1. Perkenalkan diri dan orang- orang sekitar

2. Basa-basi ; tanya makan,asli mana, udah masuk kesini berapa hari, kesini dengan siapa,

kejadian apa yang membuat bisa masuk sini, bagaimana kejadiannya

3. Feed back, dibawa kesini merasa sakit tidak?

4. Sejak kapan keluhannya? Berapa lama merasakannya? Apa lagi yang dirasakan?

5. Ada keluhan lain lagi sebelum MRS?

6. Dengar bisikan tanpa wujud? Kapan? Sering? Orangnya keliatan atau tidak?

7. Lihat bayangan yang orang lain tidak bisa lihat? Bentuknya jelas atau tidak?

8. Umur berapa? Lahir tahun berapa? Pendidikan terakhir kapan?

9. Siapa pertama kali yang antar waktu sekolah? Guru pertama kali? Sekolahnya dimana?

10. Dulu pernah sakit berat? Kecelakaan? Kejang? (kapan? Dimana?)

11. Pernah coba minuman berakohol tidak? Siapa yang ajak? Kapan berhenti?

12. Pernah coba obat- obatan terlarang? Siapa yang ajak? Terakhir make kapan? Dampaknya

seperti apa?

13. Ada orang- orang yang berniat jahat ? atau perasaan dibicarakan?

14. Merasa punya kelebihan tidak? Bisa baca pikiran orang tidak?

15. Perasaan seminggu terakhir bagaimana? Cemas? Takut?marah? sedih , dll

16. Anak keberapa? Berapa bersaudara? Orang tua kerja dimana?

17. Pernah kerja?

18. Punya keluarga yang pernah gangguan jiwa? Di rawat di RSJ?

19. Saya akan melakukan pemeriksaan untuk melatih daya piker . sebutin : bola, kursi, sepatu

ulangi, diingat ya, ntar ditanya lagi

20. Pernah belajar matematika? 100-7?

21. Lihat konsentrasi ; 1,4,6,9,0,5

22. Tau gak sekarang lagi dimana? Siang/malam? Ini tanggal berapa? Bulan apa? Tahun?

23. Kenal gak sama orang- orang disini?

24. Keluarga datang gak?

25. Tanya siapa dokter yang merawat

26. Arti peribhasa : ada udang dibalik batu

Apa persamaan ; jeruk dengan bola, emas dengan perak, gajah dengan harimau

27. Suruh nulis apapun, lalu bacakan

28. Suruh gambar jam dengan jarum jam menunjukkan pukul 10.05 fungsi eksekutif

29. Suruh gambar segi lima

30. Pernah nonton TV? Berita terbaru apa?

31. Sebutkan presiden Indonesia

32. Lagi di provinsi apa? Ibukota? Gubernur? Ibukota provinsi lain?

33. Sudah seminggu disini, apakah masih merasa sakit?

34. Ada perbaikan atau tidak setelah dirawat, minum obat penting tidak? Supaya sehat dari

sakit mana?

35. Jika pulang mau control atau minum obat tidak?

36. Kalau ada dompet jatuh, apa yang dilakukan ?\apa harapan setelah ini?

37. Ada yang mau ditanya?

38. Terima kasih atas waktunya

Pemeriksaan fisik EPS