Diagnosis dari Darah Smear

Pemeriksaan Blood smear/ hapusan darah dapat diminta oleh dokter atau dilakukan oleh staf laboratorium. Dengan perkembangan analisa sel darah yang canggih, proporsi sampel hitungan darah yang memerlukan blood smear terus menurun dan banyak pengaturan klinis 10-15% atau kurang. Namun demikian, blood smear tetap penting dalam membantu diagnostik. Proporsi permintaan untuk hitung darah lengkap yang dihasilkan blood smear ditentukan oleh kebijakan lokal dan kadang-kadang dengan keuangan dan peraturan serta sebagai pertimbangan medis. Untuk informasi maksimal yang akan diperoleh dari blood smear, pemeriksaan harus dilakukan oleh orang yang berpengalaman dan terampil, baik ilmuwan laboratorium atau hematolog yang berkualitas medis atau ahli patologi. Di Eropa, umumnya hanya anggota staf laboratorium yang terlatih "membaca" blood smear, sedangkan di Amerika Serikat, dokter sering melakukan ini. Saat ini, kontrol regulasi semakin membatasi peran dokter yang tidak bersertifikat laboratorium. Namun demikian, penting bagi dokter untuk mengetahui apa patolog atau hematologi dari hasil blood smear. Dibandingkan dengan prosedur untuk hitung darah otomatis, pemeriksaan blood smear itu relatif mahal dan harus digunakan dengan bijaksana.Dokter yang meminta untuk dilakukannya blood smear biasanya berdasarkan respon klinis yang atau kelainan yang ditampilkan dalam hitung darah lengkap sebelumnya. Permintaan laboratorium diminta untuk blood smear biasanya terdapat suatu kelainan pada darah lengkap atau respon yang dibuat oleh alat otomatis. Ini adalah respon berdasarkan hasil rincian klinis yang diberikan dengan permintaan darah lengkap ketika dokter belum secara khusus meminta pemeriksaan blood smear. Misalnya, laboratorium mungkin memiliki kebijakan selalu melakukan pemerikasaan blood smear jika data klinisnya menunjukkan limfadenopati atau splenomegali. The International Society for Laboratory Hematology telah mempublikasikan kriteria konsensus (tersedia di www.islh.org) untuk peninjauan blood smear pada laboratorium berdasarkan hasil penghitungan darah otomatis. Indikasi untuk meninjau blood smear berbeda sesuai dengan usia dan jenis kelamin pasien, apakah permintaan tersebut merupakan awal atau ada berikutnya, dan apakah telah terjadi perubahan yang signifikan secara klinis dari hasil validasi sebelumnya (disebut sebagai delta check failed) . Semua laboratorium harus memiliki protokol untuk pemeriksaan apusan darah, yang berdasarkan pada kriteria The International Society for Laboratory Hematology. Kelompok pengawas harus mengizinkan pemeriksaan apusan darah ketika protokol mengindikasikan bahwa perlunya dilakukan ini.Ketika dokter harus meminta Blood SmearAda banyak alasan yang sah bagi dokter untuk meminta hapusan darah (Tabel 1), dan ini agak berbeda dari alasan mengapa pekerja laboratorium melakukan pemeriksaan blood smear. Kadang-kadang mungkin untuk diagnosis definitif harus dibuat dari blood smear. Lebih sering, blood smear merupakan alat penting dalam penyediaan diagnosis diferensial dan indikasi tes yang diperlukan lebih lanjut. Blood smear memiliki bagian penting dalam diagnosis cepat penyakit infeksi spesifik tertentu. Dan peran utama lainnya berada adalah sebagai diferensial diagnosis anemia dan trombositopenia dan identifikasi serta karakterisasi leukemia dan limfoma.

Indikasi klinis untuk Pemeriksaan Blood Smear

Ciri-ciri sugestif dari anemia, penyakit kuning yang tidak jelas, atau keduanya. Ciri-ciri sugestif penyakit sel sabit - dactylitis atau pembesaran limpa mendadak dan pucat pada anak-anak atau, pada anak yang lebih tua atau orang dewasa, tungkai, perut, atau nyeri dada Ciri-ciri sugestif trombositopenia (misalnya, petechiae atau abnormal bruising) atau neutropenia (misalnya, infeksi yang tak terduga atau berat) Ciri-ciri sugestif dari limfoma atau gangguan limfoproliferatif lainnya - limfadenopati, splenomegali, pembesaran timus (massa mediastinal pada radiologi) atau organ limfoid lainnya, penyakit kulit sugestif, nyeri tulang, dan gejala sistemik seperti demam, berkeringat, gatal, dan penurunan berat badan. Ciri-ciri sugestif dari penyakit myeloproliferative - splenomegali, pletho- ra, gatal, atau penurunan berat badan Dicurigai DIC * Gagal ginjal akut atau pembesaran ginjal yang tidak dapat dijelaskan, terutama jika dihubungkan dengan anak Pada pemeriksaan retina, perdarahan, eksudat, tanda-tanda hiperviskositas, atau atrofi optik Kecurigaan penyakit bakteri atau parasit yang dapat didiagnosis dari blood smear Ciri-ciri sugestif kanker nonhematopoietic - penurunan berat badan, malaise, nyeri tulang Sakit umum, sering dengan malaise dan demam, menunjukkan infeksi mono nucleosis atau infeksi virus lain atau penyakit inflamasi atau keganasan