PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 9 April 2015 pukul 11.00 WIB di Poli

mata RS. Roemani

1. Keadaan umum : baik

2. Kesadaran : compos mentis

3. Vital Sign

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 80 kali/menit isi dan tegangan cukup

RR : 22 kali/ menit

Suhu : 37,5o C

4. Status Gizi

Berat badan : -

Tinggi badan : -

BMI : -

Kesan : -

5. Status Internus

Kulit : ikterik (-),

Kepala : kesan mesosefal,

Hidung : deformitas (-), anemis (-), edema (-), jejas (-), nyeri

tekan (-), sekret (-),

Telinga : kemerahan preaurikula(-), edema (-) vistul (-), nyeri

tarik (-) nyeri ketokok mastoid (-)

Mulut : sianosis (-), bibir kering (-), mukosa kering (-), lidah

kotor (-), palatum hiperemis (-), arkus faring hiperemis

(-), faring hiperemis (-), tonsil hiperemis (-).

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

Thorax : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

6. Status Oftalmologis

Okuli Dextra Okuli Sinistra

20/40 Visus 20/30

Tidak dilakukan Koreksi Tidak dilakukan

Tumbuh normal, madarosis (-) Supersilia Tumbuh normal, madarosis (-)

Trikiasis (-), diskiasis (-) Silia Trikiasis (-), diskiasis (-)

Pergerakan bola mata bebas ke

segala arah dan ortofori

Bulbus

Okuli

Pergerakan bola mata bebas ke

segala arah dan ortofori

hiperemis (-), edema (-), Lesi

(-), nyeri (-), masa (-), spasme

(+)

Palpebra

Superior

dan Inferior

hiperemis (-), edema (-), Lesi

(-), nyeri (-), masa (-), spasme

(+)

Hiperemis (-), lesi(-), edema (-),

anemis (-) corpus alienum (-),

cobble stone (-), injeksi silier

(-), folikel (-), secret (-)

Konjungtiva

palpebra

Hiperemis (+), lesi(-), edema

(-), anemis (-) corpus alienum

(-), cobble stone (-), injeksi

silier (-), folikel (-), secret (-)

Hiperemis (-), anemis (-),

corpus alienum (-), cobble stone

(-),folikel (-), secret (-)

Konjungtiva

forniks

Hiperemis (-), anemis (-),

corpus alienum (-), cobble stone

(-),folikel (-), secret (-)

Edema (-), injeksi silier (-),

injeksi konjungtiva (-)

Konjungtiva

Bulbi

Edema (-), injeksi silier (-),

injeksi konjungtiva (-)

Hiperemis (-), Ikterik (-) Sclera Hiperemis (-), Ikterik (-)

Jernih(+), neovaskularisasi (-),

ulkus (-),sikatrik (-), sensibilitas

(-), kelengkungan kornea :

konsentris, bulat, licin,

kontinue , infiltrat (-)

Kornea Jernih (+), neovaskularisasi (-),

ulkus (-),sikatrik (-), sensibilitas

(-), kelengkungan kornea :

konsentris, bulat, licin,

kontinue, infiltrat (-)

Jernih (+), kedalaman cukup ¼

bayangan iris, tindal efek (-),

hifema (-), hipopion(-).

COA Jernih (+), kedalaman cukup

kedalaman cukup ¼ bayangan

iris, tindal efek (-), hifema (-),

hipopion (-).

Neovaskularisais (-), Kripte

normal (+), sinekia anterior (-),

sinekia posterior (-)

Iris Neovaskularisais (-), Kripte

normal (+), sinekia anterior (-),

sinekia posterior (-)

Bentuk bulat sentral reguler,

Reflek pupil direk dan indirek

(+), Ukuran 3 mm

Pupil Bentuk bulat sentral reguler,

Reflek pupil direk dan indirek

(+), Ukuran 3 mm

Jernih (+) Lensa Jernih (+)

Tidak dilakukan Fundus

Reflek

Tidak dilakukan

Tdig (+) normal Tekanan

Bola Mata

Tdig (+) normal

Defek berwarna hijau pada

kornea perifer lateral(+)

Tes

fluorescens

(-)