Slide 1

JAGA NIFASMinggu, 5 Oktober 2014DM JAGA:

Vyta RahmawatiRahma FadillahSany AgniaThoriqotil Haqqul M.ONKGYNNy. Mursidah/47 tahun/04 Oktober 2014SOAPDarah yang keluar sudah berkurangKu: baik, Kes: CMTD: 130/80mmHgN: 84x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,2oCK/L : a/i/c/d = +/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: flatAuskultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi: Teraba masa di regio suprapubik diameter 5 cm(1 jari diatas simfisis)Genitalia:fluksus +VT Teraba masa mobile permukaan rata padat kenyal ukuran 10x10 cmEkstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

Hb awal masuk 2,2 g/dlHb post transfusi 5,4 g/dl

Myoma uteri+ myoma geburt+AnemiaInj. As traneksamat 3x 500 mgPro histrektomiKELAS 2ROINy. Ela/ 24 tahunSOAPKU: Keluar darah dari jalan lahirMOI: Pasien pengendara SPM ditabrak dari depan. Helm -, bibir sobek, dan ada darah keluar dari jalan lahir. Pasien merasa hamil 6 bulan.R. menarche: 16 tahunR. menstruasi: 6 hari/ teratur/ dismenore-R. marital: 20 tahunR. obstetri: I. Kembar, wanita-wanita/ meninggal usia 1 hari karena prematurR. ANC: Rutin ke posyandu tiap bulan IX sejak UK 1 bulan

Ku: cukup, Kes: CMTD: 120/80 mmHgN: 88x/menitRR: 22 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU setinggi pusat,UC baikGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasStatus lokalis:R. Labium Oris: vulnus laserasi post hectingR. Buccalis: vulnus abrasio

G2 P1000 UK 16-17 minggu janin T/H dengan susp. Abortus imminens + vulnus laserasi + multivulnus abrasioInf RL 20 tpmInj cefotaksim 3x1Inj ketorolac 3x1Pregnolin 3x1 tabOral hygien: betadine gargling 6x/hariNy. Ngatminten/ 40 tahunSOAPTelah dilakukan operasi eksplorasi laparotomy atas indikasi KET pada tanggal 04 oktober 2014Tidak ada keluhan

Ku: cukup, Kes: CMTD: 120/80 mmHgN: 88x/menitRR: 22 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepelGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

H1 post eksplorasi laparotomi et causa KETInf RL:D5 = 2:1Inj cefotaksim 3x1Inj alinamin F 3x1Inj vit C 3x1Inj santagesic 3x1Inj transamin 3x1Observasi TTVKelas INy. Syarifa/36 tahunSOAPKU: Perdarahan banyak saat haidRPS: pasien mengaku keluar darah banyak jika sedang haid, haid biasanya 10 hari, keluhan sudah lama dirasakan, dan riwayat sering transfusi darah. Pasien sering periksa ke poli kandungan dan dikatakan mioma uteri. Pasien mengalami stroke 1 tahun yll. Pasien pernah direncanakan operasi mioma uteri namun tidak jadi karena ada kelainan jantungR. menarche: 14 tahunR. menstruasi: 10 hari/ tidak teratur/ dismenore-R. marital: 31 tahun

Ku: cukup, Kes: CMTD: 110/70 mmHgN: 100x/menitRR: 22 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepelGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

Mioma uteri+DUB+AnemiaPasang DCInj as. Traneksamat 3x1Transfusi 1 kolf/hariBatasi cairan infusNn. Dinar Maharani/23 tahunSOAPKU: Haid tidak teraturRPS: Pasien mengalami haid tidak teratur sejak 2 tahun yang lalu. Siklus haid semakin tidak teratur. Terkadang dalam bulan 2 kali haid. Dahulu pasien sering demam dan nyeri abdomen serta sering kencing sehingga sempat terdiagnosa dengan ISK.R. menarche: 13 tahunR. menstruasi: 5 hari/ teratur/ dismenore+R. marital: -R. obstetri-

Ku: cukup, Kes: CMTD: 110/70 mmHgN: 88x/menitRR: 22 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepel, teraba massa di hipokondrium dekstraGenitalia:Fluxus +, VT tidak dilakukanEkstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasKista ovariPro kistektomiRGNy. Helmi/24 tahunSOAPTelah lahir bayi jenis kelamin perempuan pada tanggal 5 oktober 2014 pukul 06.35 secara spontan, AS 7-8 dengan BBL 3600 gram, PB 54 cm, ketuban jernihKu: cukup, Kes: CMTD: 120/80 mmHgN: 76x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU setinggi pusat,UC baikGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

P2002 H0 post pastum spontanInf RL:D5 2:1Inj cefoaxime 3x1 grmNy. Yayuk/ 19 tahunSOAPTidak ada keluhanKu: cukup, Kes: CMTD: 110/80 mmHgN: 90x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (+), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU setinggi pusat,UC baikGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

P2002 H2 post SC atas indikasi post dateInf RL:D5 2:1Inj cefotaxime 3x1 grmInj alinamin F 3x1Inj vit C 3x1Inj santagesic 3x1Ny. Safitri/17 tahun/05 oktober 2014SOAPTelah lahir bayi jenis kelamin laki-laki pada tanggal 05 oktober 2014 pada pukul 07.10 secara spontan, BBL= 2143 gram, PB 43 cm, kelainan kongenital -Ku: cukup, Kes: CMTD: 110/80 mmHgN: 90x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (+), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU setinggi pusat,UC baikGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

P2002 H2 post SC atas partum spontanInf RL:D5 2:1Inj cefotaxime 3x1 grmInj alinamin F 3x1Inj vit C 3x1Inj santagesic 3x1Ny. Dewi Lutfi/22 tahun/BPJS NPBISOAPTidak ada keluhanKu: cukup, Kes: CMTD: 110/80 mmHgN: 90x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (+), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU setinggi pusat,UC baikGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

P1001 H2 post SC atas indikasi post dateInf RL:D5 2:1Inj cefoaxime 3x1 grmNy. Khotijah/ 25 tahun/ 05 oktober 2014SOAPKU: Kenceng-kencengRPS: Pasien merasa hamil 9 bulan, pasien merasa kenceng kenceng sejak tanggal 04.00 pukul 03.00, kemudian pasien pergi ke puskesmas, dari hasil pembukaan didapatkan pembukaan 1. pasien dipulangkan. Pukul 22.00 pembukaan pasien 8 cm, kemudian pasien dirujuk ke RSD dr soebandi atas indikasi his tidak adekuat.R menorche: 14 tahunR. menstruas: 17 tahun/ teratur/dismenore R.marital: 17 tahunR. obstetri: hamil ini

Ku: cukup, Kes: CMTD: 120/80 mmHgN: 80x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepelL1: 3 jari dibawah proc xyphoideusL2: Punggung kananL3: Presentasi kepalaL4: Masuk PAPGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

G1 P0000 UK 40-41 Minggu dengan janin T/H Kala I fase aktif dengan secondary arrestObservasi TTV dan CHPBNy. Nur indah/19 tahun/03 oktober 2014SOAPTidak ada keluhan Ku: baik, Kes: CMTD: 100/80 mmHgN: 88x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepelL 1: TFU setinggi pusat,UC baikGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

P1001 post SC atas indikasi kondiloma akuminata dan post date Inf RL:D5 2:1Inj cefoaxime 3x1 grminj alinamin f 3x1 ampinj vit c 3x1 ampinj santagesik 3x1 ampNifas Ny. Hartatik/25 tahunSOAPTelah lahir bayi jenis kelamin laki-laki secara spontan pada tanggal 5 oktober 2014 pukul 05.45 dengan BBL 3600 gram, Ku: cukup, Kes: CMTD: 110/80 mmHgN: 90x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (+), cembungAuskultasi : BU (+), Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU setinggi pusat,UC baikGenitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

P1001 H0 post partum spontanInf RL:D5 2:1Inj cefoaxime 3x1 grmNy. Rasidatul/20 tahun/05 Oktober 2014SOAPTidak ada keluhanKu: cukup, Kes: CMTD: 110/80 mmHgN: 84x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), DJJ 155x/menit Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU 15 cm, ballotement +Genitalia:Fluxus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

G1 P0000 UK 18-19 minggu janin T/H + AnhidroamnionAsam mefenamat 3x500 mgPregnolin 3x1 tabHistolan 3x1 tabNy. Mursila /27 tahun/05 Oktober 2014SOAPKu : keluar darah dari vagina Rps : pasien merasa hamil 3 bulan lalu keluar dara sejak tad sore jam 17.00 darah yg keluar merah , bergumpal, lalu ke bidan langsung dirujuk ke puskesmas langsung rujuk ke rs soebandiR menorche: 12 tahunR. menstruas: 5 hari/ teratur/dismenore +R.marital: 19 tahunR. obstetri: 1. wanita/7 thn/dukun Ku: cukup, Kes: CMTD: 100/70 mmHgN: 96x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,4oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), DJJ 155x/menit Perkusi: redupPalpasi: soepel, TFU 3 jari diatas simpisis , ballotement +Genitalia: v/v dbn. Bukaan 1 cmEkstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

G1 P0000 UK 14-15 minggu dengan abortus iminensObs ttvObs perdarahan Ny. sumarni tri/22 tahun/05 Oktober 2014SOAPTidak ada keluhanKu: cukup, Kes: CMTD: 130/80 mmHgN: 84x/menitRR: 18 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-), cembungAuskultasi : BU (+), DJJ 144x/menit Perkusi: redupPalpasi: soepel,, L1 TFU 2 JARI BAWAH PUSAR, L2 puka L3 preskep L4 belum masuk PAPGenitalia: TAA flx (-)Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitas

G1 P0000 UK 25-26 minggu janin T/H belum inpartu dengan PEB Mgs04 lanjutCeftriaxon 2 x 1Dexametason 1 x 16 mgNifedipin 3 x 10 mgMetyldopa 3 x 500 mg