Osteoarthritis

KartilagoMembatasi aggrekan di jalinan kolagenMemberikan kepadatan tulangAggrekanKolagen tipe IIMatriksSel Kondrosit dan kondroblasSintesis ElemenEnzim pemecah matriksSitokin (IL-1)Tumor Necrosis Factor (TNF)Faktor pertumbuhanMetaloproteinase matriks (MPM)Hasil

Etiologi & Faktor ResikoSintesis enzim di matriksMPM menyebar ke bagian permukaan dari kartilagoMenghambat sintesis aggrekan dan proses pemecahan protein pada jaringan Matriks rusakMemicu degradasi matriksStimulasi IL-I Pergantian martiksTNF menginduksi kondrosit Oksida nitrit (NO)Prostaglandin (PG)

Kondrosit terstimulasiAggrekanKolagen tipe II Kartilago dan cairan sendimelepaskanmenujuAggrekan akan sering habis dan jaringan kolagen mudah mengendurOA

Diagnosis 1. Klinis - Nyeri sendi yang kronik 2. Pmx fisik - Krepitasi gerakan 3. Pmx fisik - Efusi sendi 4. Pmx fisik Nyeri sendi (+) 5. Ro gambaran osteofit 6. Ro Penyempitan space kartilago 7. Ro Peningkatan densitas tulang subchondral

Terapi 1. Medikamentosa v First lineNSAID termasuk COX-2 Inhibitor v Second line - Nutrisi intra-artikular (Glukosamin, chondroitin sulfat) - Injeksi intra-artikular (Asamhialuronat)2. Pembedahan A.Realignment osteotomy Reposisi dengan cara memotong tulang dan merubah sudut weightbearingB. Arthroplasty Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru ditanam Macam : 1. Partial replacement / unicompartmental 2. High Tibial Osteotomy : muda 3. Patellar & condyle resurfacing 4. Minimally constrained total replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan 5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instabilitySophisticated toolHinge type , semiconstrain tp