P E N G O B A T A NSetelah menegakkan diagnosa (diagnosis?, mohon koreksi) dan setelah menyingkirkan berbagai kemungkinan kelainan organ, teryata tidak ditemukan penyakit lainnya, maka langkah selanjutnya adalah melakukan prinsip-prinsip pengobatan sebagai berikut:

1. Menghentikan perdarahan.2. Mengatur menstruasi agar kembali normal3. Transfusi jika kadar hemoglobin (Hb) kurang dari 8 gr%.

Menghentikan perdarahan.Langkah-langkah upaya menghentikan perdarahan adalah sebagai berikut:Kuret (curettage).Hanya untuk wanita yang sudah menikah. Tidak bagi gadis dan tidak bagi wanita menikah tapi belum berhubungan intimO b a t (medikamentosa)1. Golongan estrogen.Pada umumnya dipakai estrogen alamiah, misalnya: estradiol valerat (nama generik) yang relatif menguntungkan karena tidak membebani kinerja liver dan tidak menimbulkan gangguan pembekuan darah. Jenis lain, misalnya: etinil estradiol, tapi obat ini dapat menimbulkan gangguan fungsi liver.Dosis dan cara pemberian:

Estrogen konyugasi (estradiol valerat): 2,5 mg diminum selama 7-10 hari. Benzoas estradiol: 20 mg disuntikkan intramuskuler. (melalui bokong) Jika perdarahannya banyak, dianjurkan nginap di RS (opname), dan diberikan Estrogen 

konyugasi (estradiol valerat): 25 mg secara intravenus (suntikan lewat selang infus) perlahan-lahan (10-15 menit), dapat diulang tiap 3-4 jam. Tidak boleh lebih 4 kali sehari.

2. Obat KombinasiObat golongan ini diberikan secara bertahap bila perdarahannya banyak, yakni 4×1 tablet selama 7-10 hari, kemudian dilanjutkan dengan dosis 1×1 tablet selama 3 hingga 6 siklus. *wuih, lamanya*3. Golongan progesteronObat untuk jenis ini, antara lain:

Medroksi progesteron asetat (MPA): 10-20 mg per hari, diminum selama 7-10 hari. Norethisteron: 3×1 tablet, diminum selama 7-10 hari.

Mengatur menstruasi agar kembali normalSetelah perdarahan berhenti, langkah selanjutnya adalah pengobatan untuk mengatur siklus menstruasi, misalnya dengan pemberian:Golongan progesteron: 2×1 tablet diminum selama 10 hari. Minum obat dimulai pada hari ke 14-15 menstruasi.Transfusi jika kadar hemoglobin kurang dari 8 gr%.Yang ini, mau tidak mau nginap di Rumah Sakit atau klinik. Oya, hampir ketinggalan, sekedar diketahui, sekantong darah (250 cc) diperkirakan dapat menaikkan kadar hemoglobin (Hb) 0,75 gr%. Ini berarti, jika kadar Hb ingin dinaikkan menjadi 10 gr% maka kira-kira perlu sekitar 4 kantong darah.PRAKIRAAN HASIL PENGOBATAN (Prognosis)Hasil pengobatan bergantung kepada proses perjalanan penyakit (patofisiologi)

Penegakan diagnosa yang tepat dan regulasi hormonal secara dini dapat memberikan angka kesembuhan hingga 90 %.

Pada wanita muda, yang sebagian besar terjadi dalam siklus anovulasi, dapat diobati dengan hasil baik, or sukses.

MIKROSKOPISOvarium

Ovarium dibungkus  Epitel Germinatif berupa Selapis Kuboid yg menyatu dg mesotel. Di bwh epitel tsb tdpt jaringan ikat padat yaitu Tunika albuginea Struktur ovarium tdd:

a) Korteks di bagian luar,tdd:• Stroma padat , mengandung folikel ovarium. Stroma bbtk jala retikulin dg sel btk gelendong. • Sebelum pubertas hanya tdpt folikel primitif  atau primer.• Kematangan seks     adanya folikel yg berkembang dan hasil akhirnya berupa korpus luteum, folikel atretis.• Saat menopause folikel menghilang dan korteks jd tipis dan tdd jaringan ikat fibrosa 

b) Medula dibagian dalam,tdd:• Jaringan ikat fibroelastis berisi pembuluh darah besar, limf dan saraf. 

Korpus Luteum

Bila   tdk   tjd   fertilisasi   maka   korpus luteum   hanya   bertahan   10-14   hari   dan berdegenerasi   disebut     KORPUS   LUTEUM MENSTRUASI Bila tjd fertilisasi, plasenta menghasilkan HCG   dan   menstimulasi   Korpus   luteum   utk bertahan selama ± 6 bln   tapi tdk hilang dan msh   mensekresi   progesteron   sampai   akhir kehamilan disebut  KORPUS LUTEUM PREGNANS 

Tuba uterina (t.falopii) Terdiri atas 4 segmenA. Bag. Intramural (Pars Interstitial)B. IstmusC. AmpulaD. Infundibulum . Jari2/jumbai melebar ke arah ovarium disebut  FIMBRIAE Scr histologi, dinding tuba uterina tdd 3 lapis : o T. Mukosao T. Muskularis o T. Serosa

Dinding uterus1. PERIMETRIUM 2. MIOMETRIUM3. ENDOMETRIUMLapisannya dibagi 2 bagian dan fungsinya

1. Stratum fungsional2. Stratum Basale

Fase menstruasi  Jk tdk ada pembuahan, endometrium dihancurkan, kelenjar rusak menyerpih Stroma tdpt rembesan  Akhir   fase,  dinding  A.  Spiralis  berkontraksi  menutup  aliran darah shg tjd nekrosis endometrium Tjd proliferasi sel kelenjar dan bagian basal migrasi ke permukaan sbg awal fase proliferasi 

Fase proliferasi Disebut fase estrogenik krn estrogen  sbg persiapan implantasi. Epitel Selapis silindris Endometrium mengalami regenerasi, kelenjar mjd lurus dg lumen sempit, arteri spiralis memanjang dan berkelok2 

Miometrium tersusun berlapis Fase Sekresi

Fase   sekreimulai   sth   ovulasi.   Adanya   progesteron (pmbtkn korpus luteum) menyebabkan : Kelenjar mjd berkelok2, lumen melebar, sekresi byk.  Endometrium tebal maksimal (5 nm) Arteri   Spiralis  memanjang  ke  dlm  bagian   superfisial endometrium  Dinding  berlipat