OAT.

6 Pasien terse"ut iu'a men'alami #,mpli#asi sesa# na+as "erat (an'

memerlu#an penan'anan #!usus /seperti2 pneum,t,ra#* pleuritis e#suatia*

e+usi peri#aritis atau e+usi pleural0 an pasien (an' men'alami !em,ptisis

"erat /untu# men(in'#ir#an "r,n#ie#tasis atau asper'il,ma0.

DIAGNOSIS TB PARU

1. Semua suspe# TB iperi#sa & spesimen a!a# alam 5a#tu $ !ari* (aitu se5a#tu %

pa'i % se5a#tu /SPS0.

$. Dia'n,sis TB Paru paa ,ran' e5asa ite'a##an en'an itemu#ann(a #uman TB

/BTA0. Paa pr,'ram TB nasi,nal* penemuan BTA melalui pemeri#saan a!a#

mi#r,s#,pis merupa#an ia'n,sis utama. Pemeri#saan lain seperti +,t, t,ra#s* "ia#an

an uji #epe#aan apat i'una#an se"a'ai penunjan' ia'n,sis sepanjan' sesuai

en'an ini#asin(a.

7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis

3/4

&. Tia# i"enar#an menia'n,sis TB !an(a "erasar#an pemeri#saan +,t, t,ra#s saja.

,t, t,ra#s tia# selalu mem"eri#an 'am"aran (an' #!as paa TB paru* se!in''a

serin' terjai ,eria'n,sis.

:. Gam"aran #elainan rai,l,'i# paru tia# selalu menunju##an a#ti+itas pen(a#it.

;. Untu# le"i! jelasn(a li!at alur pr,seur ia'n,sti# untu# suspe# TB paru.

DIAGNOSIS TB EKSTRA PARU

1. Gejala an #elu!an ter'antun' ,r'an (an' ter#ena* misaln(a #a#u #uu# paa

-enin'itis TB* n(eri aa paa TB pleura /Pleuritis0* pem"esaran #elenjar lim+e

super+isialis paa lim+aenitis TB an e+,rmitas tulan' "ela#an' /'i""us0 paa

sp,nilitis TB an lain%lainn(a.

$. Dia'n,sis pasti serin' sulit ite'a##an sean'#an ia'n,sis #erja apat ite'a##an

"erasar#an 'ejala #linis TB (an' #uat /presumti+0 en'an men(in'#ir#an

#emun'#inan pen(a#it lain. Ketepatan ia'n,sis ter'antun' paa met,e

pen'am"ilan "a!an pemeri#saan an #eterseiaan alat%alat ia'n,sti#* misaln(a uji

mi#r,"i,l,'i* pat,l,'i anat,mi* ser,l,'i* +,t, t,ra#s an lain%lain.

Alur Dia'n,sis TB

7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis

4/4