Kuliah Pap Smear Ppds

download Kuliah Pap Smear Ppds

of 37

  • date post

    28-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    83
  • download

    11

Embed Size (px)

description

bahan kuliah pembelajaran pap smear

Transcript of Kuliah Pap Smear Ppds

  • PAP SMEAR

    LABORATORIUM SITOLOGIBagian Obstetri & GinekologiFKUI/RSUPNCMJakarta

  • TES PAPPengamatan sel-sel yang dieksfoliasi dari genitalia

    Hub infeksi HPV karsinogenesis serviksStadium prakanker (NIS) diobati

  • Tes Pap abnormalKolposkopi(biopsi terarah)HistopatologikTes Pap menurunkan kejadian kanker serviksCara pelaporan mengalami perubahan Klas PapanicolaouSistim Bethesda

  • Tujuan Tes Pap :Penapisan untuk mendeteksi infeksi HPV dan prakanker serviks

  • Patogenesis :HPV (16,18)LIS derajat rendah- regresi - merokok- menetap- imunologi- progresif- hormonal

    Kanker serviks

  • PERUBAHAN SEL NORMAL

    DISPLASIALesi Pra kanker

    KANKER

  • Ketepatan diagnostik sitologiTes Pap+ > 90 % pada displasia keras/ karsinoma in situ / NIS 3 / HG SIL76 % pada displasia ringan, sedang NIS 1 / LG SIL

  • Angka negatif palsu : 5-50 % 62 % pengambilan sediaan tak adekwat15 % kegagalan skrining23 % kesalahan interpretasi

  • Kesalahan yang sering terjadi :Sediaan apus terlalu tipis, sangat sedikit selTerlampau tebal dan tidak rata sehingga sel bertumpukTelah kering sebelum difiksasiCairan fiksasi tidak memakai alkohol 95 %

  • Konsultasi MedikPenting data penderitaUmurParitasHaid terakhirKontrasepsiRadiasi/ kemoterapiGambaran klinis

  • Apa penyebab kanker ?

    Belum diketahui dengan pastiDiduga kuat : Human Papilloma Virus (HPV)

  • Faktor resikoMulti partner (berganti-ganti pasangan)Merokok

  • Apakah gejala kanker leher rahim ?Pada tahap prakanker tidak menimbulkan gejala sama sekali (92%)Pada tahap kanker, timbul gejala

  • PENCEGAHAN PRIMERHINDARI FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR RISIKO

  • PENCEGAHAN SEKUNDER

    DENGAN SKRINING TES PAP UNTUK MENEMUKAN LESI PRAKANKER YANG DAPAT DIOBATI HAMPIR 100%

    KONTROL TERATUR

  • TES PAP

  • Alat AlatFormulirSpatula Ayre & Cytobrush

    Kaca benda

  • Alat - AlatSpekulum

    Tabung Fiksasi berisi alkohol 95 %

  • Pap smearPemeriksaan ini sangat sederhana, tidak sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari 10 menit, serta relatif murah

  • Hapuskan merata pada kaca benda dan segera fiksasi dalam alkohol 95 % minimal 30 menitKeringkan dan kirim ke laboratorium

  • - Setelah sediaan difiksasi dalam alkohol 95 % kemudian diwarna dengan pewarnaan Papanicolaou

  • Sel skuamosa normal Endoserviks normal

  • PAP NET

  • Kelebihan Pap NetMenurunkan angka negatif palsu dan positif palsuMeningkatkan akurasi pemeriksaan Tes PapMenurunkan angka kesalahan skriningMenurunkan waktu pemeriksaan skrining Tes PapMengurangi angka kelelahan skriningJumlah sampel yang diperiksa dapat dalam jumlah besar

    Kekurangan Pap NetHarga mahal dan tidak ekonomisMasih memerlukan tenaga ahli sitologi untuk menegakkan diagnosis

  • THIN PREP LIQUID BASED CERVICAL CYTOLOGY

  • THIN PREP LIQUID BASED CERVICAL CYTOLOGY

    Thin PrepPreparasi sediaan Tes Pap dengan teknik Thin-Layer dimana hasil smeardapat berupa satu lapisan sel-sel tidak bertumpuk dan tidak tertutup oleh darah,mukus, atau debris lainnya dengan Tujuan Thin Prep untuk meningkatkan hasil Tes Pap

  • Prosedur THIN PREP 1 2 3 4 5

  • Pap konvensionalThin prep

  • Kelebihan Thin Prep

    Menurunkan angka negati palsu dan positif palsuMenurunkan angka Kesalahan interpretasiJumlah sampel sel yang ditransfer lebih banyak Meningkatkan akurasi Tes PapMengurangi kelelahan skriner

    Kekurangan Thin Prep

    Harga mahal

  • Sistim pelaporan ini mencakupKomunikasi efektif antara ahli sitologi dan dokter perujukMempermudah korelasi sitologi - histologiMempermudah penelitian epidemiologi, biologi dan patologiData yang dapat dipercaya untuk analisis statistik nasional dan international

  • KesimpulanTes Pap Konvensional merupakan suatu tes yang masih dapat digunakan dengan kemungkinan adanya negatif/positif palsu

    Tes pap Konvensional masih dapat memberikan hasil baik bila dilakukan secara baik dan benar

    Hasil pelaporan memakai istilah diagnostik sederhana dan mudah dimengerti

    Pap Net untuk menurunkan angka kesalahan skrining

    Thin Prep untuk menurunkan angka kesalahan interpretasi

    Kanker servik adalah penyakit menular seksual yang dapat dicegah dengan seks yang aman dan pemeriksaan tes Pap teratur