Laporan Tutorial Terlambat Haid, Mual Dan Muntah

7/25/2019 Laporan Tutorial Terlambat Haid, Mual Dan Muntah

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-terlambat-haid-mual-dan-muntah 1/21

LAPORAN TUTORIAL

TERLAMBAT HAID, MUAL-MUAL DANMUNTAH

DI SUSUN OLEH:

KETUA : AGUNG PRANATA DAMANIK (11000015)

SEKRETARIS : MURNI HANDAYANI (11000005)

ANGGOTA : RINALDHY FRANATHA SEMBIRING (11000001)

MEYLI REALITA (11000007)

YOSUA FERNANDO PELAWI (11000009)

MARIA PRISKILA SITORUS (11000011)

RIKY RINALDO PAKPAHAN (1100001!)

INGGRID FEBY SILABAN (11000017)

ERI SONERI MARBUN (110000"")

EKO FIRSTSON Y#S (09000001)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI$ERSITAS HKBP NOMMENSEN



PEMICU

S%&'* + ./ , %'234 . 42, * 6% P6%3 %* 88 &2% 3

%* 6%2 32-32 %' 3-3# D23 1 3** %'6' %8 62 33

36 2** 36# S 4%'&4 6% 4 4%' 3 %8 6 3%&2&*#

P 8%3%'6 8:

• S%&'3: &38& 3%

• TD: 90;<0 33H*

• N: 10"=;3%

• RR: .0=;3%

• S: !70

• M6& 32 6%'*, 3 %6*, '*&' 6'*#

A8 * %'> 8 4 ?

More info

P 8%3%'6 > 6%32 8 ' (@), 6%32 8%'3, 8%3%'6 USG 386 .

6&* *% 3*-3* %'8 %2 %& %* RL 1",1 33, % %* *%

7-/ 3**, % >* %'2#

UNFAMILIAR TERMS

1# M2

• S % * 3, %' 3' 26 6% %8*'3 4&3%, %'

%'* 3%36 %* 3

.# M

• S%34' %* 86 234* 3%22 32

!# F%2 %&

• P%32 *%2&34* ' * 4%'2 ' >

"# RL

• ukuran jarak dari puncak kepala ke bokong bayi. Digunakan untuk mengukur usia

kehamilan trimester pertama.

MASALAH

P% 3%*23 32-32 %' 3-3 %'234 %23 . 42

ANALISA MASALAH

M2 3 &2% 6'%:

• H32

• G** *'&%2

• P%*6 &'3&% 8'&*%%'&%



T%'234 %446:

• H32

• G** %3&&2

• S'%

HIPOTESA

PRIMI GRA$IDA %' HIPEREMESIS GRA$IDARUM

LEARNING ISSUE

1# DD %'234 , 32 3

.# M%63% 32 3

!# A&3 &2&* %3 '%8'&6 + %'

"# P'&% %'25# H8%'%3% *''3

<# P&&2&* 8%'%3% *''3

7# P%26

/# P%3%'6 8%>* 6%32

9# K&3826 8'&*&

PEMBAHASAN LEARNING ISSUE

1. DD TERLAMBAT HAID, MUAL DAN MUNTAH

DD TERLAMBAT HAID DD MUAL DAN MUNTAH

• H32

• M%&8&%

• Gangguan ga!roin!e!ina"# ga!ri!i,

u"$u %e%!i$u&, %an$rea!i!i,

a%en'ii!i, (e%a!i!i

• Gangguan Neoro"ogi # &igrain

• )era*unan o+a! # o%ioi'

• Gangguan Nefro"ogi # %e"onefri!i, IS)

-. ME)ANISME MUAL DAN MUNTAH



. ANATOMI DAN HISTOLOGI SISTEM REPRODU)SI /ANITA INTERNA

A&3 '%8'&6 + %'

Gastritis, Ulkus

peptikum

Obat & Hormon

Motion

Faktor emosi:

Ketakutan,

kesedihan

Dari melihat,

mencium,

ber ikir

Mual dan muntah

Kontraksi otot diafragma

& otot abdomen

alatum Molle terangkat

enutupan Glotis

!aikn"a tulang lidah dan

#ernapas Dalam

har"n$ and G%

'(

)'hemoreseptor

rigger (one *

+omiting 'entre pada



A&3 F&2&* S%3 '%8'&6 +

erdiri atas organ eksternal dan internal, sebagian besar terletak dalam ronggapanggul-

.ksternal )sampai /agina*:fungsi kopulasi%nternal : fungsi o/ulasi, fertilisasi o/um, transportasi blastoc"st,implantasi,

pertumbuhan fetus, kelahiran-

Fungsi sistem reproduksi 0anita dikendalikan atau dipengaruhi oleh hormon1hormongondaotropin atau steroid dari poros hormonal thalamus 2 hipothalamus 2 hipo3sis 2adrenal 2 o/arium-elain itu terdapat organ atau sistem ekstragonad atau ekstragenital "ang 4ugadipengaruhi oleh siklus reproduksi : pa"udara, kulit daerah tertentu, pigmen dansebagain"a-



GENITALIA EKSTERNA

+ul/a

ampak dari luar )mulai dari mons pubis sampai tepi perineum*, terdiri darimonspubis, labia ma"ora, labia minora, clitoris, h"men, /estibulum, ori3cium urethraee$ternum, kelen4ar1kelen4ar pada dinding /agina-

Mons pubisatau mons /eneris

5apisan lemak di bagian anterior s"mphisis os pubis-ada masa pubertasdaerah ini mulai ditumbuhi rambut pubis-

5abia ma"ora5apisan lemak lan4utan mons pubis ke arah ba0ah dan belakang, ban"ak

mengandung pleksus /ena-Homolog embriologik dengan skrotum padapria-5igamentum rotundum uteri berakhir pada batas atas labia ma"ora-Di bagianba0ah perineum, labia ma"ora men"atu )pada commisura posterior*-

L4 3&'

L8 >'* 8 426 24 3&', 6 3%38 &26%2 '34#

B6 %'8 8%342 ', && 8&2& >* %'4 '#

2&'

T%'' ' 8;*2 2&' * %'2%6 4* 8%'&' 2, &'8

2&' * %'3 23 * %'&' *#H&3&2&* %34'&2&*6 %* 8% 8

8'#T%'8 >* '%%8&' '&*% 8 2&'# B6 8%342 ' >*%'4 ', * %#

+estibulum

Daerah dengan batas atas clitoris, batas ba0ah fourchet, batas lateral

labiaminora- #erasal dari sinus urogenital-erdapat 6 lubang7ori3cium, "aituori3cium urethrae e$ternum, introitus /aginae,ductus glandulae #artholinii kanan1kiri dan duktus kene kanan1kiri- 8ntara fourchetdan /agina terdapat fossa na/icularis-

%ntroitus 7 ori3cium /agina



erletak di bagian ba0ah /estibulum- ada gadis )/irgo* tertutup lapisan tipisbermukosa "aitu selaput dara 7 h"men, utuh tanpa robekan-H"men normal terdapatlubang kecil untuk aliran darah menstruasi, dapatberbentuk bulan sabit, bulat, o/al,cribiformis, septum atau 3mbriae- 8kibat coitus atau trauma lain, h"men dapatrobek dan bentuk lubang men4adi tidak beraturan dengan robekan )misaln"aberbentuk 3mbriae*- #entuk himen postpartum disebut parous-'orrunculae

m"rtiformis adalah sisa9 selaput dara "ang robek "ang tampak pada 0anita pernahmelahirkan 7 para-H"men "ang abnormal, misaln"a primer tidak berlubang )h"menimperforata* menutup total lubang /agina, dapat men"ebabkan darah menstruasiterkumpul di rongga genitalia interna-

+agina

ongga muskulomembranosa berbentuk tabung mulai dari tepi cer/i$ uteri dibagian kranial dorsal sampai ke /ul/a di bagian kaudal /entral- Daerah di sekitarcer/i$ disebut forni$, dibagi dalam ; kuadran : forni$ anterior, forni$ posterior, danforni$ lateral kanan dan kiri- +agina memiliki dinding /entral dan dinding dorsal"ang elastis- Dilapisi epitel skuamosa berlapis, berubah mengikuti siklus haid-

Fungsi /agina : untuk mengeluarkan ekskresi uterus pada haid, untuk 4alanlahir dan untuk kopulasi )persetubuhan*-#agian atas /agina terbentuk dari duktusMulleri, ba0ah dari sinus urogenitalis-#atas dalam secara klinis "aitu fornicesanterior, posterior dan lateralis di sekitar cer/i$ uteri-itik Gra"enbergh )G1spot*,merupakan titik daerah sensorik di sekitar <7= anteriordinding /agina, sangat sensitif terhadap stimulasi orgasmus /aginal-erineumDaerah antara tepi ba0ah /ul/a dengan tepi depan anus-#atas otot1ototdiafragma pel/is )m-le/ator ani, m-cocc"geus* dan diafragma urogenitalis)m-perinealis trans/ersus profunda, m-constrictor urethra*-erineal bod" adalahraphe median m-le/ator ani, antara anus dan /agina-erineum meregang padapersalinan, kadang perlu dipotong )episiotomi* untuk memperbesar 4alan lahir danmencegah ruptur-

GENITALIA INTERNA

Uterus

uatu organ muskular berbentuk seperti buah pir, dilapisi peritoneum)serosa*- elama kehamilan berfungsi sebagai tempat implatansi, retensi dan nutrisi

konseptus-ada saat persalinan dengan adan"a kontraksi dinding uterus danpembukaanser/iks uterus, isi konsepsi dikeluarkan-erdiri dari corpus, fundus, cornu, isthmusdan ser/iks uteri-er/iks uteri#agian terba0ah uterus, terdiri dari pars /aginalis )berbatasan 7menembusdinding dalam /agina* dan pars supra/aginalis- erdiri dari = komponen utama: ototpolos, 4alinan 4aringan ikat )kolagen dan glikosamin* dan elastin- #agian luar didalam rongga /agina "aitu portio cer/icis uteri )dinding* dengan lubang ostium uteri



e$ternum )luar, arah /agina* dilapisi epitel skuamokolumnar mukosa ser/iks, danostium uteri internum )dalam, arah ca/um*- ebelum melahirkan)nullipara7primigra/ida* lubang ostium e$ternum bulat kecil, setelah pernah7ri0a"atmelahirkan )primipara7 multigra/ida* berbentuk garis melintang- osisi ser/iksmengarah ke kaudal1posterior, setinggi spina ischiadica- Kelen4ar mukosa ser/iksmenghasilkan lendir getah ser/iks "ang mengandung glikoprotein ka"a karbohidrat

)musin* dan larutan berbagai garam, peptida dan air- Ketebalan mukosa dan/iskositas lendir ser/iks dipengaruhi siklus haid-

&'8 %'

T%'' ' : 82* 2' 28 %'&;8%'&%3 * 3%2%6 8 2*3%3

23 %' '4&3%, %* 28 362';3&3%'3 4%'8 && 8&2& * 28 (' 2'

6% 23 ' %'4 && 2&*2, 3 '62'), %' 23 28 %&3%'3 *

3%28 * 3 %', 3%%42 ' % 62 64 8%*' &'3&-&'3&&'3# P& &'8 '4&3% 3%' %* 2%6 6% %'&', %' 4%'

% ''#

P'&8&' 6' &'8 %'8 3 %'6 %' 4%'' S%23 8%'34

8%'6%34* +#

L*3% 8%** %'L*3%3 23 %', 2*3%3 '&3 %', 2*3%3

'2%,2*3%3 &', 2*3%3 '&%' 8'&83, 2*3%3 42&8%23,

2*3%3 %&%', 2*3%3 '%&%'#$62' %'T%'3 ' '%' %'

4* '%' 8&*';22 %', %' '%' &' 4* &' 4&32#

S28* ; T4 F2&8E34'&2&*6 %' 4 4%'2 ' M22%'# S%8* 4

6'-6, 8>* /-1" 3, 4%'* %4* >2 '8&' &3 ' &'3 38 3 %'#

D* 4 %'' * 28 : %'&, 362' (2&*2 '62') %' 36&%* %8%2 4%'2#T%'' ' 8' %'2, 8' 3, 8' 382', %' 8' 423

%* 34', %* 6'6%'6 2 6%%42 * * 4%'4%-4% 8 %8

4* (*34')#



P' 3 (8'&632;3) M%'86 4* %* 23% %'%38, %'8 *%' %'&4

8%*%2 '%' *3%#P' 382' (3%2;382)T%38 * %'* %'> %'2 2

%' 382 ; 423, 8 32 %6&86 (8&2&*6) %'* >* %'> 382

* 4 4* #

P' 423 (2)

D2%*68 %* 34'% %' &3 4% 4&32% 8 >*, 3%2%6 %* 8%'36 &'3# F34'% 4%'* C3%*68 &3 *

6%2' &2 ' 8%'36 &'3, 3%34+ 6% 23 4#

M%&28* '* 6 8%** 4 (%8%' 2 3%%%'3 8 )#

O'3 O'* %&6' 4%'4%6 &2, %'2%6 23 '&** 8%'&%3, %8*

6'-6# D28 3%&'3, %4* >'* 6 >2 8%342 ' '# T%'' '

6&'%6 3%2#O'3 4%'* 23 8%34%6 8%3* &26%2 3%> &3 ('

%2 %8%2 *%'32 8'3&'2 28 %'2' %82 &'3 6&'%6), &2 (8%*%2' &3),

% %6'% &'3&-&'3& %'& (%'&*% &2% %6 %' &26%2, 8'&*%%'& &2% 6&'82%3 8&2)# B%'4* %* 8' 423 4 F2&8 3%22 8%'2%6 34'%#

F34'% C3%*68 &3 * 2%86 8 &2#O'3 %'6 &2% 2*3%3

&' 8'&8'3, 2*3%3 42&8%23 >'* 6 3%&'3# $62' '

4* &' 4&32 %'&' %'8 '%' '%2#



H&2&* '%8'&6 + %'

S%3 '%8'&6 + *%2 %'

1. O0ariu&O'3 3%'86 '6' 4%'4%6 4 6%' %* 8>* %6' !3,2%4' 1,53,

%42 13# S%8 &'3 8 %8%2 %28 64&, %8%2 *%'33,* 4%'2>

%* 3%&%2 3%8 %28 38 >'* 6 24*%,* 3%34

+' &'3 3%> 6%8#

S%4* &'3 %'' 6&'%6 '%*& * %'' 6&'%6 * 3%'86

'%*& * %' %* '&3 >'* 6 * 46 3%** %2 46 &26%2

&'3 %* 6' * * 4%'' 8 &'3 %+#4* * %'23

&'3 2 3%2 * 3%** >'* 6 2&**' 8%342 ' *

3%36 &'* 3%22 23 ' 3%%%'3 * 3% &'3# T6 4 *

>%2 ' %' 6&'%6 3%2 &'3#

F*'% .!!# P&&3'&*'8 & 8' & &' &+* % &'2 3%22' '%*&#

HE # L&+ 3*&

Tu+a u!erina

D* 4 %' %'' 28 36&, 28 362' %42 %* >2

28 '62' 2&*2 && 8&2& %'& 8 * 28 &2% 8%'&%3

%'2 %* 3%&%2# M6& 4 %'' %8%2 %28 2' 23 8'&8' >'*

6 2&**'# E8%2 3%** >% %2 * 8%* %' *&2 : %2 4%'2



%6'%&' * %'82 2%4 *%28 8%* %22# S2 3%2% 6%' %',

3%**%'66 28 8 ' 6%2 * 3%8 8%'36 %8%2 3%**

*26&8'&% 6&38&% '% * 26 %2 %6'%&'#

F*'% .!17# P&&3'&*'8 & 8' & % +22 & &# T% *2 &2% 3&

% '%*& 2&% & % &'# PT # L&+ 3*&#

U!eru

D%* &6&* %'*6 2*3% 3%%%'3 * >* 4%'4* %*

&'3 4 %',* %' 3%326 * 28 3

• S 28 >'* 6 2',8%'3%'3 * 4%'34* %* 2*3% *

4%'8 28 % %>32 '%,%8 6%46 4%'8 %'& * 28

3%&%2#

• L8 %42 && 8&2& * 3%326 46 8%342 ' 3&3%'3

• S 36&,%&3%'3 * 28 &2% %8%2 6&23' %28#

M&3%'3

M%'86 28 * 82* %42 %',%'' 4%'6-4%'6 %'4 &&

8&2& * 86 &2% >'* 6 %* 46 8%342# B%'6 && 8&2&

3%34%6 %38 28 * 6 4%'4 %*# L8 8%'3 6%%38



%'3 %'' %' * %' %>>' %* 34 8>* &'*, %*

28 %* * 3%** 8%342 ' 4%'#S%23 6%32 3&3%'3 6 3%*23 3 8%'34 8% *

3%246 8%282 ( 4%'34 >32 %2 && 8&2& ), 8%''&

( 4%'34 6' %2 )#

E&3%'3

L3 8'&8' >'* 6 '&3 %&3%'3 %'3 3%** %'

6&2*% III %* %>32 4%' 4'&42 4 '# S%2 %2 %8%2 6&23'

8%28 3%326 %2 %2 4%'2 %6'%&'# S%2 %6'%&' 3%34%6 28

%>32 4%' 6%2%>' %' 42' 23 6%2%>' * 3%38%%' 6%%42

%&3%'3

L8 %&3%'3 8 4* 23 . & : 1# L8 42 * 4%'%6

%* 3&3%'3 3%** 23 8'&8' * 3%326 46 %2 >*

42 6%2%>' %'# .# L8 *&2 8%'2 3%** 23 8'&8' *

4%'%8& 3%326 2%4 %6 %2,2%4 46 3%** 4',%4* 4%' 8>* 6%2%>', %8%2 8%'36 &'3#

F*'% .!.1# P&&3'&*'8 & % 8%'2 2%' & % %&3%'3 '* %

8'&2%'% 8%# T% '% %8%23 % %'% *2 '% %34%% 23 8'&8' 3% & %' 2&&% &%% %# PT # M%3 3*&#



P&&3'&*'8 & '* %'% *2 % %%8 %&3%'3 '* % 8'&2%'%

8%# S3&& 32% & % 3&3%'3 2& %%# HE # M%3 3*&

agina

D* * 6 3%326 6%2%>' %'' ! 28 : 36&, 28 36&,

%# M6 * 3%8 23% * 26 &2% 6%2%>' %'6 %'#

E8%2 36& * 3%'86 %8%2 %28 4%'28 *%8%* %* %42 150-.00U3 8

&'* %+ %2-%2 8 3%** %6 6%'&2, %8 3%*23 6%'

3%34%6 2%38%*-2%38%* 6%' %8%' 8 %8%'3# L3 8'&8' 36& 46

3%** %' %2 3%326 46 882 %38 * 3%&>&2 6%23 28

%8%2# '* 6 * 4 3%** 23& %'&2 23 >32 '%2 4%'#

L8 && 8 * %'3 %'' 28 && 8&2& 6,* %'%4' %4*

4%'6 && '62' * 4%'%4%2 %* 36& 4%'6 2&*2 * %42 %6

28 %# '* 6 % 6 6 %' %2 * 3%34 * *

3%> 6 %2 * 3%*4*6 %* >'* 6 %6'#



P&&3'&*'8 & '% J3& %8%23 & % * 88&'% 4 %%

&%% %# T% &823 & %% %8%22 %22 2%' 4%% & 32%

*2&*%# PSH # M%3 3*&

2. PROSES FERTILISASI



Kelopak

diplonlasti

endodermesoderm

gastrulblastul

Menu4u pertumbuhandan perkembangan

.mbrio

tertanam du

uterus ibu)61<9

("got

melakukan

Menghasilkan

>"got

ertemuan7peleb

uran sel sperma

dan sel o/um

FaseFase pasca

en"empurnaan alat

repro setelah

monul

triploblast

?anin7ba"i7masa

endodermektoderektoderm



3. HIPEREMESIS GRAIDARUM

DEFINISIM2 3 * 3%%446 %', 8%' 4%' 4 ***

3%4&23% * 3%*646 M2;3 * %4 8 6%32 3

3%*646 8%6%'> %'-' 3%> %'*** 6% 33 4 3%34'6#

)"aifi$ai

organogene %mbas

5ap-mesoderm

dan ektodermmesoderektoderendoderm

8lat pencernaan,

kelen4ar pencernaanalat respirasi seperti

Kelopak

?antung,otot,kulit,rambut

,alat indra

Otot, rangka, alatrepro, alat peredaran

darah dan ekskresi

?8!%!



Fa$!or %re'i%oii

1. F6&' &'3&2:

•

HG 3%*6 8 8'3*', *%3%22 3&2 &#

.# F6&' P6&2&*6:

• K%'%6 RT

• T6 K%2* 8%6%'>

• T6 H32

• H32 * 6 *6

!# &' &'*

• M6 22 &'2 23 '62 4 '%% 4 3%'#

4. PATOFISIOLOGI HIPEREMESIS GRAIDARUM



MUNTAH BERLEBIHAN

TD 5

HR 6

URINE

OLIGURIA )ETONURINE

PROTEINURINE

GARAM EMPEDU

7. PENATALA)SANAAN

1. HG T*6 I

a. H%6 32;3 :

• A>' : 36 %6 8 %'*, ' 36 * 4%'2%36, %'22 4%'434

4%'4, 4%'6 36 6%'* 3#

• A%3%6 : 3 B< (8'&6) 10-50 3*;', != %'#

4# R%' : ' 8%'&'2#

.# B2 32;3 3%%8 → R+ I8 (HG *6 II-III, K%&'% (@)#

# R+ : 63' %'%', %'*, %' 8%'6' ' 46#

4# H%6 32;3 : 8% 86 %23 ."-"/, %3%6 (3 B<,3%&2&8'3, &%'&)#

# R%' : ' D%=# 5 : RL .:1, "0 ;3, 42 8%'2 A243#

# N%' 2 : #

%# $3 B1 (T3) 6 3%%* %%2&8 W%'6%#

ENSEFALOP

DEGENER

ASI

LEMAK

PERFUS

UREUM

HEMOKONSENT

LAPA

ELEKTROLIT

DEHIDR



# K&2 86&2&*#

*# T* F6&' P%34%' (*** %2%6'&2, *** 3-4)#

8. PEMERI)SAAN PENUN9ANG )EHAMILAN

A3%% :

• M2 3 4%'2%4#

• N%' 2 , 36 4%'6'*

• A3%&'%, HPHT : 6%32 T3 I

P%3%'6 F6

• T%'** *6 8%'%3% *''3

• P'8 : 8%' BB 5, %' 6%2 %2%6'&2,

%3&6&%', &

L4&'&'3

• D';U'% ' : H , 6%&'% (@)

• E2%6'&2 : N, K, 2 ↓

• A2 G D' : &

• T% * : B2'4, SGOT, SGPT (D%*%%' 2%36)

• T% * *>2 : U'%3, '%% (%' 4%')#

USG

• K& 6%32, 3%*6'6 *%3%2 3&2 &

9# )OMPLI)ASI DAN PROGNOSIS

K&3826 :

K&3826 8 4 32 :

• D%' 4%'

• I6%'6

• T66' 3%*6

K&3826 8 > :

• P%'34 > %'34

• K%3 >



P'&*& :

D%* 8%* * 46 8'&*& H8%'%3% G''3 * 3%36 , 3 >6

6 &4 %' %8 %** *6 3%> 4%' 8 3%*3 + 4 8 > .

)ESIMPULAN

P% 3%*23 H8%'%3% G''3 T*6 I# P%26 * 8 4%'6 8 8%

2 8%34%' 3%63%& %8%' %3%6 8%'46 8&2 36#



DAFTAR PUSTA)A

Dorland, @- )9A<A*- Kamus Kedokteran Dorland )ed =< ed-*- ?akarta: enerbit #uku

Kedokteran .G'-

?unBueia, 5- '- )9A<<*- Histologi Dasar )ed <9 ed-*- ?akarta: enerbit #uku

Kedokteran .G'-

ra0irohar4o, ar0ono- )9A<<*- Ilmu Kebidanan ); ed-*- ?akarta: -#ima ustaka-

her0ood lauralee- )9A<<*- Fisiologi Manusia )ed 6 ed-*- ?akarta: #uku Kedokteran

.G'-

Laporan Tutorial Terlambat Haid, Mual Dan Muntah

Documents

Transcript of Laporan Tutorial Terlambat Haid, Mual Dan Muntah