PBL 25 - Mola Hidatidosa.pptx

8/16/2019 PBL 25 - Mola Hidatidosa.pptx

1/20

Mola Hidatidosa


2/20

Anamnesis : identitas pasien, riwayat penyakitsekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat

pengobatan dan sosial ekonomi.

Apa keluhan yangdirasakan? Sejak

kapan?

Apakah pasiensedang

mengandung atautidak?

Pernah menderitasuatu penyakit

sebelumnya?

Apakah adagangguan haid?Haid terlambat?(amenore)

Berapa usiakehamilan?

Riwayat pemakaiankontrasepsi?

Apakah ada nyeri dibagian abdomen?yerinya diseluruhabdomen atau dibagian tertentu?

Apakah inikehamilan yangpertama atau tidak?

!udah melakukanpengobatan danpemeriksaansebelumnya?

Apakah nyerinya Bagaimana riwayat Bagaimana


3/20

Pemeriksaan Fisik Umum"eadaan umum pu#at, tensi turun,

nadi meningkat.

Pemeriksaan abdomenyeri goyang ser$iks (%), &orniks

posterior menon'ol, rahim sedikit

membesar.


4/20

emeriksaan enun'ang

!*

+aparaskopitampak kehamilandiluar #a$um uteri

emeriksaan +aboratorium: Hb seldarah merah mempengaruhi apakahada perdarahan abdomen atau tidak,anemia (penurunan Hb baru terlihat

setelah - 'am, leukositosis


5/20

/orking 0iagnosa• Hamil mola adalah suatu kehamilan

dimana setelah &ertilisasi hasil konsepsitidak berkembang men'adi embrio tetapi

ter'adi proli&erasi dari $ili koriales disertaidengan degenerasi hidropik.

• Mola hidatidosa dapat terbagi men'adi: – Mola hidatidosa komplet (klasik), 'ika tidak

ditemukan 'anin. – Mola hidatidosa inkomplet (parsial), 'ika

disertai 'anin atau bagian 'anin


6/20

Tanda KehamilanAmenorea

Mual dan muntah

Ibu tidak merasa

pergerakan anak Sering kencing

Perasaan dada berisi

dan nyeri

Pembesaran perutolostrum

Positi!e signTes urine "# $ %

US$ terlihat anak

atau amnion

Tidak terdengar bunyi jantung anak


7/20

0iagnosis Banding• "12• "ehamilan ektopik adalah suatu

kehamilan dimana sel telur yangdibuahi berimplantasi dan tumbuhdiluar endometrium ka$um uteri."ehamilan ektopik dapat mengalamiabortus atau ruptur pada dindingtuba dan peristiwa ini disebutsebagai "ehamilan 1ktopik

2erganggu.


8/20

0iagnosis Banding• Abortus


9/20

Mani&estasi "linis• Amenore dan tanda%tanda kehamilan muda yang berlebihan

• erdarahan per $aginam berulang.

• embesaran uterus tidak sesuai usia kehamilan.

• 2idak terabanya bagian 'anin dari palpasi dan tidak

terdengarnya detak 'antung 'anin (033)

• reeklampsia atau eklampsia yang ter'adi sebelum

kehamilan - minggu.• "adar h4* tinggi dalam darah dan ken#ing.

• 2irotoksikosis


10/20

1pidemiologi• Frekuensi :

• Negara Barat 1 per 2000 Kehamilan

• Asia 1 per 120 Kehamilan

• Prevalensi di Asia 15 x lebih tinggi

dibandingkan negara – negara Barat


11/20

5aktor Resiko

5aktor usiaRiwayat obstetrik dan reproduksi&aktor ri'ayat kehamilan mola sebelumnya&aktor kehamilan ganda

&aktor gra!iditasRas*enetik

Riwayat keluarga0iit dan nutrisi5aktor lingkungan


12/20

1tiologi• 5aktor o$um: o$um memang sudah

patologik sehingga mati, tetapiterlambat dikeluarkan.

• 6munoselekti& dari tro&oblast.• "eadaan sosio ekonomi yang rendah.• aritas tinggi.• "ekurangan protein• 6n&eksi $irus dan &aktor kromosom

yang belum 'elas


13/20

atogenesis• 2eori :

– 2eori missed abortion• Mudigah mati minggu 7%8 9 gangguan peredarah

darah 9 penimbunan #airan mesenkim $ili 9 terbentuk

gelembung%gelembung. – 2eori neoplasma dari ark

• !el%sel tro&oblast adalah abnormal dan memiliki &ungsiyang abnormal dimana ter'adi reabsorbsi #airanyang berlebihan ke dalam $illi sehigga timbulgelembung

– !tudi dari Hertig• Akumulasi #airan yang menyertai degenerasi awal atau

tidak adanya embrio komplit pada minggu ke 7 dan 8• Adanya sirkulasi maternal yang terus menerus dan

tidak adanya &etus 9 tro&oblast berproli&erasi dan

melakukan &ungsinya selama pembentukan #airan


14/20

• 2eori : – 2eori missed abortion

• Mudigah mati minggu 7%8 9 gangguan peredarah darah 9penimbunan #airan mesenkim $ili 9 terbentuk gelembung%gelembung.

– 2eori neoplasma dari ark• !el%sel tro&oblast adalah abnormal dan memiliki &ungsi yang

abnormal dimana ter'adi reabsorbsi #airan yang berlebihan kedalam $illi sehigga timbul gelembung

– !tudi dari Hertig• Akumulasi #airan yang menyertai degenerasi awal atau tidak

adanya embrio komplit pada minggu ke 7 dan 8• Adanya sirkulasi maternal yang terus menerus dan tidak adanya

&etus 9 tro&oblast berproli&erasi dan melakukan &ungsinya selamapembentukan #airan

KET P d h M l Hid tid Mi N


15/20

KET Perdarahan

Intrauterin

(abortus)

Mola Hidatidosa Mioma

Uterine

Non

ginekologi

Amenorea Ada ( 5!" #em$a Ada %idak %idak

N&eri 'ebat Ada %idak Ada Ada

ter$s #edikit

)embesar

)embesar )embesar *leksibel %idak

Pendarahan +aginal #edikit

ber,arna

-oklat t$a

*leksibel Ber$lang .isminore/

menorargi/

metroragi

%idak

Perdarahan Abdominal Ban&ak #edikit %idak

okasi 0! di t$ba inta$terine ntra$terine ntra$terone Appendiks

Anemia Ada *leksibel Ada %idak

Penanganan aparatomi *leksibel K$retase 3bservasi Apendekto

mi


16/20

2atalaksana• 1$akuasi 'aringan mola ( in&us ;< 6 oksitosin

dalam 8


17/20

• antau h4* hingga minimal ; tahunpas#ae$akuasi. "adar yang menetap ataumeninggi setelah minggu pas#ae$akuasi

tro&oblas akti& (di luar uterus atauin$asi&)C berikan kemoterapi M2@ danpantau D%h4* serta besar uterus se#araklinis dan !* tiap - minggu

• !elama pemantauan : dian'urkankontrasepsi hormonal (masih ingin anak),tubektomi (steril)


18/20

"omplikasi• er&orasi uterus• erdarahan•

enyakit tro&oblast ganas• 064• 1mboli tro&oblas


19/20

"esimpulan

Mola Hidatidosa adalah suatupenyakit tro&oblas gestasional

sebagai akibat dari suatu kehamilanyang berkembang tidak sempurna.


20/20

PBL 25 - Mola Hidatidosa.pptx

Documents

Transcript of PBL 25 - Mola Hidatidosa.pptx