7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

1/27

Kasus Keracunan CO pada Pasangan Suami Istri

Dela Nabila 102010302Kevin Giovanno 102011208

Rio Ramadhona 102011446

Santy 102012074Christy Ratteanan 10201216!

"#y $radana %&dhistira 102012247

Ra'hel D(i $&tri 10201234)*i+ih ,idiantoro -alim 10201241)

Shieno(a .ndaya Sari 10201244)

Kelompok PBL E6

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No. 06 Jakarta 11510. ele!hone" #0$1%56&'($051.

Pendahuluan

Setia/ man&sia in#in menda/atan eadilan yan# samaoleh arena it& /erl& adanya

s&at& sistem yan# mend&&n# ter'i/tanya s&at& eadilan eadilan yan# dida/at seseoran#

berla& ba#i sem&a yan# hid&/ ma&/&n yan# s&dah menin##al ebenaran har&s dib&tian

seirin# den#an main maranya as&s /emb&n&han/en#aniyaan dsb yan# a/abila dilihat se'ara

mata a(amtida teradi leh arena it& dib&t&han s&at& ilm& /en#etah&an yan# da/at

memb&tian seseoran# yan# menin##al diarenaan /emb&n&han ata& m&rni ematian tent&

saa /en#emban#an ilm& /en#etah&an se/erti ini yait& ilm& edoteran orensi' b&an hanya

dit&&an ba#i /emerisaan ba#i merea yan# menin##al teta/i a bias diberian ata&

dila&an /emerisaan ba#i merea yan# menadi orban ata& tersan#a den#an adanya

/en#etah&an inida/at membant& /iha ber(enan# menyelesaian masalah

Aspek Hukum Pidana

Keahatan 5erhada/ 5&b&h dan i(a an&sia1

$asal 8! K-$

emb&at oran# /in#san ata& tida berdaya disamaan den#an men##&naan eerasan

$asal !0 K-$

9&a berat berarti:

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

2/27

- at&h sait ata& menda/at l&a yan# tida memberi hara/an aan semb&h sama seali ata&

yan# menimb&lan bahaya ma&t;

- tida mam/& ter&s mener&s &nt& menalanan tas abatan ata& /eeraan /en'arian;

- ehilan#an salah sat& /an'aindra;

- menda/at 'a'at berat;

- menderita sait l&m/&h;

- ter#an##&nya daya /iir selama em/at min##& lebih;

- #&r ata& matinya and&n#an seoran# /erem/&an

$asal 338 K-$

den#an /idana mati ata& /idana /enara

se&m&r hid&/ ata& selama (at& tertent& /alin# lama d&a /&l&h lima tah&n1

$asal 3)1 K-$

1 $en#aniyaan dian'am den#an /idana /enara /alin# lama d&a tah&n dela/an b&lan ata&

/idana denda /alin# banya 4)00 r&/iah

1 ia /erb&atan men#aibatan l&a?l&a berat yan# bersalah dian'am den#an /idana

/enara /alin# lama ) tah&n

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

3/27

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

4/27

B. Prosedur Medikolegal

Ke(aiban Doter embant& $eradilan1

$asal 133 K-.$

1 Dalam hal /enyidi &nt& e/entin#an /eradilan menan#ani seoran# orban bai l&a

era'&nan ata&/&n mati yan# dida arena /eristi(a yan# mer&/aan tinda /idana ia

ber(enan# men#a&an /ermintaan eteran#an ahli e/ada ahli edoteran ehaiman

ata& doter dan ata& ahli lainnya

1> $ermintaan eteran#an ahli seba#aimana dimas&d dalam ayat =1> dila&an se'ara

tert&lis yan# dalam s&rat it& diseb&tan den#an te#as &nt& /emerisaan l&a ata&

/emerisaan mayat dan ata& /emerisaan bedah mayat2> ayat yan# diirim e/ada ahli edoteran ehaiman ata& doter /ada r&mah sait

har&s di/erla&an se'ara bai den#an /en&h /en#hormatan terhada/ mayat terseb&t dan

diberi label yan# mem&at identitas mayat dila den#an 'a/ abatan yan# dileatan /ada

ib& ari ai ata& ba#ian lain badan mayat

$asal 17! K-.$

1 Setia/ oran# yan# diminta /enda/atnya seba#ai ahli edoteran ehaiman ata& doter

ata& ahli lainnya (aib memberian eteran#an ahli demi eadilan

1> Sem&a etent&an terseb&t di atas &nt& sasi berla& a ba#i merea yan# memberian

eteran#an ahli den#an etent&an bah(a merea men#&'a/an s&m/ah ata& ani aan

memberian eteran#an yan# sebai?bainya dan sebenanr?benarnya men&r&t

/en#etah&an dalam bidan# eahliannya

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

5/27

$asal 184 K-.$

1 .lat b&ti yan# sah adalah:

- Keteran#an sasi

- Keteran#an ahli

- S&rat

- $ert&n&

- Keteran#an terda(a

1> -al yan# se'ara &m&m s&dah dietah&i tida /erl& dib&tian

$asal 186 K-.$

Keteran#an ahli ialah a/a yan# seoran# ahli nyataan di sidan# /en#adilan

$asal 180 K-.$

Dalam hal di/erl&an &nt& menernihan d&d&nya /ersoalan yan# timb&l di sidan#

/en#adilan -aim et&a sidan# da/at minta eteran#an ahli dan da/at /&la minta a#ar

dia&an bahan bar& oleh yan# bere/entin#an

1> Dalam hal timb&l eberatan yan# beralasan dari terda(a ata& /enasihat h&&m terhada/hasil eteran#an ahli seba#aimana dimas&d dalam ayat =1> -aim memerintahan a#ar

hal it& dila&an /enelitian &lan#

2> -aim arena abatannya da/at memerintahan &nt& dila&an /enelitian &lan#

seba#aimana terseb&t /ada ayat =2>

Sansi

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

6/27

den#an /idana /enara /alin# lama em/at b&lan d&a min##& ata& denda /alin# banya

sembilan rib& r&/iah

1> Disamaan den#an /eabat terseb&t di atas setia/ oran# yan# men&r&t etent&an &ndan#?

&ndan# ter&s?mener&s ata& &nt& sementara (at& diserahi tas menalanan abatan

&m&m

2> ia /ada (at& mela&an eahatan bel&m le(at d&a tah&n sea adanya /emidanaan

yan# menadi teta/ arena eahatan sema'am it& a maa /idanya da/at ditambah

se/erti#a

$asal 222 K-$

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

7/27

ota

.da/&n ti#a manaat tanatolo#i ini antara lain &nt& da/at meneta/an hid&/ ata&

matinya orban mem/eriraan lama ematian orban dan menent&an (aar ata& tida

(aarnya ematian orban eneta/an a/aah orban masih hid&/ ata& telah mati da/at itaetah&i dari masih adanya tanda ehid&/an dan tanda?tanda ematian 5anda ehid&/an da/at

ita nilai dari masih atinya sil&s osi#en yan# berlan#s&n# dalam t&b&h orban Sebalinya

tida atinya sil&s osi#en menadi tanda ematian2

Dalam tanatolo#i dienal bebera/a istilah tentan# mati yait& 23

Mati suri (apparent death ialah s&at& eadaan yan# miri/ den#anematian somatis

aan teta/i #an##&an yan# terda/at /ada eti#a sistem bersiatsementara Kas&s se/erti

ini serin# ditem&an /ada as&s era'&nan obat tid&rtersen#at aliran listri dan

ten##elam

Mati seluler (mati molekuler ialah s&at& ematian or#an ata& arin#ant&b&h yan#

timb&l bebera/a saat setelah ematian somatis Daya tahan hid&/masin#?masin# or#an

ata& arin#an berbeda?beda sehin##a teradinya ematiansel&ler /ada tia/ or#an tida

bersamaan

Mati sere!ral ialah s&at& ematian aibat er&saan ed&a hemiser otayan#

irreversible e'&ali batan# ota dan serebel&m sedan#an ed&a sistemlainnya yait&

sistem /erna/asan dan ardiovas&ler masih ber&n#si den#anbant&an alatMati otak (mati !atang otakialah ematian dimana bila telah teradier&saan sel&r&h

isi ne&ronal intraranial yan# irreversible termas& batan#ota dan serebel&m Den#an

dietah&inya mati ota =mati batan# ota> maada/at diataan seseoran# se'ara

esel&r&han tida da/at dinyataan hid&/ la#isehin##a alat bant& da/at dihentian

Kematian adalah s&at& /roses yan# da/at dienal se'ara linis /ada seseoran# ber&/a

tanda ematian yan# /er&bahannya biasa timb&l dini /ada saat tanda ematian yan# nantinya

aandiba#i la#i menadi tanda ematian /asti dan tanda ematian tida /asti

5anda ematian tida /asti

$erna/asan berhenti dinilai selama lebih dari 10 menit5erhentinya sir&lasi yan# dinilai selama 1) menit nadi arotis tida teraba

K&lit /&'at

5on&s otot men#hilan# dan relasasi$emb&l&h darah retina men#alami se#mentasi bebera/a menit setelahematian

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

8/27

$en#erin#an ornea menimb&lan eer&han dalam (at& 10 menityan# masih da/at

dihilan#an den#an menetesan air mata

5anda ematian /asti

9ebam mayat =livor )ortis>

9ivor mortis adalah s&at& ber'a ata& noda besar merah ebir&an ata& merah

&n#& =livide> /ada loasi terendah t&b&h mayat aibat/en&m/&an eritrosit ata&

sta#nasi darah arena terhentinya era/emb&l&h darah dan #aya #ravitasi b&mi

b&an ba#ian t&b&h mayat yan#tertean oleh alas eras

Ka& mayat =ri*or )ortis>

Ka& mayat ata& ri#or mortis adalah ea&an yan# teradi /ada otot yan#

adan#?adan# disertai den#an sediit /emendean serab&t ototyan# teradi

setelah /eriode /elemasanA relasasi /rimer; hal manadisebaban oleh arena

teradinya /er&bahan imia(i /ada /rotein yan#terda/at dalam serab&t?serab&t

otot

a> +adaveric s!as)eata& instantaneo&s ri#or adalah s&at& eadaandimana

teradi ea&an /ada seelom/o otot dan adan#?adan#/ada sel&r&h

otot se#era setelah teradi ematian somatis dan tan/amelal&i relasasi

/rimer

b> ,eat -tienin*adalah s&at& ea&an yan# teradi aibat s&h& tin##i

misalnya /ada as&s ebaaran

c% +old -tienin*adalah s&at& ea&an yan# teradi aibat s&h&rendah

da/at teradi bila t&b&h orban diletaan dalam reeBer ata& bila s&h&

elilin# sedemiian rendahnya sehin##a 'airan t&b&hter&tama yan#

terda/at sendi?sendi aan membe&$en&r&ran s&h& t&b& =al*or )ortis>

.l#or mortis adalah /en&r&nan s&h& t&b&h mayat aibat terhentinya /rod&si

/anas dan teradinya /en#el&aran /anas se'ara ter&smener&s$en#el&aran /anas

terseb&t disebaban /erbedaan s&h& antaramayat den#an lin#&n#annya .l#or

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

9/27

mortis mer&/aan salah sat& /er&bahan yan# da/at ita tem&an /ada mayat yan#

s&dah berada /adaase lan&t /ost mortem

$emb&s&an

$emb&s&an mayat adalah /roses de#radasi arin#an ter&tama /roteinaibat

a&tolisis dan era bateri /emb&s& ter&tama Klostridi&m (el'hii men#hasilan-bS yan# ber(arna hia&

ehitaman Syarat teradinya de#radasi arin#anyait& adanya miroor#anisme dan

enBim /roteoliti

$roses /emb&s&an telah teradi setelah ematian sel&ler dan bar& tam/a oleh

ita setelah ira?ira 24 am ematian Kita aan melihatnya/ertama ali ber&/a

(arna ehia&an =-bS> di daerah /er&t anan ba#ian ba(ah yait& dari se&m

='ae'&m> 9al& menyebar e sel&r&h /er&t dandada den#an disertai ba&

b&s&.da 17 tanda /emb&s&an yait& (aah dan bibir memben#amata

menonol lidah ter&l&r l&ban# hid&n# dan m&l&t men#el&arandarah l&ban#

lainnya el&ar isinya se/erti eses =&s&s> isi lamb&n# dan/art&s =#ravid> badan

#emb&n# b&lla ata& &lit ari terel&/as abores'ent/atternA marblin# yait& venas&/erisialis &lit ber(arna ehia&an/emb&l&h darah ba(ah &lit melebar

dindin# /er&t /e'ah srot&m ata&v&lva memben#a && terle/as ramb&t

terle/as or#an dalammemb&s& dan ditem&annya larva lalat

r#an dalam yan# 'e/at memb&s& antara lain ota lien lamb&n# &s&s &ter&s

#ravid &ter&s /ost /art&m dan darah r#an yan# lambatmemb&s& antara lain

/ar&?/ar& ant&n# #inal dan diara#ma r#anyan# /alin# lambat memb&s&

antara lain elenar /rostat dan &ter&s non#ravid

9ilin mayat =adi!ocare>

.di/o'ere adalah s&at& eadaan dimana t&b&h mayat men#alami mhidrolisis dan

hidro#enisasi /ada arin#an lemanya dan hidrolisis inidim&n#inan oleh

arena terbent&nya lesitinase s&at& enBim yan# dihasilan oleh Klostridi&m

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

10/27

(el'hii yan# ber/en#ar&h terhada/ arin#anlema

nt& da/at teradi adi/o'ere dib&t&han (at& yan# lamasediitnya bebera/a

min##& sam/ai bebera/a b&lan dan e&nt&n#anadanya adi/o'ere ini t&b&h

orban aan m&dah dienali dan teta/bertahan &nt& (at& yan# san#at lamaseali sam/ai rat&san tah&n

&mmiiasi

&mmiiasi da/at teradi bila eadaan lin#&n#an menyebaban /en#erin#an

den#an 'e/at sehin##a da/at men#hentian /roses/emb&s&an arin#an aan

menadi #ela/ eras dan erin# $en#erin#anaan men#aibatan meny&s&tnya

alat?alat dalam t&b&h sehin##a t&b&haan menadi lebih e'il dan rin#an nt&

da/at teradi m&mmiiasidib&t&han (at& yan# '&&/ lama bebera/a min##&

sam/ai bebera/ab&lan; yan# di/en#ar&hi oleh eadaan s&h& lin#&n#an dan siat

aliran&dara

Perkiraan saat kematian"

Selain /er&bahan /ada mayat terseb&t di atas bebera/a /er&bahan lain da/at di#&naan

&nt& mem/eriraan saat mati

1> $er&bahan /ada mata bila mata terb&a /ada atmoser yan# erin# slera di iri?anan

ornea aan ber(arna e'olatan dalam bebera/a am berbent& se#iti#a den#an dasar di

te/i ornea =tra'hes noires s'leroti+&es> Keer&han ornea teradi la/is demi la/is

Keer&han yan# teradi /ada la/is terl&ar da/at dihilan#an den#an menetesan air teta/i

eer&han yan# telah men'a/ai la/isan lebih dalam tida da/at dihilan#an den#an

tetesan air Keer&han yan# meneta/ ini teradi sea ira?ira 6 am /as'a mati

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

11/27

la#i Selama 2 am /ertama /as'a mati retina /&'at dan daerah seitar dis&s menadi

&nin# arna &nin# a tam/a diseitar ma&la yan# menadi lebih #ela/ $ada saat

it& /ola vas&lar oroid yan# tam/a seba#ai ber'a?ber'a den#an latar belaan# merah

den#an /ola se#mentasi yan# elas teta/i /ada ira?ira 3 am /as'a mati menadi ab&r

dan setelah ) am menadi homo#en dan lebih /&'at $ada ira?ira 6 am /as'a mati

batas dis&s ab&r dan hanya /emb&l&h?/emb&l&h besar yan# men#alami se#mentasi

yan# da/at dilihat den#an latar belaan# &nin# elab& Dalam (at& 7 10 am /as'a

mati aan men'a/ai te/i retina dan batas dis&s aan san#at ab&r $ada 12 am /as'a

mati dis&s hanya da/at dienali den#an adanya onver#ensi bebera/a se#men /emb&l&h

darah yan# tersisa $ada 1) am /as'a mati tida ditem&an la#i #ambaran /emb&l&h

darah retina dan dis&s hanya ma&la saa yan# tam/a ber(arna 'olat #ela/

2> $er&bahan dalam lamb&n# Ke'e/atan /en#oson#an lamb&n# san#at bervariasi sehin##a

tida da/at di#&naan &nt& memberian /et&n& /asti (at& antara maan terahir dan

saat mati Nam&n eadaan lamb&n# dan isinya m&n#in membant& dalam memb&at

e/&t&san Ditem&annya maanan tertent& dalam isi lamb&n# da/at di#&naan &nt&

menyim/&lan bah(a orban sebel&m menin##al telah maan maanan terseb&t3> $er&bahan ramb&t Den#an men#in#at bah(a e'e/atan t&mb&h ramb&t rata?rata 04

mmAhari /anan# ramb&t &mis dan en##ot da/at di/er#&naan &nt& mem/eriraan

saat ematian Cara ini hanya da/at di#&naan ba#i /ria yan# mem/&nyai ebiasaan

men'&&r &mis ata& en##otnya dan dietah&i saat terahir ia men'&&r

4> $ert&mb&han && Sealan den#an hal ramb&t terseb&t di atas /ert&mb&han && yan#

di/eriraan seitar 01 mm /er hari da/at di#&naan &nt& mem/eriraan saat

ematian bila da/at dietah&i saat terahir yan# bersan#&tan memoton# &&)> $er&bahan dalam 'airan serebros/inal Kadar nitro#en asam amino &ran# dari 14 m#E

men&n&an ematian bel&m le(at 10 am adar nitro#en non?/rotein &ran# dari 80

m#E men&n&an ematian bel&m 24 am adar reatin &ran# dari ) m#E dan 10 m#

E masin#?masin# men&n&an ematian bel&m men'a/ai 10 am dan 30 am

6> Dalam 'airan vitre&s teradi /enin#atan adar ali&m yan# '&&/ a&rat &nt&

mem/eriraan saat ematian antara 24 100 am /as'a mati

7> Kadar sem&a om/onen darah ber&bah setelah ematian sehin##a analisis darah /as'a

mati tida memberian #ambaran onsentrasi Bat?Bat terseb&t semasa hid&/nya

$er&bahan terseb&t diaibatan oleh ativitas enBim dan bateri serta #an##&an

/ermeabilitas dari sel yan# telah mati Selain it& #an##&an &n#si t&b&h selama /roses

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

12/27

ematian da/at menimb&lan /er&bahan dalam darah bahan sebel&m ematian it&

teradi -in##a saat ini bel&m ditem&an /er&bahan dalam darah yan# da/at di#&naan

&nt& mem/eriraan saat mati den#an lebih te/at

8> Reasi s&/ravital yait& reasi arin#an t&b&h sesaat /as'a mati linis yan# masih sama

se/erti reasi arin#an t&b&h /ada seseoran# yan# hid&/

$er&bahan &lit: bila teradi /er&bahan hal terseb&t mer&/aan s&at& tanda ematian aibat

ra'&n isalnya ditem&an hi/er/i#mentasi ata& melanosis dan eratosis tela/a tan#an dan

ai /ada era'&nan arsen roni dan lain seba#ainya

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

13/27

K&&: /erhatian ba#ian && /ada orban $entin# a &nt& membant& identiiasi ra'&n

Se/erti /ada era'&nan arsen roni && ditem&an menebal dan tida terat&r dan be#it&

a den#an ra'&n lain se/erti tali&m ditem&an elainan /ada &&

Ramb&t: sama se/erti &lit && aan men&n&an elainan se/erti /ada elainan arsen air

rasa dan lain seba#ainya

Slera: bila ada /er&bahan (arna s'lera /entin# &nt& dilihat seandainya ditem&an iteri

maa telah teradi era'&nan Bat he/atotosi se/erti osor arbon tetra lorida dan lain?

lain

Pemeriksaan %alam

$emerisaan dalam dimana /ada /emerisaan ini dila&an /embedahan /ada mayat

Setelah dila&an ron##a /er&t dan dada dib&a /erhatian bila ter'i&m adanya ba&?ba& yan#

tida biasa =ba& ra'&n>)

@ns/esi in sit&: melihat otot?otot dan alat?alat dalam arna 'olat aan terlihat bila

esresi terda/at /ada m&osa &s&s $ada era'&nana air rasa aan tam/a /eradan#an

/ada &s&s 9amb&n# aan terlihat hi/eremi ata& ehitaman aibat Bat orosi -ati terlihat

ber(arna &nin# arena de#enerasi lema ata& nerosis /ada era'&nan Bat he/atotosi

$emerisaan darah: darah diambil den#an sem/rit ar&m $erhatian (arna darah $ada

intosiasi den#an ra'&n yan# menimb&lan hemolysis =bisa &lar arsen dan seba#ainya>

darah dan or#an dalam ber(arna 'olat emerahan #ela/ $ada ra'&n yan# menimb&lan

trombosit darah ber&/a ber'a?'er'a /erdarahan /ada or#an?or#an

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

14/27

se/erti obat?obatan diambil em&dian disim/an 'era ter/isah $erhatian sela/&t lender

lamb&n# a/a hi/eremi ata& nerosis $ada as&s non tosiolo#i b&aan lamb&n# dit&nda

sam/ai saat ahir a&to/si arena biasa /emerisa aan mela&an /emerisaan /ada

lamb&n# bila tida da/at menem&an /enyebab ematian

s&s?&s&s: har&s diirim se'ara teriat a#ar isi &s&s tida el&ar

-ati: melihat adaah de#enerasi lema ata& nerosis

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

15/27

=scene investi*ation> e'&ri#aan aan era'&nan bila /ada a&to/si ditem&an ses&at& yan# biasa

ditem&an /ada as&s era'&nan lebam mayat yan# tida biasa l&a beas s&ntian se/anan#

vena dan el&arnya b&ih dari m&l&t dan hid&n# ba& amandel ata& ba& &t& b&s& serta /ada

a&to/si tida telihat adanya /enyebab ematian

Pemeriksaan %i Tempat Ke'adian

$emerisan ini dila&an &nt& membant& menent&an /enyebab ematian dan 'ara

ematian Dalam /emerisaan ini /entin# &nt& men#&m/&lan eteran#an sebanya m&n#in

dan sedetail?detailnya Keteran#an a dida/atan dari doter yan# menan#ani orban sebel&m

ematiannya Dihara/an doter da/at memberitah& obat?obat a/a saa yan# terahir di#&naan

dan biasa di/aai $erhatian bila ada hal?hal yan# me'&ri#aan diseitar orban se/erti s&rat

(asiat dan seba#ainya $entin# a &nt& men#&m/&lan baran# b&ti yan# berada di tem/at

eadian K&m/&lan obat?obatan ata& a/a saa yan# ditem&an di tem/at eadian yan#

ber&b&n#an dne#an eadian era'&nan ./abila terda/at m&ntahan da/at diambil den#an

men##&naan ertas sarin# dan disim/an dalam to/les dan beri etiet an#an l&/a &nt&

memerisa tem/at sam/ah

Analisis Toksikologik

$emerisaan analisis tosiolo#i ini dila&an &nt& membant& /ene#aan dia#nosis

era'&nan Selain /emerisaan ini tent&nya a dida/atan linis ata& b&ti lain se/erti

ditem&annya ra'&n ata& sisa ra'&n dalam t&b&h ata& 'airan t&b&h orban ia ra'&n menalar

se'ara sistemi serta terda/atnya elainan /ada t&b&h orban bai maroso/i ma&/&n

miroso/i yan# ses&ai den#an ra'&n /enyebab)8Dalam mela&an analisis tosiolo#i /erl&

di/erhatian /en#ambilan bahan /emerisaan tosiolo#i (adah bahan /emerisaan

tosiolo#i bahan /en#a(et dan 'ara /en#iriman -al?hal terseb&t san#at /entin# &nt&

ea&ratan hasil /emerisaan arena bila teradi esalahan se/erti men#iriman bahan yan#

salah ata& dalam &mlah yan# terlal& sediit maa /ermintaan doter e/ada ahli tosiolo#i

&nt& mela&an analisis tida da/at ter/en&hi

1 $en#ambilan

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

16/27

Darah : darah ant&n# diambil se'ara ter/isah bai iri ma&/&n ana masin#?masin#

sebanya )0 ml Darah te/i sebnaya 30?)0 ml diambil dari vena iliaa om&nis Di&si

Bat obat ata& ra'&n di&atiran da/at men#alami di&si e bili ant&n# anan Sehin##a

/enent&an onsentrasi atas darah ant&n# anan saa aan memeberian esan yan# salah

tentan# onsentrasi Bat obat ata& ran'&n 5&b&h mer&/aan /abri imia mesi/&n

seseoran# s&dah menin##al Se/erti /ada sianida a'eton dan al'ohol masih da/at

terbent& dalam arin#an yan# s&dah memb&s& aa dari it& /en#ambilan bahan

sediit dari banya tem/at lebih bai dari/ada hanya men#ambil darah dalam &mlah

banya dalam sat& tem/at

rin: dalam and&n# emih aan diambil &rin se'ara esel&r&han rin mer&/aan hasil

esresi dari ra'&n da/at di#&naan seba#ai tes /endah&l&an =s!ot test> $entin# a

&nt& /enyarin# ra'&n dari #olon#an narotia ata& stim&lant Cara

/en#ambilan den#an mela&an /en#iatan /ada &s&s tia/ 60 'm ata& la&an

/en#iatan /ada batas &s&s hal&s dan &s&s besar dan anatar &s&s besar dan /oros &s&s

-al ini dila&an &nt& men'e#ah &s&s oral tida ter'am/&r den#an isi &s&s anal

-ati: or#an hati aan diambil esel&r&han setelah disisihan &nt& /emerisaaan /atolo#ianatomi arena taaran tosi ebanyaan san#at e'il =m#A#> sehin##a adar ra'&n

dalam t&b&h san#at rendah dan bahan /emerisaan har&s banya Selain it& hati adalah

tem/at &nt& detosiasi t&b&h yan# /alin# /entin# Dimana hati mem/&nyai

emam/&an men#onsentrasian ra'&n?ra'&n yan# mas& sehin##a adar ra'&n aan

san#at tin##i

"m/ed&: Dian&ran and&n# em/ed& &nt& tida dib&a -al ini dila&an &nt&

men'e#ah 'airan em/ed& men#alir e hati sehin##a aan men#a'a&an /emerisaan

Ginal: ed&a #inal har&s diambil r#an ini /entin# dalam eadaan se/erti intosiasi

lo#am /emerisaan ra'&n se'ara &m&m dan /ada as&s se'ara histolo#i' ditem&an Ca?

osalat dan s&lo?namide

ta: terda/at arin#an li/oid yan# mem/&nyai emam/&an menahan ra'&n misalnya

loroorm =C-Cl3>teta/ ada (al&/&n arin#na ota telah memb&s&

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

17/27

/entin# arena tahan terhada/ /emb&s&an /ada intosiasi sianida =sianida da/at

terbent& /ada /emb&s&an>

ala&/&n doter mem/&nyai e'&ri#aan terhada/ sat& enis ra'&n saa sem&a bahan?bahan

yan# s&dah diseb&tan diatas /erl& diambil se'ara len#a/ Da/at /&la dila&an 'ara lain

den#an lan#s&n# men#ambil dari ti#a tem/at $ertama yait& tem/at mas& ra'&n se/erti

lamb&n# dan tem/at s&ntian ed&a yait& darah yan# menandaan ra'&n beredar se'ara

sistemi dan eti#a yait& tem/at el&ar se/erti &rin dan em/ed& en&r&t C&rry 'ontoh

bahan /emerisaan yan# r&tin har&s diambil adalah lamb&n# beserta isisnya darah sel&r&h

hati dan sel&r&h &rin

2 adah dan dan Na benBoate enil mer&ri nitrat

=hanya &nt& &rin>

4 Cara $en#iriman

5erda/at riteria /en#iriman bahan bila analisis tosiolo#i dila&an di instit&si lain yait&

sat& tem/at hanya berisi sat& 'ontoh bahan /emerisaan 'ontoh bahan /en#a(et har&s

disertaan &nt& 'ontrol tia/ tem/at yan# diisi se#el dan diberi label yan# mem&at

eteran#an men#enai tem/at /en#ambilan bahan nama orban bahan /en#a(et dan isinya

Selain it& har&s sertaan hasil a&to/sy se'ara sin#at s&rat /ermintaan /emerisaan dari

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

18/27

/enyidi besertaidenetits orban se'ara len#a/ dan daan ra'&n

Sem&a diatas har&s diemas dala sat& otan dan /astian botol tert&t&/ ra/at a#ar tida

t&m/ah ata& /e'ah dalam /en#iriman Serta diiat den#an tali yan# setia/ /ersilan#annya

diiat mati dan diberi /en#aman $enye#elan ota terseb&t dila&an oleh /olisi yan#

dib&at dalam berita a'ara h&s&s $ada enaBah yan# dia(etan /emerisa har&s men#ambil

bahan sebel&m enaBah dia(etan

Keracunan Kar!on Monoksida (CO

Gas C adalah #as yan# tida ber(arna tida berba& dan tida meran#san# sela/&t

lendir sediit lebih rin#an dari &dara sehin##a m&dah menyebar)67Gas C da/at ditem&an

/ada hasil /embaaran yan# tida sem/&rna dar& arbon ma&/&n bahan?bahan yan#

men#and&n# arbon S&mber dari C adalah motor yan# men##&naan bensin #as aran# bat&

)E C alat /emanas berbahan baar #as lemari es #as 'erobon# asa/ yan# tida beera

den#an bai /ada ebaaran dan lain?lain

$ada orban yan# mati dalam (at& sin#at aibat era'&nan #as C aan ditem&an

lebam mayat ber(arna merah teran# arna merah teran# disebaban oleh adar iatan C?-b

dalam darah mele(ati batas yait& 20E?30E sat&rasi $ada /emerisaan mayat selant&nya tida

ada #ambaran yan# '&&/ has &nt& era'&nan C Seseoran# yan# menin##al aibat

era'&nan C da/at di/astian den#an menem&an C?-b yan# tin##i dalam darah Da/at

dila&an /emerisaan laboratori&m sederhana den#an /en#en'eran alali ata& /er'obaan

den#an ormalin

./abila orban sem/at menda/atan /ertolon#an dan bar& bebera/a saat =hari>

em&dian menin##al lebam mayat tida aan ber(arna teran# la#i -al ini arena adar C?-b

s&dah embali rendah eanisme ematian /ada as&s ini biasanya adalah #an##&an anosi

arin#an ota yan# /ada /emerisaan mayat da/at ditem&an seba#ai binti /erdarahan /ada

s&bstansi ota ata& #ambaran inar ata& ence!halo)alacia yan# simetri Den#an adanya hal

terseb&t dia#nosis era'&nan #as C da/at dite#aan den#an bant&an hasil /emerisaan 5K$

Se!a! Cara dan Mekanisme Kematian

$ada saat seseoran# dinyataan menin##al doter har&s memb&at s&rat eteran#an

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

19/27

ematian .#ar da/at melen#a/i s&rat terseb&t /astian bah(a doter memba#i dalam tida

ba#ian yait& sebab ematian 'ara ematian dan meanisme ematian78 Sebab ematian adalah

/enyait ata& 'ederaA l&a yan# bertan##&n# a(ab atas teradinya ematian Da/at teradi se'ara

lan#s&n# aibat s&at& /enyait ata& l&a dan seba#ainya sehin##a lan#s&n# menyebaban

ematian Da/at /&la se'ara /erlahan ses&ai den#an /roses /eralanan /enyait ata& s&at& l&a

yan# nantinya =min##& b&lan ata& tah&n> aan menyebabaan ematian /ada seseoran#

isalnya aibat t&ber'&losis /ar& cardiac arrest/ he!atic ailure era'&nan dan seba#ainya

Cara ematian adalah eadian?eadian yan# menimb&lan ematian

Kematian tida (aar ini da/at teradi aibat e'elaaan b&n&h diri ata& /emb&n&han $ada

s&at& ahir /enyidian teradan# /enyidi masih bel&m da/at menent&an 'ara ematian

Den#an demiian ematian aan dinyataan seba#ai ematian den#an 'ara yan# tida da/at

ditent&an

eanisme ematian adalah #an##&an isiolo#i dan ata& bioimia(i yan# ditimb&lan

oleh /enyebab ematian 5ermas& tanda?tanda se/erti asidosis dan alalosis se/sis toHaemia

ata& /aralisis dan seba#ainya

)isum et *epertum

Didasaran /ada /enyelidian s&at& as&s har&s disertai /&la den#an /ela/oran dari

berba#ai /iha Salah sat&nya ada la/oran /emerisaan yan# dila&an oleh seoran# doter yan#

memerisa eadaan mayat yan# sedan# diselidii 9a/oran terseb&t dit&an#an ber&/a ,is&m et

Re/ert&m6

,is&m et Re/ert&m =,eR> adalah eteran#an tert&lis yan#dib&at oleh Doter atas

/ermintaantert&lis /enyidi yan# ber(enan#men#enai hasil /emerisaan medisterhada/

man&sia bai hid&/ ata&mati ata&/&n ba#ian ata& didaba#ian t&b&h man&sia

berdasaraneilm&annya dan diba(ah s&m/ah&nt& e/entin#an /eradilanenis?enis ,eR

antara lain dibedaan atas ,eR &nt& oran# hid&/ dan ,eR &nt& enasah =oran# mati>!

)isum +t *epertum Kasus

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

20/27

*S Cipto Mangunkusumo

,l. %iponegoro -o./ ,akarta Pusat

Telp 01/2&34&514

66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

P*O ,7STITIA aarta 2) an&ari 201)

)IS7M +T *+P+*T7M

%an# bertanda tan#an di ba(ah ini dr Sri -anda(ati iaya S/* doter ahli edoteran

orensi /ada R&mah Sait andiri Sehat di aarta meneran#an bah(a atas /ermintaan

tert&lis dari Ke/olisian Re/&bli @ndonesia etro/olitan Resort aarta

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

21/27

sobean????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

?????

b Celana /anan# bermer G (arna hia& berbahan satin 5ida terda/at ber'a

darah /ada 'elana ata& /&n sobean?????????????

' Celana dalam ber(arna /&tih den#an aret (arna /&tih #aris?#aris hitam mer Rider

5ida terda/at ber'a darah /ada 'elana dalam ini??????????????????????????????????????????

3 5ida terda/at /erhiasan /ada mayat???????????????????????????????????????????????????????????????

4 Ka& mayat terda/at /ada sel&r&h t&b&h 9ebam mayat terda/at /ada ba#ian /&n##&n#

ber(arna merah m&da teran# tida hilan# /ada /eneanan????????????????????????

) ayat adalah seoran# lai?lai ban#sa @ndonesia &m&r di/eriraan &sia enam /&l&h ti#a

tah&n &lit ber(arna sa(o matan# #iBi sedan# /anan# badan serat&s t&&h /&l&h lima

sentimeter dan berat badan enam /&l&h t&&h ilo#ram dan Baar dis&nat??????????????????

6 5ida terda/at tatoo tahi lalat dan tanda lahir /ada mayat?????????????????????????????????????

7 Ramb&t e/ala ber(arna hitam t&mb&h /ende l&r&s /anan# sat& seten#ah sentimeter

.lis ber(arna hitam t&mb&h lebat

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

22/27

b $ada ant&n# ditem&an /erdarahan di ba(ah sela/&t ant&n# terda/at #&m/alan?

#&m/alan darah /ada /emb&l&h darah

ant&n#?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

14 5ida tam/a /atah t&lan# /ada mayat????????????????????????????????????????????????????????????

1) -asil /emerisaan laboratori&m seba#ai beri&t:

a Darah ber(arna merah m&da dan bertahan selama 7 deti /ada &i &alitati???????????

b "nda/an darah /ada &i &antitati ber(arna merah ??????????????????????????????????????

Kesimpulan8

$ada mayat lai?lai yan# di/eriraan ber&sia enam /&l&h ti#a tah&n ini tida

ditem&an l&a eerasan???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sebab mati oran# ini adalah era'&nan #as arbon monosida yan# berasal dari (ater

heater??????????????????????????????????????????????????

Demiian ,is&m et Re/ert&m ini saya &raian den#an sebenar?benarnya berdasaran

eilm&an saya yan# sebai?bainya men#in#at s&m/ah ses&ai den#an K-.$?????????????????????

Doter yan# memerisa

Dr *i+ih ,idiantoro -alim

*S Cipto Mangunkusumo

,l. %iponegoro -o./ ,akarta Pusat

Telp 01/2&34&514

66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

23/27

P*O ,7STITIA aarta 2) an&ari 201)

Nomor : 01A,"RA@A201)

$erihal : -asil /emerisaan l&ar atas enaBah Ny %

9am/iran : 2 halaman

)IS7M +T *+P+*T7M

%an# bertanda tan#an di ba(ah ini dr Sri -anda(ati iaya S/* doter ahli edoteran

orensi /ada R&mah Sait andiri Sehat di aarta meneran#an bah(a atas /ermintaan

tert&lis dari Ke/olisian Re/&bli @ndonesia etro/olitan Resort aarta

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

24/27

sobean????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

?????

b

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

25/27

b $ada ant&n# ditem&an /erdarahan di ba(ah sela/&t ant&n# terda/at #&m/alan?

#&m/alan darah /ada /emb&l&h darah

ant&n#?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

????

14 5ida tam/a /atah t&lan# /ada mayat????????????????????????????????????????????????????????????

1) -asil /emerisaan laboratori&m seba#ai beri&t:

a Darah ber(arna merah m&da dan bertahan selama 8 deti /ada &i &alitati???????

b "nda/an darah /ada &i &antitati ber(arna merah ???????????????????????????????????

Kesimpulan8

$ada mayat /erem/&an yan# di/eriraan ber&sia lima /&l&h dela/an tah&n ini tida

ditem&an l&a eerasan???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sebab mati oran# ini adalah era'&nan #as arbon monosida yan# berasal dari (ater

heater??????????????????????????????????????????????????

Demiian ,is&m et Re/ert&m ini saya &raian den#an sebenar?benarnya berdasaran

eilm&an saya yan# sebai?bainya men#in#at s&m/ah ses&ai den#an K-.$?????????????????????

Doter yan# memerisa

dr *i+ih ,idiantoro -alim

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

26/27

Kesimpulan

Kas&s yan# dida/atan yait& s&at& hari doter didatan#i /entidi dan diminta &nt&

membant& merea dalam memerisa s&at& tem/at eadian /erara =5K$> en&r&t /enyidi

5K$ adalah seb&ah r&mah yan# '&&/ besar mili seoran# /en#&saha /eray&an yan# terlihat

s&ses 5adi /a#i si /en#&saha dan isterinya ditem&an menin##al d&nia di dalam amarnya

yan# ter&n'i di dalam.nanya yan# /ertama ali men'&ri#ai hal it& =/&&l 0800> arena si

ayah yan# biasanya ban#&n &nt& lari /a#i hari ini bel&m el&ar dari amarnya la bersama

den#an /a Ket&a R5 mela/orannya e/ada $oilisi

$enyidi telah memb&a amar terseb&t dan menem&an ed&a oran# terseb&t tid&ran di

tem/at tid&rnya dan dalam eadaan mati 5ida ada tanda?tanda /erelahian di r&an# terseb&t

se#alanya masih tertata ra/i seba#aimana biasa t&t&r ananya Dari /en#amatan sementara tida

ditem&an l&a?l&a /ada ed&a mayat dan tida adaJ baran# yan# hilan# Salah seoran#

/enyidi ditele/on oleh /etas as&ransi bah(a ia telahdih&b&n#i oleh ana si /en#&saha

beraitan den#an em&n#inan laim as&ransi i(a /en#&saha terseb&t

$ada as&s diatas sebab ematian 'ara ematian dan meanisme ematian bel&m da/at

dite#aan arena &ran#nya inormasi yan# dida/atan dalam as&s terseb&t Dari dis&si

elom/o ami serta /en#amatan yan# telah dila&an /ada as&s ini ami men#ambil

esim/&lan bah(a ematian dari /asan#an s&ami istri terseb&t disebaban oleh C Karena /ada

/emerisaan tem/at eadian tida ditem&an tanda?tanda men'&ri#aan se/erti /erelahian/embobolan dan seba#ainya se/erti yan# telah tertera diatas Dimana o/ini terseb&t da/at

di/ertimban#an arena /ada /emerisaan mayat a tida ditem&an adanya tanda?tanda

eerasan yan# menyebaban l&a?l&a 5eta/i aan lebih bai ia sem&a /rosed&r &nt&

membat& /enyidi dan menda/atan baran# b&ti se/erti /emerisaan l&ar dan dalam /ada

mayat serta /emerisaan analisis tosiolo#i dan /emerisaan lain yan# di/erl&an dietah&i

terlebih dah&l& Setelah it& disim/&lan sebab ematian 'ara ematian dan meanisme

ematian em&dian memb&at vis&m et re/ert&m #&na membant& /enyidi

7/24/2019 PBL 30 Sken 2 e6

27/27

%a9tar Pustaka

1 Saitry Kom/ilasi $erat&ran $er&ndan#?&ndan#an terait $rati Kedoteran aarta:

De/artemen @lm& Kedoteran *orensi dan ediole#al *K @; 2014h24?714?21

2 .bd&l &nim @dries 1!!7 $edoman @lm& Kedoteran *orensi "disi /ertama