Pemeriksaan FisikOleh : Siti Masriah, S.SiT

KONSEP DASAR PEMERIKSAAN FISIKPrinsip Dasar Data Subjektif (Allo/Auto anamnesa)Data Objektif Teknik Inspeksi (periksa pandang/observasi)Palpasi (periksa raba)Auskultasi (periksa dengar)Perkusi (periksa ketuk)

Pemeriksaan Fisik per sistem

Keadaa Umum :Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan Antopometri (BB, TB, LILA)Kepala dan muka inspeksi dan palpasiSimetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau.Mata inspeksiGerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan bentuk/penglihatan, sekret, kedaan sklera/konjungtiva/pupil.Hidung inspeksi dan palpasiBentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis (mimisan), hidung tersumbatTelinga inspeksi dan palpasiBentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih dari lubang telinga), g3/kehilangan pendengaran

Mulut inspeksi dan palpasiBibir warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan dan bengkakRongga mulut stomatitis, kemampuan menggigit, mengunyah dan menelanGusi warna dan edemaGigi karang gigi, caries, sisa gigiLidah kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka, bercak dan pembengkakanKerongkongan tonsil, peradangan, lendir/sekret.Leher inspeksi dan palpasiPembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri tekan, kaku pada leher.

Payudara: benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyamanPernafasanbatuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk darahJantung: tekanan darah tinggi, masalah masalah jantung, nyeri dada, palpitasi, dispnea, ortopnea, edemaGastointestinal: Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi (sembelit di rektum dapt menyebabkan sulit BAB), konstipasi (sembelit di kolon), regurgitasi, salah cerna, perdarahan rektal sehingga feses berwarna hitam/melena, diare, sendawa berlebihan, pengeluaran gas berlebihan

GenetaliaGenetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri testikular/teraba massa pada testis, PMS dll.Genetalia wanita : menstruasi, g3 haid, benjolan, sakit, nyeri tekan, PMS, Leukhorea, gejala klimakterium, HPHTPerkemihan frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt tbakar saat berkemih, inkontinensia, prostatitisVaskular periferkeram pada tungkai, varises vena, bekuan pada venaMuskuloskeletalnyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeriNeurologispingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lainHematologisanemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusiEndokrinmasalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat berlebihan, diabetes, haus & lapar berlebihanPsikiatri: kegelisahan, tegang, depresi

Pemeriksaan Fisik Head To ToePx Umum :Inspeksi derajat kesadaran (kompos mentis, apatis, letargi, somnolen, sopor, koma)Palpasi & auskultasiVital SignKulit :Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi, sianosis, edema, turgor, makula, papula, vesikula, pustula, bula, nodul, sikatriks,nevi.Kepala :Inspeksi & palpasi rambut (jenis, warna, kelainan) edema / tdk, kebersihan

LanjutanMata :Inspeksi & palpasi Starbismus, konjungtiva, skleraTelinga :Inspeksi & palpasi Serumen, tinitusHidung :Inspeksi & palpasi epistaksis, ingus Mulut / Gigi :Inspeksi bibir, gigi, lidah, palatoskisis

Leher :Inspeksi & palpasi pembesaran kelj thyroidDada :Inspeksi simetris, retraksi, benjolan patologis, keadaan mammaePerut : Inspeksi & palpasi hepar, gaster, nyeri tekanGenetalia :Inspeksi & palpasi tumor, luka parut, PMS dllEkstremitas :Inpeksi, palpasi, perkusi :bentuk, ukuran,kelainanPunggung :Inspeksi, palpasi skoliosis, kifosis, lordosis

Pemeriksaan Fisik Bayi dan BalitaDasar Teori :Dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada saat kondisi/suhu tubuh stabil dan setelah dilakukan pembersihan jalan nafas/resusitasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali pusat dan bayi ditempatkan ditempat yang hangat.Tujuan :Mengenal/menemukan kelainan yang perlu mendapat tindakan segera Observasi KU bayi & cegah terjadinya Hipotermi.

Pemeriksaan Fisik Bayi dan BalitaCiri ciri BBL Normal :Berat badan Lahir 2500 4000 gramPanjang Badan Lahir 48 52 cmLK 33 35 cmLD 30 38 cmLLA 9 11,5 cmHR pada menit pertama kira kira 180 x/mnt kemudian turun menjadi 120 140 kali / mntRR pada menit pertama cepat kira kira 60 x/mnt kemudian turun menjadi 40 x/mnt (setelah bayi tenang)

ReflekR. Moro (memeluk)R. Menggenggam (graph)R. Menghisap (sucking)R. Mencari sentuh (rooting)R. Melangkah (stepping)Kulit kemerah - merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup terbentuk dan diliputi Verniks Caseosa Rambut Lanugo sedikit (tidak terlihat), rambut kepala sudah sempurnaKuku agak panjang dan lemas

Kepala inspeksi dan palpasicek kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah yang cekung, hub k2 telinga simetris/tdk, tx infeksi pada mata, keadaan bibir & mulut (kelainan)Leher palpasi (ada pembengkakan/pembesaran kelj. Thyroid/vena jugularis)Dada inspeksi, palpasi dan auskultasiobservasi : bentuk, keadaan putting (bayi perempuan : menonjol kadang ditemukan cairan), bunyi nafas dan bunyi jantung.Ekstremitas atas/bawah inspeksi dan palpasiPeriksa bahu, lengan, tangan dan tungkai : bentuk, gerakan dan jumlah jariSistem saraf reflek moro

Abdomenobservasi : bentuk, penonjolan sekitar pusat, perdarahan tali pusat, benjolan.Genetalia inspeksi dan palpasiLaki laki : penis blubang/tdk, testis sudah turun, prepusium melekat pada glands penis.Perempuan : vagina blubang, uretra blubang, Labia mayora menutupi labia minora, tkdg labiya minora n klitoris menonjol, ditemukan lendir/spotting.Punggung palpasi (pbengkakan/cekungan)Anus inspeksi (mbuka k2 belah pantat) : dg termometer, atresia ani/tidak.Kulit perhatikan vernik, warna kulit, pembengkakan dan bercak hitam/tanda lahir.

Ada 6 Kesadaran yang terjadi pada semua bayi normal :MenangisTangis yang normal adalah kuat dan kerasKeadaan Tidur TenangBayi jarang bergerak, pernafasan lambat dan teraturKeadaan Tidur REMBayi bernafas tdk teratur, meringis/mbuat ekspresi wajah lainnya, gerak mata yg cepat dapat terlihat dari kelopak mataKeadaan Sadar AktifBayi bergerak aktif dg ekspresi tenang/meringis pd wajahKeadaan Sadar TenangBayi sadar tapi relaksKeadaan TransisionalBayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar lainnya

BERAT BADAN

TINGGI BADAN

Usia Berat Badan 5 bulan 1 tahun2 tahun 2,5 5 tahun 2 x BBL3 x BBL4 x BBL 2 kg / th

UsiaTinggi Badan1 tahun 4 tahun6 tahun 13 tahun1,5 x TBL2 x TBL3 x TBL 3,5 x TBL (2x TB 2 tahun)

LINGKAR KEPALA

LDrata rata : 30,5 33 cm LILALILA BBL : 11 cm LILA anak usia 1 tahun : 16 cm

Usia LK rata- rata6 bulan 1 tahun2 tahun Dewasa40 44 cm45 47 cm 49 cm 55 58 cm

Apgar Score

Tanda Skor 012 Appearance (warna kulit) Pulse (HR) Grimace (tonus otot)

Activity (reflek)

Respiration (RR)Biru, pucat Tdk ada Lemah

Tdk ada

Tdk adaKemerahan, ekstrem biru < 100 x/mntFleksi pd ekstremitasMeringis

Tak TeraturSemua kemerahan > 100 x/ mntGerakan aktif

Batuk, bersin

Baik, menangis kuat

BRADIKARDI VS TACHIKARDI : NADIBRADIPNEU VS TACHIPNEU : PERNAFASANHANDSCOON (SARUNG TANGAN)

*