Agusdianto Bello Chrisdarmanta A.Putra102012222Benjolan yang Hilang Timbul pada Lipat PahaSeoranglai!laiberusia"#tahundatange$%&'S denganeluhannyeriperuthebatyanghilangtimbul disertaimualmuntahseja12jamyanglalu.Selainitu( pasientersebutjugamengeluhtentangadanyabenjolan padalipatpahanyayangbersi)athilangtimbulseja1 tahunyanglalu.Padapemerisaan*si(pasientampa esaitan( teanan darah 1+0,-0 mmHg( nadi .2/,menit( )reuensina)as2"/,menit(suhu+0(#1C.Pada pemerisaan*siabdomen(tampadistensiabdomen( nyeritean234(bisingususmeningat.Tampamassa padaregioinguinalsinistradenganuuran2/25m( onsistensienyal(tidameleatpadajaringanseitar( berbatas tegas( nyeri tean 234( bising usus 234.Senario .!'umusan masalahLai!laiusia"#tahundenganeluhannyeri peruthebatyanghilangtimbuldanmual muntahseja12jamyanglalu(sertabenjolan yang hilang timbul pada lipat pahanya.6denti*asi istilah7ind map'7AnamnesisP89&&&PP:tiologipato*siologiPenatalasanaan6dentitas;$'PS'P&'SLai!lai usia "# tahunnyeri perut hebat yang hilang timbul disertai mual muntah seja 12 jam yang lalu. Serta eluhan tentang benjolan pada lipat pahanya yang hilang timbul seja 1 tahun yang laluAnamnesis6nspesi< melihat leta pembengaan yang timbulPalpasi < dapat untu menentuan ma5am herniaAusultasi < mendengar bising ususPerusi < mengetahui isi pembengaan yang timbulpasien tampa esaitanteanan darah 1+0,-0 mmHg 2Prehipertensi4nadi .2/,menit)reuensi na)as 2"/,menit 2Cepat4 suhu +0(#oC 2Hipotermi4Pemerisaan 8isiPada pemerisaan *si abdomen( tampa distensi abdomennyeri tean positi)bising usus 234 meningat Tampa massa pada regio inguinal sinistra dengan uuran 2/2( onsistensi enyal( tida meleat pada jaringan seitar.Pemerisaan 8isiHernia 6nguinalisadanyabenjolandilipatpahayangmun5ulpada >atuberdiri(batu(bersinataumengedandan menghilang setelah berbaring;eluhan nyeri jarang dijumpai( didaerah epigastrium atauparaumbilius(nyeri?is5eralarenaregangan pada mesenterium se>atu satu segmen usus halus masu edalam antong hernia@yeriyangdisertaimualdanmuntahtimbulalau terjadiinarserataarenaileusataustrangulasi arena nesrosis atau gangren9oring &iagnosisTanda linis bergantung pada isi herniahernia inguinalis latelaris mun5ul penonjolan di regio inguinalis( dari lateral atas e medial ba>ah;antong hernia yang osong (dapat diraba pada )uniulus spermatius sebagai gesean dari dua lapis antong yang memberian sensasi gesean dua permuaan suterajia antong hernia berisi organ( tergantung isinya( pada palpasi mungin teraba usus( omentum 2seperti aret4( atau o?arium.9&Hernia inguinalis medialis 2dire4peninggianteananintraabdomenronidan elemahan otot dinding di trigonum Hesselba5hherniainiumumnyaterjadibilateral(hususnyapada lelai tua.massa bundar pada annulus inguinalis esterna( mudah menge5il bila pasien tidurdireta < langsung menuju annulus inguinalis esterna mesipun annulus inguinalis interna ditean bila pasien berdiri atau mengejan tetap aan timbul benjolanhampirtidapernahmengalamiinarseratadan strangulasiHernia inguinalisHernia inguinalis lateralis 2indire46ndire < eluar melalui dua pintu dan saluran( yaitu annulus inguinalis internus ! analis inguinalis ! eluar e rongga perut ! annulus inguinalis ! eluar e rongga perut ! annulus inguinalis esternus;ongenital( bisa ena pada de>asaPada bayi dan ana < elainan ba>aan berupa tida menutupnya prosesus ?aginalis peritoneum sebagai aibat proses penurunan testis e srotumHernia inguinalisHernia 8emoralisperempuan tua( "atu berbaring. P8 < benjolan luna di lipat paha di ba>ah ligamentum inguinale di medial ?.)emoralis dan lateral tuberulum pubium&iAerential &iagnosisHernia )emoralisanulus )emoralis( isi hernia !B e dalam analis )emoralis yang berbentu 5orong sejajar dena ?.)emoralis sepanjang urang lebih 25m dan eluar pada )osa o?alis di lipat paha. Selain itu( pada hernia inguinalis(. Sedangan( pada hernia )emoralis( Hernia inguinal Hernia inguinalleher hernia terleta diatas dan medial terhadap ujung ligamentumLai!lai B >anitaleher hernia terleta diba>ah dan lateral terhadap ujung medial ligamentum inguinale dantuberulum pubium9anita B lai!laiHernia femoralis Hernia femoralistida ada pemerisaan penunjang spesi* yang perlu dilauanHerniogra*memasuan #0!-0ml medium ontras iodin positi) e dalam peritoneal menggunaan jarum halus. Pasienberbaringdengan epala terangat dan membentu sudut ira! ira 2# derajat. Tempat yang ontras di daerah inguinalis mendorong ter>ujudnya olam e5il pada daerah inguinal. Hernia ta langsung mun5ul dari )ossa lateral yang menonjol dari )ossa medial atau hernia langsung medial yang menonjol dari )ossa suprapubi$ltrasonogra*Sinar C abdomenHitung darah lengap dan serum eletrolitPemerisaan PenunjangHerniainguinalisdapatterjadiarenaanomali ongenital atau arena sebab yang didapat. pada semua usia( pria B >anita)atoryangmendorongisiherniamele>atipintu yang sudah terbua Padaorangsehatadatigameanismeyangdapat men5egah terjadinya hernia inguinalis