PEMICU TAMBAHAN dr. PANDU INDRA BANGSAWAN

Seorang laki-laki berumur 58 tahun datang dengan keluhan pusing disertai dengan pandangan berputar. Mual ada, muntah ada, batuk tidak ada, sesak tidak ada, diare tidak ada, kelemahan lengan dan tungkai ada. Kelemahan lengan dan tungki dirasakan sejak 12 jam yang lalu. Pusing disertai dengan pandangan berputar dirasakan sejak 2 hari yang lalu.

Status generalis: Tekanan darah 200/100 mmHg. Heart Rate 108x/menit. Suhu 37O C. Respiratory Rate 24x/menit.

Kepala: Konjungtiva palpebra pucat (-), sklera ikterik (-), leher JVP 5-2 cmH2O, thoraks pulmo vesikular normal, bronkhi (-), wheezing (-), kor mur-mur positif (mur-mur sistolik di katup aorta), ghallop negatif. Abdomen datar, lemas, nyeri tekan (+) regio epigastrium. Hepar dan lien tidak teraba, asites (-), ekstremitas edema (-).

Status neurologikus: Kekuatan otot / . Refleks fisiologis lengan dan tungkai kanan normal. Refleks fisiologis lengan dan tungkai kiri meningkat. Refleks patologis: Babinsky dan Chaddock positif di tungkai kiri. Nervi craniales: parese N. VII dan N. XII sinistra.

Laboratorium: LDL 300 mg/dL. Trigliserida 400 mg/dL. GDS 400 mg/dL. SGPT dan SGOT normal. Ureum 80 mg/dL. Kreatinin 2 mg/dL Trombosit 493.000 sel/mm3. Fibrinogen 473.000. Asam urat 9 mg/dL.

Pertanyaan1. Bagaimana tatalaksana vertigo pada kasus ini?2. Bila pasien tersebut di atas tidak mengalami kelemahan lengan dan tungkai, apa saja tatalaksana dari vertigo tersebut?3. Berikan alasan yang logis dan rasional terhadap terapi yang saudara berikan pada pasien tersebut.

Analisis Masalah

Mur-mur sistolik katup aortaPusing, pandangan berputarVertigo periferE.S : OtotoksikLoop diureticsTerapi hipertensi dengan gangguan fungsi ginjal/gagal jantungGangguan sirkulasi darah ginjalstrokeVertigo sentralKelemahan lengan dan tungkaiIskemik otakGangguan sirkulasi darah otak ureum kreatinin asam uratGangguan ginjalNyeri epigastrium (nyeri alih)Iskemik miokard afterload pasokan darah jantungDisfungsi sistolikPria, 58 tahunhipertensiaterosklerosishiperglikemihiperkolesterol

Interpretasi KasusNo.Status generalisKasusNormalInterpretasi

1.Tekanan darah200/100 mmHg120/80 mmHgHipertensi grade 2

2.Heart Rate 108x/menit60-100x/menitTakikardi

3.Suhu37O C36,5-37,5O CNormal

4.Respiratory Rate24x/menit18-22x/menitTakipneu

No.KasusInterpretasi

1.Konjungtiva palpebra pucat (-)Normal

2.Sklera ikterik (-)Normal

3.Leher JVP 5-2 cmH2ONormal

4.Thoraks pulmo vesikular normalNormal

5.Bronkhi (-)Normal

6.Kor mur-mur positif (mur-mur sistolik di katup aorta)

7.Wheezing (-)Normal

8.Ghallop negatifNormal

9.Abdomen datar, lemas, nyeri tekan (+) regio epigastrium

10.Hepar dan lien tidak terabaNormal

11.Asites (-)Normal

12.Ekstremitas edema (-)Normal

No.Status neurologikusInterpretasi

1.Kekuatan otot / Kanan : NormalKiri : Tidak mampu melawan tahanan

2.Refleks fisiologis lengan dan tungkai kanan normalNormal

3.Refleks fisiologis lengan dan tungkai kiri meningkatHiper refleks

4.Refleks patologis: Babinsky dan Chaddock positif di tungkai kiriLesi UMN

5.Nervi craniales: parese N. VII dan N. XII sinistra

No.LaboratoriumKasusNormalInterpretasi

1.LDL300 mg/dL