Obstruktif jaundice

7/18/2019 Obstruktif jaundice

http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 1/24

OBSTRUKSI JAUNDICEEFFI ROHANI N 100100053LATHIEFATUL HABIBAH 100100084UBAIDILLAH HAFIDZ 100100107RUBY FIRDAUS 100100137

IRMA SARI NASUTION 100100212 YOGA RHAMADA SIREGAR 090100037ERIC GRADIYANTO ONGKO 100100048INGE SANDRIE PHUTRI 100100158SUTRISNO 100100220BENNY ROLAND NABABAN 100100320BATARA TUAN SYAH 100100353ANITA FITRIANI 09010028

LAPORAN KASUS

PEMBIMBING : dr. Adi Muradi, Sp.B-KBD



BAB 1PENDAHULUAN



LATAR BELAKANG

I!"ru#

Pr" H"pa!i$a

%&"'()i!i*

H"pa!ia

%par"+i'a!(#a*

P(#!H"pa!i$a

%(#!ru#i*



I!"ru#(#!ru#i

I+!ra &"pa!a)

E#!ra&"pa!a)



BAB TINJAUAN PUSTAKA



DEINISI IKTERUS

I!"ru# %i$!"ru#* "ra#a) dari a&a#a Gr"" /a+0"rar!i u+i+0. Na'a )ai+ i!"ru# ada)a&2au+di$"3 /a+0 "ra#a) dari a&a#a P"ra+$i#

2au+"3 /a+0 2u0a "rar!i u+i+0. Da)a' &a) i+i'"+u+2ua+ p"+i+0a!a+ pi0'"+ "'p"du pada 2ari+0a+ da+ #"ru'. Jadi i!"ru# ada)a& 4ar+au+i+0 pada #$)"ra, 'u(#a da+ u)i! /a+0di#"aa+ ()"& au'u)a#i pi0'"+ "'p"du di

da)a' dara& da+ 2ari+0a+ %5 '0 6 177 ')#"ru'*.



ETIOLOGI

Kar#i+('a apu! pa+r"a#8 99

CBD #!(+"8 17Kar#i+('a a+du+0 "'p"du8



ISIOLOGI METABOLISME BILIRUBIN



PATOGENESISI!"ru# (#!ru#i !"r2adi i)a :

T"r2adi+/a 0a+00ua+ "#r"#i i)irui+ dari #")-#") par"+i'&"par " #i+u#(id. Ha) i+i di#"u! i!"ru# (#!ru#i i+!ra &"pa!a).Bia#a+/a !ida di#"r!ai d"+0a+ di)a!a#i #a)ura+ "'p"du.O#!ru#i i+i ua+ '"rupaa+ a#u# "da&.

T"r2adi #u'a!a+ pada #a)ura+ "'p"du "#!ra &"pa!a). O)"&ar"+a ada+/a #u'a!a+ 'aa aa+ !"r2adi di)a!a#i pada#a)ura+ "'p"du . Kar"+a ada+/a (#!ru#i pada #a)ura+"'p"du 'aa !"r2adi r";u# i)irui+ dir" %i)irui+!"r(+2u0a#i a!au i)irui II* dari #a)ura+ "'p"du " da)a' dara&#"&i+00a '"+/"aa+ !"r2adi+/a p"+i+0a!a+ adar i)irui+

dir" da)a' dara&. O)"& ar"+a ")aru!a+ da+ ia!a+ /a+0 )"'a&pada a)u'i+ 'aa i)irui+ dir" dapa! di"#r"#ia+ '")a)ui0i+2a) " da)a' uri+" /a+0 '"+/"aa+ 4ar+a uri+" 0")ap#"p"r!i !"& p"a!. Ur(i)i+ <"#"# "rura+0 #"&i+00a <"#"#"r4ar+a pu$a! #"p"r!i d"'pu) %a&()i#* . Kar"+a !"r2adip"+i+0a!a+ adar 0ara'-0ara' "'p"du 'aa u)i! !"ra#a

0a!a)-0a!a) %pruri!u#*.



KLASIIKASI IKTERUS OBSTRUKTIO#!ru#i K('p)i!

• O#!ru#i i+i '"'"ria+ 0a'ara+ i!"ru#. Bia#a+/a !"r2adi ar"+a !u'(r

apu! pa+$r"a#, )i0a#i du!u# i)iari# ('u+i#, ()a+0i(ar#i+('a, !u'(rpar"+i' &a!i pri'"r a!au #"u+d"r.

O#!ru#i I+!"r'i!"+

• O#!ru#i i+i '"'"ria+ 0"2a)a-0"2a)a da+ p"rua&a+ i(i'ia /a+0 &a# #"r!adapa! di#"r!ai a!au !ida d"+0a+ #"ra+0a+ i!"ru# #"$ara )i+i. O#!ru#i dapa!di#"aa+ ()"& ar"+a ()"d(()i!ia#i#, !u'(r p"ria'pu)ari#, di="r!i")du(d"+i, papi)('a du!u# i)iari#, i#!a ()"d(u#, p"+/ai! &a!i p()ii#!i,para#i! i+!ra i)i"r, &"'(i)ia.

O#!ru#i I+('p)i! Kr(+i#

• Dapa! di#"r!ai a!au !ida d"+0a+ 0"2a)a-0"2a)a )a#i a!au p"rua&a+ i(i'ia/a+0 pada a&ir+/a '"+/"aa+ !"r2adi+/a p"r(a&a+ pa!()(0i pada du!u#i)i"r a!au &"par. O#!ru#i i+i dapa! di#"aa+ ()"& ar"+a #!ri!ur du!u#

i)iari# ('u+i# % (+0"+i!a), !rau'a!i, ()a+0i!i# #)"r(#i+0 a!au p(#!radi(!&"rap/ *, #!"+(#i# a+a#!('(#i# i)i(-"+!"ri, #!"+(#i# #>+0!"r Oddi,pa+r"a!i!i# r(+i#, >r(#i# i#!i, di#i+"#ia.

O#!ru#i S"0'"+!a)

• O#!ru#i i+i !"r2adi i)a #a!u a!au )"i& #"0'"+ a+a!('i# $aa+0 i)iari#'"+0a)a'i (#!ru#i. O#!ru#i #"0'"+!a)i+i dapa! "r"+!u (#!ru#i ('p)i!,(#!ru#i i+!"r'i!"+ a!au (#!ru#i i+('p)i! r(+i#. Dapa! di#"aa+ ()"&

!rau'a %!"r'a#u ia!r(0"+i*, &"pa!(d(()i!ia#i#, ()a+0i!i# #)"r(#i+0,()a+0i(ar#i+('a.



PENATALAKSANAAN

P"'"da&a+ T"r&adap Ba!u

• K()"#i#!"!('i• S<ri+0!"r(!('i6

Papi)(!('i

P"'"da&a+ T"r&adap

S!ri!ur6S!"+(#i#

• Di)a!a#i a!au#<ri+0!"r"!('i

• E+d(#$(pi$!r"a!'"+!

• M"'p"r aiidrai+a#"

'i#a)+/ad"+0a+ (p"ra#ir"(+#!ru#ia!au i)i(-di0"#!i< %/-pa##*

P"'"da&a+ T"r&adap Tu'(r

• R"#"#i ura!i< • P"'"da&a+

pa)ia!i<



PROGNOSIS

P"+/"a '(ridi!a# da+ '(r!a)i!a# ada)a& :

1. S"p#i# &u#u#+/a ()a+0i!i# /a+0 '"+0&a+$ura+par"+i' &a!i.

. H"pa!i$ <ai)ur"3 aia! (#!ru#i r(+i# #a)ura+"'p"du.

?. R"+a) <ai)ur"3.

@. P"rdara&a+ 0a#!r( i+!"#!i+a).



BAB ?LAPORAN KASUS



TS, LK, THN

KU : Ku+i+0 pada #")uru& !uu&.

T")aa& : Ha) i+i #uda& dia)a'i (# ? 'i+00u /a+0 )a)u. A4a)+/au+i+0 &a+/a di2u'pai di 'a!a da+ "'udia+ '"+/"ar " #")uru&!uu&. K")u&a+ BAK #"p"r!i !"& p"a! di2u'pai 1 u)a+ i+i.K")u&a+ BAB #"p"r!i d"'pu) #uda& dia)a'i ()"& (# ? 'i+00u i+i,)"+dir %-*, dara& %-*. N/"ri p"ru! a+a+ a!a# #uda& dia)a'i (# 1

u)a+ i+i, +/"ri !i'u) '"+dada, #"p"r!i p"ru! !"ra#a p"+u&.K")u&a+ 'ua) %*, 'u+!a& %-*. Na<#u 'aa+ '"+uru+ di2u'pai.P"+uru+a+ "ra! ada+ di2u'pai ura+0 )"i& 1 0 da)a' u)a+!"ra&ir. Ri4a/a! ")u&a+ #"p"r!i #"ara+0 %-*, ri4a/a! #ai! u+i+0#"")u'+/a %-*, ri4a/a! d"'a' %-* ri4a/a! (+#u'#i a)(&()"r)"i&a+ #"2a u#ia 'uda %*.

R!"#$#% P&'$#(!% D#)*+* , -

R!"#$#% P&'$#(!% K&+*#-.# , -

R!"#$#% O/&-#! ,

R!"#$#% P&'..*'##' O#% , -

R!"#$#% A+&-.! , -



STATUS PRESENSS"+#(riu' : C('p(# '"+!i#

T"a+a+ dara& : 11767 ''H0H"ar! ra!" : 9F 6'"+i!

T"'p"ra!ur" : ?,(CR"#pira!i(+ ra!" : 7 6'"+i!

PEMERIKSAAN FISIK K&/#+#Ma!a: C(+2u+0!i=a a+"'i# %6*, #)"ra I!"ri %6*, r";"# pupi) %6*, i#((r iri da+a+a+.

T6H6M : Da)a' a!a# +(r'a)L"&"r : P"'"#ara+ K")"+2ar G"!a& B"+i+0 %-*, P"'"#ara+ !ir(id %-*

T)-#:I+#p"#i : Si'"!ri# <u#i<('i#,u)i! u+i+0 %*Pa)pa#i : S a+a+ iri , +/"ri %-*P"ru#i : #(+(r pada "dua )apa+0a+ paruAu#u)!a#i:"#iu)"r %6*, R&(+i %-*, &""i+0 %-*.

Ba!a# Ja+!u+0:A!a# : I+!"r$(#!a #i+i#!ra II

Kiri : I+!"r$(#!a #i+i#!ra , 1 $' 'id$)a=i$u)ar #i+i#!raKa+a+ : I+!"r$(#!a d"!ra I para#!"r+a)i# d"!raA6&' :I+#p"#i :Di#!"+#i %*, #ar %-*.P"ru#i :B"da pada r"0i( &ip($(+driu' a+a+Pa)pa#i :T"raa 'a##a pada r"0i( &ip($(+driu' a+a+.N/"ri !"a+ %* di "pi0a#!riu' da+&ip($(+driu' a+a+, &"par !"raa 'a#aa @$' BAC

Au#u)!a#i:P"ri#!a)!i %* NE%-&!%# : I!"ri di T")apa !a+0a+ da+ ai. Ara) &a+0a!, CRT d"!i, "d"'a %-*



LABORATORIUM

Darah Lengkap

• Hb : 10,20 gr/dl

• Eritrosit : 3,54x106/mm6

• Leukosit : 8,52x103/mm3

• Ht : 30,50 %

• rombosit : 286x103/mm3

Faal Hati

• !"# : 68 $/L

• !" : 64 $/L

• &lbumi' : 3,2 gr/dl

• (ilirubi' tot)l : 10,3

• (ilirubi' direk : 10

Metabolisme Karbohidrat

• *"+ se-)ktu.: 105 mg/dL

Fungsi Ginjal

• $reum: 12,10 mg/dL

• *re)ti'i': 0,8 mg/dL

Elektrolit

• )trium: 136 mE/L

• *)lium: 4,1 mE/L

• *lorid): 105 mE/L



(!( T&(ra#

C- 6#' /*+ 6#+# #%# '-#+



CT S$a+ Upp"rAd('"+

C(+!ra#!

Li="r uura++/a +(r'a) da+!a'pa <($a) )i="r 'a##. Ta'pa p")"ara+i+!ra&"pa!i$ i)" du$!.Ga)))add"r pr('i+"+! da+

!ida !a'pa >))i+0 d"<"$!/a+0 (pau" di da)a'+/a. Ta'pa soft tissue mass @,? ?, $' di da"ra&$apu! pa+$r"a# d"+0a+p")"ara+ pa+$r"a!i$ du$!.Li'pa +(r'a). K"dua 0i+2a)uura++/a +(r'a) d"+0a++(r'a) $&(r!i$a) p&a#""+&a+$"'"+! da+ !ida!a'pa p")"ara+

$())"$!i+0 #/#!"'. Tida!a'pa p"'"#ara+



DIAGNOSIS : O#!ru#i 2au+di$" "$ Ca $apu!pa+r"a#

PENATALAKSANAAN,I+2. C"<!ria(+" 10r6 1 2a'I+2. Ra+i!idi+" 7'061 2a'I+2. K"!(r()a$ ?7'06 9 2a'I+2. i!. K 1a'p61 2a'



T#'..#+ S O A P

1F Mar"!71

N/"ri p"ru!a+a+ a!a#

%*

S"+#: CM

TD: 11767''H0

HR:9F6i

RR: 76i

T: ?(C

Tu'(rCapu!

Pa+$r"a#

ID RL 7 0!!6'+!'ir(I+2. C"<!ria(+" 10r6 1

2a'I+2. Ra+i!idi+" 97'061

2a'I+2. K"!(r()a$ ?7'06 9

2a'I+2. i!. K 1a'p61 2a'

RENCANA

Su#u) &a#i) !u'(r 'ar"r K(+#u) !()"ra+#i (p"ra#i

1 Mar"!71

N/"ri p"ru!a+a+ a!a#

%*

S"+#: CM

TD: 11767

''H0

HR:96i

RR: 76i

T: ?,F(C

Tu'(rCapu!

Pa+$r"a#

ID RL 7 0!!6'+!'ir(I+2. C"<!ria(+" 10r6 1

2a'I+2. Ra+i!idi+" 97'061

2a'I+2. K"!(r()a$ ?7'06 9

2a'I+2. i!. K 1a'p61 2a'

RENCANA



BAB @KESIMPULAN



K"#i'pu)a+ TS, Lai-)ai, ? !a&u+, da!a+0 " RSUP HAM d"+0a+")u&a+ 'a!a da+ #")uru& !uu& !"r)i&a! u+i+0, BAB#"p"r!i d"'pu), da+ BAK "r4ar+a !"& p"a!. O# 2u0a

'"+0")u&a+ +/"ri p"ru! a+a+ a!a# di#"r!ai p"ru!

!"ra#a p"+u&. B"rda#ara+ a+a'+"#i#, p"'"ri#aa+>#i da+ p"'"ri#aa+ p"+u+2a+0 (# didia0+(#a d"+0a+

!u'(r $apu! pa+r"a#.



-!#(#

Obstruktif jaundice

Documents

Transcript of Obstruktif jaundice