MR
-
Upload
fahlevi-qalbi -
Category
Documents
-
view
215 -
download
2
description
Transcript of MR
Identitas PasienIdentitas Pasien• Nama : Amiruddin• Umur : 73 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : ---• Agama : Islam• Status : Sudah menikah• Suku : Aceh• Pekerjaan : ---• Tanggal Masuk : 24 Oktober 2011
AnamnesaKeluhan Utama : luka basah di daerah kelamin yang dirasakan lebih kurang 1 minggu SMRS.
Keluhan Tambahan : ---
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien rujukan dari penyakit dalam dengan diagnosa dari peyakit dalam sepsis e.c dd 1.Pneumonia,2.ulcus dekubitus, mengeluhkan timbul luka di daerah kelamin yang dirasakan lebih kurang 1 minggu SMRS, awalnya luka tersebut sedikit dan lama kelamaan membesar. Sebelumnya pasien sudah pernah di rawat di RSUZA selama 1 bulan kemudian dipulangkan,dikarenakan pasien tidak dapat berjalan ke kamar kecil pasien menggunakan kateter kondom sebanyak 3x selama perawatan dirumah,seminggu kemudian pasien berobat kembali ke RS karena kondisi pasien semakin melemah.
Timbul luka di daerah kelamin di keluhkan pada saat perawatan ke 2 di RS,luka tidak nyeri,basah dan lengket.saat ini pasien tidak lagi menggunakan kateter kondom dikarenakan luka tersebut.
RPO : ---
RPD : sepsis e.c dd 1.pneumoni,2.ulkud diabetikum
RPK : Disangkal
Status dermatologis
at regio genitalia : Ulkus soliter berdiameter 5x5 cm yang di
tutupi exsudat a.r gland penis (orifisium external)
Assesment
DD :1. Dermatitis kontak alergika e.c
Katheter kondom2. Dermatitis kontak alergika e.c
Jel katheter3. Dermatitis kontak alergika e.c
Popok
Planning
Lab darah lengkapPemeriksaan HistopatologiRawat Luka
Terapi KulitDiet LunakIVFD RL (20gtt/menit)Clindamisin 3x300 mg Metil Prednisolon 1x8 mgFuson Cream 5x sehariSanoskin mallerat (malam)
Terapi Penyakit Dalam
Diet LunakIVFD RL 20gtt/menitAlbapure 1flash/hariInj Cefirome 1gr/24jamISDN 3x5mgAspile 1x80mgAmbroxol 3xcth II
Terima Kasih