Mual Muntah Wanita Hamil

KELOMPOK 1Aidina FitriyanaAlin Nailatul Anna MuawanahDita ArumM. Ria Dwi PNoverina IndahNur AisyahReyza Shintia Rhasanti Dyah P

Riva Sabrina ASarah Dewi N

Pendahuluan Definisi

Mual dan muntah merupakan gejala yang wajar ditemukan pada kehamilan triwulan pertama. Biasanya mual dan muntah terjadi pada pagi hari sehingga sering dikenal dengan morning sickness. Sementara setengah dari wanita hamil mengalami morning sickness, 1,5 – 2 % mengalami hiperemesis gravidarum, suatu kondisi yang lebih serius.

Hiperemesis gravidarum sendiri adalah mual dan muntah hebat dalam masa kehamilan yang dapat menyebabkan kekurangan cairan, penurunan berat badan, atau gangguan elektrolit sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari dan membahayakan janin di dalam kandungan. Pada umumnya HG terjadi pada minggu ke 6 - 12 masa kehamilan, yang dapat berlanjut sampai minggu ke 16 – 20 masa kehamilan.

PatofisiologiHiperemesi

s Gravidaru

m

Cadangan karbohidrat

habis

Pembakaran beralih ke cdgn prot.dan lemak

Badan Keton

Muntah

Cairan Elektrolit

berkurang (Na, Ca, K)

Darah mengental

Peredaran makanan & O2 lambatTerjadi

kerusakan jaringan

(pecahnya pembuluh darah pd lambung)

Tanda- Tanda Hiperemesis gravidarum

* Berat badan turun 2,5 s/d 5 kg atau lebih selama trimester pertama.

* Tidak dapat menelan makanan atau minuman apapun selama 24 jam terakhir.

* Air kencing berwarna kuning sangat gelap atau tidak kencing selama 8 jam terakhir.

* Muntah sangat sering kadang bisa setiap jam atau lebih.

* Mual sangat hebat sehingga selalu muntah saat makan.

Terapi Secara Umum1. Vitamin B6 (harus dengan resep dokter), yang

biasanya diajurkan untuk kehamilan trimester pertama dengan gejala morning sickness yang parah .

2. Pemberian obat golongan fenotiazin:

Proklorperazin Prometazin

Antihistamin antikolinergiko Dimenhidrinato Diphenhiramino Meklizino Skopolamin

Metoklopramid

Kasus 1

Seorang wanita mengeluhkan mual jika mencium makanan dan selalu muntah setiap pagi pada saat bangun tidur. Dalam sehari ibu tersebut bisa mengalami mual sampai 6x

Analisa Kasus Subjective : hamil, mual jika mencium bau

makanan, selalu muntah setiap pagi saat bangun tidur, dalam sehari muntah sampai 6x

Objective : - Assesment : Mual muntah yang terjadi saat

kehamilan dikarenakan perubahan kadar hormonal dalam tubuh wanita hamil. Ketika wanita hamil maka akan terjadi peningkatan kadar Homor chorionic gonadotropin (HCG) yang berasal dari plasenta (ari -ari). Hormon ini berfungsi untuk menjaga kecukupan produksi hormon estrogen dan progesteron dari indung telur, yang berdampak pada kehamilan agar sehat dan lancar

PlanTerapi non Farmakologi Menghindari makanan berbau tajam, asap

rokok atau parfum yang berbau menyengat yang dapat menjadi pemicu mual muntah.

Makan makanan berkarbohidrat. Bentuknya tidak harus nasi, tetapi juga biskuit, roti bakar, atau sereal kering.

Mengkosumsi air rebusan jahe pada pagi hari untuk mengurangi rasa mual.

Makanlan makanan yang diinginkan ketika tubuh mampu menerimanya

Lanjutan … Jangan segera berbaring setelah makan,

sebaiknya duduk tegak selama beberapa saat agar tidak kembung atau mual.

Hindari banyak minum saat makan, tunggulah 30 menit setelah makan baru minum air. Di luar waktu makan Anda diharapkan untuk minum lebih banyak.

Makanlah dalam porsi yang sedikit namun sering (tiap 2-3 jam) untuk menghindari mual tanpa beresiko kekurangan gizi.

Pola makan yang lengkap dan seimbang. istirahat yang cukup.

Terapi Farmakologi1. 1. Pyridoxin HCl ( vitamin B6)Mekanisme kerja: Prekursor terhadap piridoksal yang

berfungsi dalam metabolisme protein,karbohidrat, dan lemak. Piridoksal juga mengobati dalam pelepasan kolagen hepar yang tersimpan dalam otot dan dalam GABA.

Dosis dan aturan pakai: Untuk ibu hamil dan menyusui meningkat sampai 15-100mg/hari.

Efek samping: Gangguan sistem saraf pada tubuh, mati rasa pada tangan dan kaki,alergi.

Dosis: 3x sehari 1 tablet 10mcg atau 2x sehari 1 tablet 25 mg.

Contoh Merk Dagang :

Lanjutan…2. Anvomer B6® Kandungan : Piratiasina 8 klorteofilinat 40 mg,

vit B6 30 mgMekanisme : menghambat implus refleks di pusat

muntah (emetic centre) dan di Trigger Zone ( Chemoreceptor Trigger Zone – CTZ)

Dosis : 1-2 tab sehariEfek samping: Mengantuk

Lanjutan…3. Metoklopramid Mekanisme kerja : sebagai anti emetik tidak jelas,

mempengaruhi secara langsung CTZ (Chemoreceptor Trigger Zone) medula yaitu dengan menghambat reseptor dopamin pada CTZ. Meningkatkan ambang rangsang CTZ dan menurunkan senstifitas saraf visceral yang membawa saraf implus Aferen dari gastrointestinal ke pusat muntah pada formatio reticularis lateralis.

Efek Samping : Pada takaran tinggi dapat menimbulkan pusing, kegelisahan, lelah yang bertebihan, gejala extrapiramida

Dosis : 3x1 tablet sebelum makan ( atau sesuai aturan dokter) Contoh Merk Dagang : Primperan ®

Terimakasih…