Kuliah Pap Smear Ppds

37
PAP SMEAR PAP SMEAR LABORATORIUM SITOLOGI Bagian Obstetri & Ginekologi FKUI/RSUPNCM Jakarta

description

bahan kuliah pembelajaran pap smear

Transcript of Kuliah Pap Smear Ppds

Page 1: Kuliah Pap Smear Ppds

PAP SMEARPAP SMEAR

LABORATORIUM SITOLOGIBagian Obstetri & Ginekologi

FKUI/RSUPNCMJakarta

Page 2: Kuliah Pap Smear Ppds

TES PAPTES PAP

Pengamatan sel-sel yang dieksfoliasi dari genitalia

Hub infeksi HPV karsinogenesis serviks

Stadium prakanker (NIS) diobatidiobati

Page 3: Kuliah Pap Smear Ppds

Tes Pap Tes Pap abnormalabnormal

KolposkopiKolposkopi(biopsi terarah)(biopsi terarah)

HistoHistopatologikpatologik

Tes Pap menurunkan kejadian kanker serviksTes Pap menurunkan kejadian kanker serviks

Cara pelaporan mengalami perubahan Cara pelaporan mengalami perubahan Klas PapanicolaouKlas Papanicolaou Sistim BethesdaSistim Bethesda

Page 4: Kuliah Pap Smear Ppds

Tujuan Tes Pap :Tujuan Tes Pap :

Penapisan untuk mendeteksi infeksi Penapisan untuk mendeteksi infeksi HPV dan prakanker serviksHPV dan prakanker serviks

Page 5: Kuliah Pap Smear Ppds

Patogenesis :Patogenesis :

HPV (16,18)

LIS derajat rendah - regresi - merokok - menetap

- imunologi - progresif- hormonal

Kanker serviks

Page 6: Kuliah Pap Smear Ppds

PERUBAHAN SEL NORMAL

DISPLASIALesi Pra kanker

KANKER

Page 7: Kuliah Pap Smear Ppds

Ketepatan diagnostik sitologiKetepatan diagnostik sitologiTes PapTes Pap

• + > 90 % pada displasia keras/ + > 90 % pada displasia keras/ karsinoma in situ / NIS 3 / HG SILkarsinoma in situ / NIS 3 / HG SIL

• 76 % pada displasia ringan, sedang 76 % pada displasia ringan, sedang NIS 1 / LG SILNIS 1 / LG SIL

Page 8: Kuliah Pap Smear Ppds

Angka negatif palsu : 5-50 %Angka negatif palsu : 5-50 %

• 62 % pengambilan sediaan tak adekwat62 % pengambilan sediaan tak adekwat

• 15 % kegagalan skrining15 % kegagalan skrining

• 23 % kesalahan interpretasi23 % kesalahan interpretasi

Page 9: Kuliah Pap Smear Ppds

Kesalahan yang sering terjadiKesalahan yang sering terjadi : :

• Sediaan apus terlalu tipis, sangat sedikit selSediaan apus terlalu tipis, sangat sedikit sel• Terlampau tebal dan tidak rata sehingga sel Terlampau tebal dan tidak rata sehingga sel

bertumpukbertumpuk• Telah kering sebelum difiksasiTelah kering sebelum difiksasi• Cairan fiksasi tidak memakai alkohol 95 %Cairan fiksasi tidak memakai alkohol 95 %

Page 10: Kuliah Pap Smear Ppds

Konsultasi MedikKonsultasi MedikPenting data penderitaPenting data penderita

• UmurUmur

• ParitasParitas

• Haid terakhirHaid terakhir

• KontrasepsiKontrasepsi

• Radiasi/ kemoterapiRadiasi/ kemoterapi

• Gambaran klinisGambaran klinis

Page 11: Kuliah Pap Smear Ppds

Apa penyebab kanker ?Apa penyebab kanker ?

• Belum diketahui dengan pastiBelum diketahui dengan pasti

• Diduga kuat : Human Papilloma Virus Diduga kuat : Human Papilloma Virus (HPV)(HPV)

Page 12: Kuliah Pap Smear Ppds

Faktor resiko• Multi partner (berganti-ganti pasangan)Multi partner (berganti-ganti pasangan)

• MerokokMerokok

Page 13: Kuliah Pap Smear Ppds

Apakah gejala kanker leher rahim ?Apakah gejala kanker leher rahim ?

• Pada tahap prakanker tidak Pada tahap prakanker tidak menimbulkan gejala sama sekali (92%)menimbulkan gejala sama sekali (92%)

• Pada tahap kanker, timbul gejala Pada tahap kanker, timbul gejala

Page 14: Kuliah Pap Smear Ppds

PENCEGAHAN PRIMERPENCEGAHAN PRIMER

HINDARI FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR RISIKO

Page 15: Kuliah Pap Smear Ppds

PENCEGAHAN SEKUNDERPENCEGAHAN SEKUNDER

DENGAN SKRINING TES PAP UNTUK MENEMUKAN LESI PRAKANKER YANG DAPAT DIOBATI HAMPIR 100%

KONTROL TERATUR

Page 16: Kuliah Pap Smear Ppds

TES PAP

Page 17: Kuliah Pap Smear Ppds

Alat AlatAlat Alat• FormulirFormulir• Spatula Ayre & CytobrushSpatula Ayre & Cytobrush

• Kaca bendaKaca benda

Page 18: Kuliah Pap Smear Ppds

Alat - AlatAlat - Alat• SpekulumSpekulum

• Tabung Fiksasi Tabung Fiksasi

berisi alkohol 95 %berisi alkohol 95 %

Page 19: Kuliah Pap Smear Ppds

Pap smearPap smear

• Pemeriksaan ini sangat sederhana, tidak Pemeriksaan ini sangat sederhana, tidak sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari 10 menit, serta relatif murah10 menit, serta relatif murah

Page 20: Kuliah Pap Smear Ppds

• Hapuskan merata pada kaca benda dan Hapuskan merata pada kaca benda dan segera fiksasi dalam alkohol 95 % segera fiksasi dalam alkohol 95 % minimal 30 menitminimal 30 menit

• Keringkan dan kirim ke laboratoriumKeringkan dan kirim ke laboratorium

Page 21: Kuliah Pap Smear Ppds

- Setelah sediaan difiksasi dalam - Setelah sediaan difiksasi dalam alkohol 95 % kemudian diwarna dengan alkohol 95 % kemudian diwarna dengan pewarnaan Papanicolaoupewarnaan Papanicolaou

Page 22: Kuliah Pap Smear Ppds

Sel skuamosa normal Endoserviks normal

Page 23: Kuliah Pap Smear Ppds

PAP NET

Page 24: Kuliah Pap Smear Ppds

Kelebihan Pap NetMenurunkan angka negatif palsu dan positif palsuMeningkatkan akurasi pemeriksaan Tes PapMenurunkan angka kesalahan skriningMenurunkan waktu pemeriksaan skrining Tes PapMengurangi angka kelelahan skriningJumlah sampel yang diperiksa dapat dalam jumlah besar

Kekurangan Pap Net

Harga mahal dan tidak ekonomisMasih memerlukan tenaga ahli sitologi untuk menegakkan diagnosis

Page 25: Kuliah Pap Smear Ppds

THIN PREP LIQUID BASED CERVICAL CYTOLOGY

Page 26: Kuliah Pap Smear Ppds

THIN PREP LIQUID BASED CERVICAL

CYTOLOGY

Thin PrepPreparasi sediaan Tes Pap dengan teknik Thin-Layer dimana hasil smeardapat berupa satu lapisan sel-sel tidak bertumpuk dan tidak tertutup oleh darah,mukus, atau debris lainnya dengan

Tujuan Thin Prep untuk meningkatkan hasil Tes Pap

Page 27: Kuliah Pap Smear Ppds

Prosedur THIN PREP

1 2 3 4 5

Page 28: Kuliah Pap Smear Ppds
Page 29: Kuliah Pap Smear Ppds
Page 30: Kuliah Pap Smear Ppds

Pap konvensional Thin prep

Page 31: Kuliah Pap Smear Ppds

Kelebihan Thin Prep

Menurunkan angka negati palsu dan positif palsuMenurunkan angka Kesalahan interpretasiJumlah sampel sel yang ditransfer lebih banyak Meningkatkan akurasi Tes PapMengurangi kelelahan skriner

Kekurangan Thin Prep

Harga mahal

Page 32: Kuliah Pap Smear Ppds

Sistim pelaporan ini mencakupSistim pelaporan ini mencakup

Komunikasi efektif antara ahli Komunikasi efektif antara ahli sitologi dan dokter perujuksitologi dan dokter perujuk

Mempermudah korelasi sitologi - Mempermudah korelasi sitologi - histologihistologi

Mempermudah penelitian Mempermudah penelitian epidemiologi, biologi dan patologiepidemiologi, biologi dan patologi

Data yang dapat dipercaya untuk Data yang dapat dipercaya untuk analisis statistik nasional dan analisis statistik nasional dan internationalinternational

Page 33: Kuliah Pap Smear Ppds
Page 34: Kuliah Pap Smear Ppds
Page 35: Kuliah Pap Smear Ppds
Page 36: Kuliah Pap Smear Ppds
Page 37: Kuliah Pap Smear Ppds

KesimpulanKesimpulanTes Pap Konvensional merupakan suatu tes yang masih dapat Tes Pap Konvensional merupakan suatu tes yang masih dapat digunakan dengan kemungkinan adanya negatif/positif palsudigunakan dengan kemungkinan adanya negatif/positif palsu

Tes pap Konvensional masih dapat memberikan hasil baik bila Tes pap Konvensional masih dapat memberikan hasil baik bila dilakukan secara baik dan benardilakukan secara baik dan benar

Hasil pelaporan memakai istilah diagnostik sederhana dan Hasil pelaporan memakai istilah diagnostik sederhana dan mudah dimengertimudah dimengerti

Pap Net untuk menurunkan angka kesalahan skriningPap Net untuk menurunkan angka kesalahan skrining

Thin Prep untuk menurunkan angka kesalahan interpretasiThin Prep untuk menurunkan angka kesalahan interpretasi

Kanker servik adalah penyakit menular seksual yang dapat Kanker servik adalah penyakit menular seksual yang dapat dicegah dengan seks yang aman dan pemeriksaan tes Pap dicegah dengan seks yang aman dan pemeriksaan tes Pap teraturteratur