7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis
1/4
PENEGAKAN DIAGNOSIS TUBERCULOSIS
1. Anamnesis
Gejala utama pasien TB paru aala! "atu# "era!a# selama $%& min''u atau le"i!.
Batu# apat ii#uti en'an 'ejala tam"a!an (aitu a!a# "er)ampur ara!* "atu#
ara!* sesa# na+as* "aan lemas* na+su ma#an menurun* "erat "aan menurun*
malaise* "er#erin'at malam !ari tanpa #e'iatan +isi#* emam merian' le"i! ari satu
"ulan. Gejala%'ejala terse"ut iatas apat ijumpai pula paa pen(a#it paru selain TB*
seperti "r,n#ie#tasis* "r,n#itis #r,nis* asma* #an#er paru* an lain%lain. -en'in'at
prealensi TB i In,nesia saat ini masi! tin''i* ma#a setiap ,ran' (an' atan' #e
sarana pela(anan #ese!atan en'an 'ejala terse"ut iatas* ian''ap se"a'ai se,ran'
tersan'#a /suspe#0 pasien TB* an perlu ila#u#an pemeri#saan a!a# se)ara
mi#r,s#,pis lan'sun'.
$. Pemeri#saan isi#
a0 Pemeri#saan Umum 2 KU* 'i3i* tana ital* ll
"0 Pemeri#saan Respirat,ri# 2 Inspe#si* palpasi* per#usi* aus#ultasi
&. Pemeri#saan Penunjan'
a0 Dara! rutin
"0 BTA & 4 SPS
Pemeri#saan a!a# "er+un'si untu# mene'a##an ia'n,sis* menilai
#e"er!asilan pen',"atan an menentu#an p,tensi penularan. Pemeri#saan
a!a# untu# pene'a#an ia'n,sis ila#u#an en'an men'umpul#an &
spesimen a!a# (an' i#umpul#an alam ua !ari #unjun'an (an' "erurutan
"erupa Se5a#tu%Pa'i%Se5a#tu /SPS0*
6 S (sewaktu): a!a# i#umpul#an paa saat suspe# TB atan' "er#unjun'
pertama #ali. Paa saat pulan'* suspe# mem"a5a se"ua! p,t a!a# untu#
men'umpul#an a!a# pa'i paa !ari #eua.
6 P (Pagi): a!a# i#umpul#an i ruma! paa pa'i !ari #eua* se'era setela!
"an'un tiur. P,t i"a5a an isera!#an seniri #epaa petu'as i sarana
pela(anan #ese!atan.
6 S (sewaktu): a!a# i#umpul#an i sarana pela(anan #ese!atan paa !ari
#eua* saat men(era!#an a!a# pa'i.
)0 Kultur
Peran "ia#an an ienti+i#asi Mycobacterium tuberculosis (Mt) paa
penan''ulan'an TB #!ususn(a untu# men'eta!ui apa#a! pasien (an'
"ersan'#utan masi! pe#a ter!aap OAT (an' i'una#an.
7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis
2/4
Selama +asilitas memun'#in#an* "ia#an an ienti+i#asi #uman serta "ila
i"utu!#an tes resistensi apat iman+aat#an alam "e"erapa situasi2
1. Pasien TB (an' masu# alam tipe pasien #r,nis
$. Pasien TB e#straparu an pasien TB ana#.
&. Petu'as #ese!atan (an' menan'ani pasien en'an #e#e"alan 'ana.
0 Uji -ant,u4
e0 Tes Resistensi
Tes resistensi terse"ut !an(a "isa ila#u#an i la",rat,rium (an' mampu
mela#sana#an "ia#an* ienti+i#asi #uman serta tes resistensi sesuai stanar
internasi,nal* an tela! menapat#an pemantapan mutu /7ualit( Assuran)e0
,le! la",rat,rium supranasi,nal TB. 8al ini "ertujuan a'ar !asil pemeri#saan
terse"ut mem"eri#an simpulan (an' "enar se!in'''a #emun'#inan #esala!an
alam pen',"atan -DR apat i )e'a!.
+0 ,t, T,ra#s
Paa se"a'ian "esar TB paru* ia'n,sis terutama ite'a##an en'an
pemeri#saan a!a# se)ara mi#r,s#,pis an tia# memerlu#an +,t, t,ra#s.
Namun paa #,nisi tertentu pemeri#saan +,t, t,ra#s perlu ila#u#an sesuai
en'an ini#asi se"a'ai "eri#ut2
6 8an(a 1 ari & spesimen a!a# SPS !asiln(a BTA p,siti+. Paa #asus ini
pemeri#saan +,t, t,ra#s aa iperlu#an untu# menu#un' ia'n,sis 9TB
paru BTA p,siti+.
6 Keti'a spesimen a!a# !asiln(a tetap ne'ati+ setela! & spesimen a!a# SPS
paa pemeri#saan se"elumn(a !asiln(a BTA ne'ati+ an tia# aa per"ai#an
setela! pem"erian anti"i,ti#a n,n OAT.
6 Pasien terse"ut iu'a men'alami #,mpli#asi sesa# na+as "erat (an'
memerlu#an penan'anan #!usus /seperti2 pneum,t,ra#* pleuritis e#suatia*
e+usi peri#aritis atau e+usi pleural0 an pasien (an' men'alami !em,ptisis
"erat /untu# men(in'#ir#an "r,n#ie#tasis atau asper'il,ma0.
DIAGNOSIS TB PARU
1. Semua suspe# TB iperi#sa & spesimen a!a# alam 5a#tu $ !ari* (aitu se5a#tu %
pa'i % se5a#tu /SPS0.
$. Dia'n,sis TB Paru paa ,ran' e5asa ite'a##an en'an itemu#ann(a #uman TB
/BTA0. Paa pr,'ram TB nasi,nal* penemuan BTA melalui pemeri#saan a!a#
mi#r,s#,pis merupa#an ia'n,sis utama. Pemeri#saan lain seperti +,t, t,ra#s* "ia#an
an uji #epe#aan apat i'una#an se"a'ai penunjan' ia'n,sis sepanjan' sesuai
en'an ini#asin(a.
7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis
3/4
&. Tia# i"enar#an menia'n,sis TB !an(a "erasar#an pemeri#saan +,t, t,ra#s saja.
,t, t,ra#s tia# selalu mem"eri#an 'am"aran (an' #!as paa TB paru* se!in''a
serin' terjai ,eria'n,sis.
:. Gam"aran #elainan rai,l,'i# paru tia# selalu menunju##an a#ti+itas pen(a#it.
;. Untu# le"i! jelasn(a li!at alur pr,seur ia'n,sti# untu# suspe# TB paru.
DIAGNOSIS TB EKSTRA PARU
1. Gejala an #elu!an ter'antun' ,r'an (an' ter#ena* misaln(a #a#u #uu# paa
-enin'itis TB* n(eri aa paa TB pleura /Pleuritis0* pem"esaran #elenjar lim+e
super+isialis paa lim+aenitis TB an e+,rmitas tulan' "ela#an' /'i""us0 paa
sp,nilitis TB an lain%lainn(a.
$. Dia'n,sis pasti serin' sulit ite'a##an sean'#an ia'n,sis #erja apat ite'a##an
"erasar#an 'ejala #linis TB (an' #uat /presumti+0 en'an men(in'#ir#an
#emun'#inan pen(a#it lain. Ketepatan ia'n,sis ter'antun' paa met,e
pen'am"ilan "a!an pemeri#saan an #eterseiaan alat%alat ia'n,sti#* misaln(a uji
mi#r,"i,l,'i* pat,l,'i anat,mi* ser,l,'i* +,t, t,ra#s an lain%lain.
Alur Dia'n,sis TB
7/25/2019 Penegakan Diagnosis Tuberculosis
4/4
Top Related