Ny. Meidiana, seorang ibu rumah tangga, umur 45 tahun, TB 162 cm, BB 68 kg dibawa ke rumah sakit karena lelah dan sesak nafas jika berjalan dan beraktivitas lumayan berat sejak beberapa hari yang lalu, nyeri dada serta merasakan mual dan muntah. Beliau dirawat di paviliun Rengganis 25 RS. Koesnadi Bondowoso Beliau sudah pernah mengalami hal yang sama, beberapa waktu yang lalu dan dirawat selama di Rumah sakit dengan diagnosa Angina Pektoris. Beliau merasa rasa sakit kali ini lebih lama dan lebih hebat. Tekanan darah: 175/100 mmHg, nadi 110 per menit, respirasi 22 kali per menit dan suhu tubuh 36.5 C. Kesadaran umum Compos mentis. Diagnosa dokter: Miokard Infark Akut. Beliau aktif dalam bidang sosial dengan kegiatan PKK setiap harinya karena merumakan ibu camat kecamatan kota Bondowoso, beliau juga sibuk sebagai ibu rumah tangga yang harus menyiapkan segala keperluan suami dan kedua anaknya. Beliau sangat suka mengkonsumsi gorengan-gorengan dan jeroan baik sapi maupun ayam dan lauk nabati yang sering dikonsumsi yaitu tahu dan tempe. Beliau kurang suka mengkonsumsi sayur. Beliau juga tidak suka olah raga. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb: 10 g% , Kolesterol total: 325 mg/dl, HDL: 50 mg/dl, LDL: 140 mg/dl. Hasil recall menunjukkan bahwa total asupan energi diketahui .....Sehari-hari beliau tidur selama 6 jam karena kesibukannya di kantor. Beliau bekerja di kantor camat selama 6 jam dan ditambah kegiatan keliling di cabang PKK setiap desa.

A. ASSESMENT1. Penkajian asuhan gizia. Antropometri BB : 68 kgTB : 162 cmIMT = = = 25.9 BBI = TB - 100 x 90% = 162-100 x 90% = 55.8Biokimia Hb rendah Kolesterol total tinggi HDL normal LDL tinggi

b. Fisik klinisLelah dan sesak napas saat berjalan dan beraktivitas, nyeri dada, mual, muntahc. Dietary History Riwayat sekarang : - Riwayat dahulu : sangat suka mengkonsumsi gorengan-gorengan dan jeroan baik sapi maupun ayam dan tidak suka mengkonsumsi sayuran.d. Lain-lainKebiasaan : sangat suka mengkonsumsi gorengan-gorengan dan jeroan baik sapi maupun ayam dan tidak suka mengkonsumsi sayuran, tidak suka olah raga.Social ekonomi : istri camat2. Intervensi gizia. Tujuan diet Menurunkan kelebihan berat badan Menurunkan kadar Kolesterol,Hb, dan LDL Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimalb. Prinsip dietc. Jenis dietd. Syarat diet Membatasi kalori khususnya karena pasien yang kegemukan. Pertama berikan makanan bentuk cair untuk membantu mengurangi beban jantung. Bila jantung mulai membaik diberikan makanan lunak, mudah cerna, rendah lemak jenuh dan kolesterol. Serat makanan adekuat dapat diberikan sayuran, buah, sereal dan kacang-kacangan. Membatasi asupan kafein. Cholesterol dibatasi < 250 mg/hari Komposisi lemak: lemak tak jenuh tunggal (omega 9), lemak tak jenuh ganda (omega 3 dan 6) dan lemak jenuh. Rendah lemak trans. Suplemen vitamin C 250 mg dan vitamin E 400 IU.

e. Bentuk makananLunakf. Perhitungan zat giziBMR= 655 + (9.6 x BBI) + (1.8 x TB) (4.7 x U)= 655 + (9.6 x 55.8) + (1.8 x 162) (4.7 x 45)= 655 + 535.68 + 291.6 211.5= 1270.78 kkal TEE= BMR X FA X FS= 1270.78 x 1.1 x 1.2= 1677.42 kkal Energy= 1677.42 kkalProtein = 0.8 x 55.8 = 44.64 gramLemak = 25% x 1677.42 = 419.35 kkal = 46.5 gramKarbohidrat= energi (protein + lemak)= 1677.42 (178.56 + 419.35)= 1079.51 kkal = 269.8 gramDistribusi kalori Makan pagi = 25% x 1900 = 475 Selingan pagi = 10% x 1900 = 190 Makan siang = 30% x 1900 = 570 Selingan sore = 10% x 1900 =190 Makan malam = 25% x 1900 = 475Protein = 15% x energi = 15% x 1900 = 285 kkal = 71.25 gramDistribusi protein Makan pagi = 25% x 71.25 = 17.8 gram Selingan pagi = 10% x 71.25 = 7.125 gram Makan siang = 30% x 71.25 =21.375 gram Selingan sore = 10% x 71.25 =7.125 gram Makan malam = 25% x 71.25 =17.8 gram

Lemak = 20% x energi = 20% x 1900 = 380 kkal = 42.2 gramDistribusi lemak Makan pagi = 25% x 42.2 = 10.55 gram Selingan pagi = 10% x 42.2 = 4.22 gram Makan siang = 30% x 42.2 = 12.66 gram Selingan sore = 10% x 42.2 = 4.22 gram Makan malam = 25% x 42.2 = 10.55 gramKH = 65% x energi = 65% x 1900 = 1235 kkal = 308.75 gramDistribusi KH Makan pagi = 25% x 308.75 = 77.18 gram Selingan pagi = 10% x 308.75 = 30.875 gram Makan siang = 30% x 308.75 =92.62 gram Selingan sore = 10% x 308.75 = 30.875 gram Makan malam = 25% x 308.75 = 77.18 gram3. Rencana monitoring dan evaluasiParameterTargetPelaksanaan

AntropometriMencapai status gizi normalSetiap minggu

BiokimiaGlukosa turun ( normal 70110 mg/dl)Setiap hari

Fisik klinisTidak mual, tidak lemasSetiap hari

Asupan makan100% kebutuhanSetiap hari

KeluhanTidak mual, tidak lemasSetiap hari

Sikap dan perilakuMakan makanan RSSetiap hari

4. Terminology diagnosis giziMasalah giziPenyebab masalah (etiologi)Tanda dan gejala

NI.1.5 (kelebihan asupan energy)

NI.5.8.2 (kelebihan asupan karbohidrat)

NC.3.3 (kelebihan BB/ obesitas)

NB.1.3 (tidak siap untuk diet atau merubah gaya hidup)NB.2.1 (Aktivitas fisik kurang)

suka mengkonsumsi makanan dalam porsi yang berlebihsuka mengkonsumsi makanan dalam porsi yang berlebihsuka mengkonsumsi makanan dalam porsi yang berlebihtidak suka olah raga

sehari - hari pekerjaannya hanya menjaga warnet sehingga dia tidak pernah melalukan olahraga

Obesitas

Obesitas

Obesitas

Obesitas

Obesitas