1. Laki laki 56 tahun dengan keluhan benjolan di leher diatas tulang selangka (clavicula) kanan. Riwayat merokok sudah sejak umur 16 th. Benjolan di regio supraclavicula kanan yang tidak nyeri dan keras. Cara apa yang terbaik untuk menegakkan diagnosisnya?a. Fine Needle Aspiration Biopsi (FNAB)b. Biopsi sumsum tulang c. Nasopharingoskopid. CT Scan leher dan kepalae. Foto sinus paranasal2. Anak 5 tahun dikeluhkan oleh ibunya karena sewaktu diajak berenang di kolam renang diketahui ada benjolan di pinggang kanannya. Sebelumnya tidak pernah ada benjolan. Tekanan darah anak naik 105/85. Pada wktu operasi tumor masih terbatas di ginjal dan tidak menempel atau tidak merusak seluruh ginjal. (Tumor Wilms)a. Tumor biasanya ada hubungan dengan anuria, hematuria dan cryptorchismus.b. Biasanya pasien terdapat benjolan dan hematuria tanpa ada keluhanc. Penanganan dengan eksisi pembedahan, radiasi dan kemoterapi hasil survivalnya kurang dari 60% meskipun secara PA tumornya bersifat low grade malignancy.d. Eksisi penbedahan hasilnya baik, tidak perlu tindakan lebih lanjute. Tumor adalah keganasan yang paling sering ditemukan pada anak anak3. Kasus di atas menurut Anda stadium apa?a. Stadium Ib. Stadium IAc. Stadium IId. Stadium IIIe. Stadium IV

4. Wanita 50 thn sangat terpelajar mengeluh ada benjolan di paha kiri sudah 5 tahun ini. Membesar memang tetapi sangat lambat, hampir tidak membesar, dan tahu karena sering diukur. Pada pemeriksaan tumor tidak melekat pada kulit, tetapi mengikuti gerakan otot. Tindakan selanjutnya menurut Anda adalah:a. Langsung saja amputasi paha lebih tinggi dari tumorb. Angkat tumor dan kirim ke PA untuk mnetukan derajat keganasannya (excisional biopsi)c. Incisional biopsid. Bone scane. CT Scan Paha.5. Wanita 45 th dicurigai mempunyai lesi melanoma di badan bagian belakang dengan kedalaman kurang dari 1 mm. Eksisi harus paling sedikit dari pinggir tumor:a. 3 mmb. 5 mmc. 1 cmd. 2 cme. 5 cm

6. Wanita 45 th dengan keluhan kelainan kulit di dorsum manus tangan kiri sudah 10 tahun ini. Menurut pasien di tempat tersebut pernah diradiasi karena dermatitis eksematosa. Pernyataan manakah yang benar?a. Lebih ganas dari pada karsinoma sel basalb. Lebih sering pada pasien pasien berambut pirang dan merahc. Seharusnya diterapi dengan radioterapid. Jarang metastasis ke KGB regionale. Jarang karena sinar matahari

7. Laki laki 50 th pekerja konstruksi bangunan tumbuhan di bibir atas, sering tergigit atau kena pisau cukur. Kelainan ini sudah 5 tahun dan lambat tumbuhnya. Mula mula hanya merupakan kapalan saja, tetapi lama kelamaan menjadi luka yang basah. Pernyataan manakah yang benar?a. Lesi ini sering timbul di daerah yang persistent hiperkeratosisb. 90% kasus terjadi di bibir atasc. Merupakan bagian dari kasus kavum orisd. Pengobatan dengan radioterapie. Metatasis terutama KGB servikal ipsilateral

Laki laki 56 th mengeluh dyspepsia tetapi tidak sakit sekali hanya tidak enak kalau makan, makin lama makin tidak enak dan ditambah berat badan menurun drastis. Merokok disangkal tetapi mengatakan hampir setiap bulan bersama teman temannya minum minum beralkohol. Pada pemeriksaan tidak ada tumor abdomen yang teraba pada palpasi. 8. DD/ dapat pada pasien ini adalah, kecuali :a. Ca esofagusb. Ca gasterc. Ca pankreasd. Gastritise. Ca kolon9. Semua ini untuk menegakkan diagnosis kecuali:a. Gastroskopib. HCG ( beta human chorionic gonadotropine )c. Usofagfago-gastro-duodenografid. CT Scan Abdomene. USG abdomen10. Resiko untuk mendapatkan Ca pankreas agaknya kecil karena pasien:a. Peminum alcoholb. Tidak merokokc. Usia yang sudah 56 tahund. Tidak ada anamnsis pancreatitise. Tidak ada icterus, tidak ada tumor di abdomen atas

Datang pada Anda sebegai dokter keluarga. Pasien laki laki berumur 40 tahun, pasien pasca bedah laparotomi karena obstruksi ileus dan ditemukan Ca kolon desendens tepat di bawah flexura lienalis. Hasil pemeriksaan Patologik Anatomik adalah Adeno karsinoma dengan gambaran signet ring positif. Sudah mengenai tunika adventitia usus kolon. Kelenjar getah bening tidak ditemukan. Metastasis KGB tidak ditemukan.

11. Menurut Anda stadium pasien menurut Duke:a. Duke Ab. Duke Bc. Duke Cd. Duke De. Duke E12. Menurut hasil PA Ca ini:a. Ganas biasab. Keganasan sedangc. Keganasan beratd. Tidak ada keterangan ada/tidak mitosis tidak dapat ditentukan derajat keganasane. Untuk menetukan derajat keganasan. Perlu pemeriksaan PA lebih seksama, pemeriksaan petanda tumor, CT Scan abdomen Laki laki 60 tahun sebagai pasien Anda, datang kembali setelah mejalani pemeriksaan yang lengkap, dan dari hasil pemeriksaan didapatkan D/ Ca gaster pada pemeriksaan endoskopi hampir tidak dapat dilewati scope, dinding posterior gaster, CT Scan sudah melengket ke dasar, KGB coeliakus dan mesenterika superior sudah membesar. Metastasis di hepar atau paru negatif.

13. Sudah stadium berapa menurut TNM?a. Stadium Ib. Sadium IIc. Stadium IIId. Stadium IVe. Perlu penentuan histologik derajat keganasan atau jenis histologiknya

14. Anda mengusulkan pada Ahli Bedah apa?a. Usofagustomib. Total gastrektomic. Gastrostomi atau duodenostomid. Enterostomie. Kolostomi15. Karena:a. Karena Anda menuruti prinsip memberikan terapi yang radikalb. Karena menginginkan menentukan lebih lengkap untuk memberikan terapi yang sebaik baiknyac. Karena Anda hanya ingin memberikan terapi paliatif sajad. Karena Anda menginginkan memberikan diet lebih proksimal dari tumor sehingga dapat memperbaiki KU nya. e. Laparotomi eksplorasi baru dapat menetukan terapiLaki laki 60 tahun mengeluh dyspnoe pada gerakan gerakan yang ringan dan keluhan angina pectoris dalam 3 4 minggu ini. Batuk, BB yang menurun dan keluhan pencernaan disangkal. Kira kira 8 tahun yl pernah operasi polip di kolon dan dikatakan oleh dokternya polip jinak. Riwayat terdahulu ada hipertensi ringan dan dengan obat obatan dan terkontrol, pernah mengalami stable angina telah di angografi koroner dan dikatakan tidak perlu tindakan atau pengobatan dan tanpa infark. Pemeriksaan keadaan umum psien baik gizi juga baik. Abdomen besar tanpa ascites, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kelainan lain di abdomen.

Pemeriksaan colok dubur: tonus sphincter ani baik, ampulla recti tidak kolaps, sarung tangan tidak ada feces atau lendir tetapi terlihat bayangan darah yang ringan.

Pemeriksaan lab tidak ditemukan kelainan ( dalam batas ) kecuali ditemukan Hb 5,9 gr%, eritrosit mikrositer, normokrom. Elektrolit dalam batas normal, juga faal hati normal. Pemeriksaan EKG juga normal. Pemeriksaan Foto toraks juga normal.16. Menurut Anda pasien ini karenaa. Angina pectorisb. Anemia gravisc. Polip yang berdegenarasi ganasd. Obesitase. Kelainan tromboemboli17. Pemeriksaan yang perlu menurut Anda?a. Coronary angiographyb. Usofagaguskopi dan O.M.D.( usopga-maag-duodenography = foto usofagus-gaster- dan duodenum ).c. Barium kolon enema ( foto Rontgen ).d. Endoskopi usofagus, gaster dan duodenume. Kolonoskopi18. Tindakan pertama menurut Andaa. Melebarkan pembuluh darah koronerb. Pemberian darah untuk koreksi anemianyac. Menentukan penyebab anginad. Endoskopi untuk menentukan sumber perdarahan dan kalau perlu menghentikanyae. E. doppler untuk menetukan adanya deep vein thrombosis dan thrombo emboli paru19. Pasien mana yang mempunyai resiko tinggi untuk mendapatkan Ca kolon:a. Laki laki 45 th yang adik lakinya mempunyai riwayat Ca kolon b. Wanita 30 th yang mempunyai riwayat mutasi BRCA 1c. Laki 50 tahun dengan riwayat kolitis ulceerativad. Laki 50 tahun yang mendrita polip dan direseksi per kolonoskopi dan dinyatakan jinake. Laki 40 tahun dengan familial adenomatoid polypoid20. Pasien dengan tumor ganas kolon ascendens dengan T3 ( sudah menembus muskularis propria) (N1 KGB reginal )a. Neo adjuvant, operasi dan diteruskan adjuvant b. Hemokolektomi kanan dan deteruskan dengan adjuvant sajac. hemikolektoni dan dibersihkan seluruh KGB dan diteruskan dengan adjuvantd. Hemikolektomi dan observasie. Hemikolektomi kanan sesudah neoadjuvant dan koloskopi setiap 3 tahun

21. Mana yang paling baik pada pasien laki laki 60 tahun yang pada kolonoskopi dan secara endoskopik diangkat polipnya dan ukuran PA polip adenoma kolon sigmoid 2 cm.a. Kolonoskopi setiap tahunb. Ulang kolonoskopi 3 tahun kemudian dan bila negatip diulang setiap 5 tahunc. CT Scan dan kolonoskopi 3 tahun kemudian dan bila negatip diulang setiap 5 tahund. Diulang kolonoskopi setiap 3 tahun atau kalau ada keluhane. Ulang kolonoskopi setiap 2 tahun

Laki laki 30 th, pada waktu general check up di kantor di perusahaan auto-mobile, ditemukan adanya lesi kulit dengan diameter 1,5 cm di bahu belakang kiri. OS pekerja lapangan ( luar ) karena selalu mencek aki hasil asembling semua mobil di lapangan terbuka. Menurut istrinya lesi ini baru terlihat kira kira 6 7 bulan ini. Pada pemeriksaan KU baik, lesi kulit di bahu bawah kiri. Lesi kira kira 1,5 cm pinggir tidak teratur, sekitarnya tidak ada kemerahan, KGB regional tidak membesar, tidak sakit lunak tidak mengeras kira kira ukurannya 1,5 cm. 22. DD menurut Anda, kecuali?a. naevus pigmentosus b. Ca sel skwamosac. Melanomad. Seborrhoic keratosise. Lipoma23. Diagnosis yang paling mungkina. Naevus pgmentosusb. Ca sel skwamosac. Melano Cad. Seborrhoic keratosise. Lipoma

24. Tindakan selanjutnya adalaha. Excisional biopsyb. Incional biopsy

c. FNABd. Core-biopsy e. Frozen-section-biopsy25. Untuk orang Asia lokasi yang harus dicurigai melanoma adalah:a. Mukab. Badanc. Lengand. Telapak tangan dan telapak kakie. Tungkai bawahLaki 65 tahun datang kepada Anda sebagai dokter keluarga dengan keluhan ada perubahan pola defekasi dalam 4 bulan ini, tidak teratur kadang 2 hari kadang 3-4 hari. Kadang mencret kadang seperti scibala.26. DD/ kecualia. Ca kolonb. Penyakit divertikulitic. Penyakit Crohn

d. Adhesi kolone. Kelainan endokrin27. Pemeriksaan selanjunya, kecuali:a. Ba enemab. Kolonoskopic. Pemeriksaan darah darah, feces kalau perlu kulturd. Pemeriksan PCR untuk menetapkan adanya infeksie. Pemeriksaan tumor marker

28. Seorang pasien laki-laki, 40 tahun menanyakan tentang prognosisnya setelah menjalani reseksi keganasan pada Anda. Pemeriksaan PA ada di pasien. Tumor yang mempunyai prognosis sesuai dengan grading:a. Ca parub. Melanomac. Adenocarcinoma colond. Hepatomae. Sarcoma jaringan lunak29. Laki-laki 45 tahun menemui anda sebagai dokter keluarganya, membicarakan keperluan kolonoskopi sebagai screening.a. Bila tidak adanya riwayat di keluarga, sebaiknya screnning dimulai di usia 40 tahun.b. Bila ditemukan adanya polip pada colonoscopy, pasien seharusnya menjalani kolonoskopi setiap tahun.c. Bila tidak ditemukan polip seharusnya menjalani kolonoskopi setiap 3 tahun.d. Sensitvitas pemeriksaan Ba enema dengan air contrast bila polip >1cm kurang dari 70% oleh karena itu jangan dipakai untuk screening.e. Pada pasien dengan heriditer nonpoliposis ca kolon dimulai pada usia 20 25 atau 10 th lebih muda sewaktu ditemukan Ca kolon pada keluarga dekatnya.30. Anda diminta memberikan ceramah dikalangan Sarjana Sosial mengenai hubungan nutrisi dan kanker. Anda mereview kepustakaan mengenai ini. Maka mengenai hubungan nutrisi dan kanker itu benar.a. Kadar nitrat di makanan dan minuman adalah mempunyai hubungan positif pada carcinoma kandung kemih.b. Mengkonsumsi vitamin D teratur dari sejak anak, mungkin dapat mencegah pembentukan karsinogen.c. Mengkonsumsi dalam jumlah besar lemak binatang pada penelitian meningkatkan incidence CA kolond. Memberikan nutrisi yang baik menunjang positive response terhadap pemberian kemoterapie. Minum alcohol akan mempertinggi Ca Pankreas31. Wanita 65 tahun yang mula-mula sehat, belakangan ini mundur dengan cepat dan mengeluh perut seperti penuh CT Scan abdomen menunjukkan kistik dari pancreas dan punksi dengan tuntunan CT scan abdomen didapatkan peningkatan CEA cairan kista tersebut. Tidak ditemukan sel yang mencurigakan. Tindakan apa yang terbaik untuk pasien ini?a. Pancreatektomi distalb. Serial CT scan abdomen dan reseksi bila ternyata membesarc. Drainase dengan anastomosis Roux en Y cysto-jejunostomi.d. Drainase percutaneous dari kistae. Endoscopic retrograde Pancreaticocholangiography (ERCP)32. Dokter perempuan sehat, 43 tahun mengetahui matanya kuning dan perut kanan atas tidak enak. USG endoskopik ternyata ditemukan v. mesenterika superior terkena a. Pancreatektomy total memperbaiki mortalitas.b. V.mesenterica superior yang terkena kontraindikasi pancreatico duodenectomy.c. A. Mesenterika superior yang terkena adalah kontraindikasi pancreatico duodenectomd. Preservasi pylorus bukan pada waktu melakukan pankreatico duodenectomye. Stenting preoperative ductus pancreatikoduodenalis akan memperbaiki survival pasca pancreatico duodenectomy.Pernyataan di bawah ini benar:

Hemorrhoid adalah jaringan berfungsi sebagai tirai yang penuh dengan vaskularisasi, yang sifatnya memperkuat atau menambah fungsi kontinensia dan melindungi mekanik sphincter ani sewaktu b.a.b. Hemorrhoid bukan vena, tetapi sinusoid. Perdarahan berasal dari presinusoidal, oleh karena itu dapat menerangkan mengapa perdarahan hemorrhid merah segar dari arteri bukan merah kehitaman seperti dari vena. ( Jaffe BM, Buger DK et al, in Brunicardi C; Anderson etal Ed.: Schwartzs Principles of Surgery 8th Ed Mc Graaw Hill ) 33. Pilihlah yang paling benar:a. Semua hemorrhoid harus dioperasi untuk menghilangkan jaringan hemorrhoidb. Hemoorrhoid stadium III dan IV harus dioperasic. Hanya hemorrhoid dengan infeksi atau perdarahan atau sakit yang hebat menjadi indikasi untuk operasid. Hemorrhoid dengan atau tanpa keluhan tergantung pada stadiumnya dioperasie. Hanya hemorrhoid stadium II ke atas harus dioperasi ada atau tidak ada penyulit34. Pilihlah yang paling tidak benarOleh karena itu penyebab hemorrhoid adalaha. B.a.b. keras dan konstipasi yang berkepanjangan dan infeksib. Mengejan yang lama dan kronikc. Kehamiland. Disfungsi sphincter anie. Dinding vena dan arteri yang disfungsi

35. Pilihlah yang paling tidak benar: Beda hemorrhoid interna dan eksterna:a. Interna di atas linea dentata dan eksterna di bawah linea dentatab. Interna atau eksterna tidak masalah karena gejala dan keluhan sama demikian juga terapi pembedahan sama.c. Bila dioperasi interna biasanya tidak sakit sedang ekserna sakit sekalid. Interna keluhannya biasanya perdarahan, prolaps atau sekret mukos atau kecipirite. Kalau interna seperti ingin kencing kalau eksterna sulit b.a.k.

36. Pilihlah yang paling bena, Terapi untuk hemorrhoid:a. Tergantung stadiumnyab. Kalau stadium 2 dan 3 atau kadang 4 pembedahan atau skleroterapi atau dietc. Dengan dilatator untuk memperbaiki pembeuluh darah balikd. Stadium apapun tidak perlu tindakan pembedahan kalau tidak ada penyulite. Membuang atau eksisi jaringan hemorrhoid mudah saja tanpa penyulit oleh karena itu semua jaringan hemorrhoid dibuang saja.37. Semua salah kecuali: Yang khas di anoderm adalah:a. Folikel rambut.b. Kelenjar sebaseac. Syaraf sensoriumd. Kelenjar keringate. KGB

38. Oleh karena itu bila ada benjolan dan sakit di sekitar anus:a. Kista aterom dengan infeksib. Folikulitis sekitar anusc. Rasa sakit yang sangat bila ada robekan atau fisura in ano.d. Mungkin dari kelenjar keringate. Pembesaran KGB biasanya keganasan daerah anal

Laki laki 65 th datang ke UGD RSIJ Jakarta Pusat dengan keluhan sudah 6 jam berak berak darah. Pada anamnesa lebih lanjut berak darah yan g diduganya adalah berak merah darah tua dan hitam kemerahan, yang dimulai sejak pasien merasa mulas ingin buang air besar yang tidak tertahankan, setelah itu buang buang air besar dalam jumlah besar, kemudian buang air besar dengan volume besar dan merah hitam.kadang ada bekuan darah. Dalam perjalanan ke RSIJ os merasa kepala seperti ringan, berdebar debar. Riwayat penyakit terdahulu hanya ada riwayat hipertensi sedang yang dapat terkendali dengan mengatur dieet. Riwayat pembedahan 2 tahun yang lalu pernah operasi H.L.D.R.Pada pemeriksaan tekanan darah 100/80, nadi 110/menit dan pernafasan 24/menit. Abdomen tidak diemukan kelainan tidak ada nyeri tekan atau tumor. Colok dubur hanya ditemukan darah merah hitam di sarung tangan.Semua jawaban di bawah ini benar kecuali:

39. Tindakan Anda sebagai dokter jaga UGD adalaha. Memberikan infus cairan pengganti perdarahan yang keluarb. Memeriksa keadaan volume sirkulasi memadai atau tidakc. Memasang schoorsteen pipa anus - rectum untuk memantau perdatahand. Bila memungkinkan dikerjakan angiografi untuk menentukan letak perdarahane. Perdarahan kemungkinan bukan dari rektum atau anus karena warna merah tua dan tidak segar.40. Semua pernyataan di bawah ini benar kecuali: Kemungkinan pada pasien tersebut adalah a. Hemorrhoidb. Telengiectasia yang pecahc. Keganasan usus atau kolon oral dari sigmoidd. Hemangioma usus halus yang pecshe. Divertikulitis kolon41. Untuk menegakkan diagnosisa. Endoskopi/kolonoskopib. Memberikan eritrosit yag ditengarai dengan zat radio aktifyang paling banyak mengeluarkan radioaktif itulah tempat perdarahanc. Angiografi dengan dilihat ekstrapasase disitulah tempat perdarahand. Anoskopye. NGT bila masih mungkin atau dicurigai perdarahan gastro intestinal atas42. Apa terapy of choice hyperthyroid di Indonesia?a. Pembedahanb. Antithyroid drugsc. Nuclear therapy dengan Iodine 131d. Kombinasi ketiganyae. Sulih hormone TSH43. Kelainan payudara yang jinak tetapi penyerupai kelainan ganasa. Firoadenoma mammaeb. Papillomac. Sclerosing adenosisd. Penyakit kistik payudarae. Metaplasi apokrin

44. Di bawah ini menjadi resiko untk menjadi ca:a. Multiparab. Multipel FAMc. Menarche yang lambatd. Menopause yang lambate. Menyusui yang lambat dan multipel

45. Mutasi gene BRCA- 1 a. Menyebabkan Ca yang biasanya reseptor hormon negative

b. Banyak dialami pada Jahudi Sephardicc. Biasanya dengan Ca ductus biliarisd. Menyebabkan resiko ca mammae sepanjang umur sebanyak 20%e. Suatu Onkogene bukan protogene46. Wanita dengan ductal carcinoma in situ yang mengenai 2 kwadrant atas pengobatan yang paling tepat adalah:a. Observasib. Lumpectomyc. Lumpectomy dan neoadjuvantd. Lumpectomy dan neoadjuvante. Mastectomy

47. Paget disease a. Disertai dengan dilatari penyakit Ca lobularisb. Dapat dibedakan dengan melanoma dengan pemeriksaan pewarnaa CEAc. Kelainan yang sifatnya self limiting disease tidak perlu terapid. Didiagnosis karena disertai kelainan di axillae. Diketahui sudah lanjut karena keganasan sudah menyebar ke tulang dan organ yang jauh (sangat malignant).

48. Pilihlah jawaban soal di bawah ini yang paling sesuai:Wanita 48 tahun mengalami konstipasi pasca bedah dan mengobati sendiri dengan susu magnesia. Berobat ke rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan elektrolit serum dan terlihat adanya kenaikan magsesium dalam serum.Apa yang paling jelas untuk menunjukkan adanya hipermagnesia? a. Reflex tendo dalam yang menghilangb. Flaccid paralysisc. Errest pernafasand. Hipotropi otote. Stupor49. Lima hari pasca bedah cholecystektomi yang baik pada wanita paruh baya, tanpa keluhan, didapatkan Na ion dalam serum 125 meq/L. Mana yang paling tepat strategi terapi pada pasien ini?a. Pemberian IV hipertonikb. Restrikti pemberian cairan murnic. Ultrafiltrasi plasmad. Hemodialisise. Diuretikan yang agresif50. Serang laki laki 50 tahun menunjukkan keluhan nefrolithasis. Dari anamnesis pasien telah menjalani bypass jejunoileum karena obesitas.sewaktu umur 39 th. Penyulit apa pada pasien dengan bypass jejunoileium?a. Pseudohiperparathiroidismeb. Hiperuric aciduriac. Hungry bone syndromed. Hiperoksaluriae. Sporasic unicameral bone cyst51. Setelah pembedahan pasien menjadi oliguria. Anda memperkirakan karena hipovolemia, tetapi anda mencari dulu hasil pemeriksaan data sebelum menambah cairan intravena. Data apa yng memperkuat dugaan hipovolemia?

a. Na urine 28 meq/L.b. Khlor urine 15 meq/Lc. Memeriksa fungsi ginjald. Memeriksa tonisitase. Memeriksa osmolalitas52. Wanita 30 th mengeluh pada Anda sabagai dokter keluarga pasien, ada benjolan leher depan kiri. Pasien juga mengeluh seperti gelisah, berkeingat banyak, tremor dan BB menurun. Disgnosis kemungkinannya adalah;

a. Adenoma dengan hyperthyroid

b. Gravess disease

c. Thyroid aberans

d. Ca papillaris

e. Ca thyroid medullaris

53. Wanita 50 th dengan ductile carcinoma dari payu dara kiri.

Pernyataan di bawah ini mana yang bukan kontra indikasi absolute untuk BCT (Breast Conservasion Teraphy) a. Suspet mikrokalsifikasi seluruh payu datass ara kirib. Multi focus pada satu kwadrantc. Sebelumnya telah menjalani teerapi Ca payudara dengan lumpektomi dan radiasid. Dua jenis tumor payu dara pada dua kwadran yang berbeda e. Selalu positif pada batas setelah eksisi yang berulang54. Ada dalam sejarah kedokteran ada percobaan bomb nuclear di P. Christmast di Lautan Pasifik Selatan 1950. Oleh karena sesuatu hal ada wanita yang jauh dari pulau itu tidak terevakuasi dan tumbuh dewasa di tempat asalnya, dan pada usia 65 th mengeluh ada benjolan di leher. Pada pernyataan pernyataan ini mana yang benar sebagai keganasan yang terinduksi oleh radiasi?

a. Biasanya setelah mengalami radiasi dosis tinggi b. Pasien dengan riwayat radiasi setelah 20 tahun aman untuk mendapatkan keganasanc. 25% pasien yang dengan nodule tiroid dan riwayat radiasi leher dan kepala akan mengalami Ca tiroidd. Hamper semua ca tiroid yang karena radiasi adalah jenis folikulere. Terapi yang terpilih adalah tiroidektomi total55. Seorang wanita 25 tahun datang ke Anda sebagai dokter keluarganya, sudah didiagnosis sebagai hipertiroid. Semua pernyataan di bawah ini benar kecuali a. Banyak keringatb. Muntah muntahc. Emosi yang tidak stabild. Berdebar debare. Menstruasi yang tidak teratur56. Pengobatan yang terbanyak di Indonesia adalah:a. Obat obatan anti hyroidtb. Pembedahanc. Radioaktifd. Thyroxinee. Anti TSH57. Pembedahan dikerjakan:a. Total thyroidectomyb. Isthmo lobektomyc. Subtotal lobektomyd. Wide excisione. Thyroidectomy dan disisakan 20 g thyroid58. Semua pernyataan dibawah ini benar kecualiPada krisis thyroid (thyroid storm) a. Pemberian cairan untuk rehidrasib. Antipiretikc. Nutrisid. Obat obat anti thyroid e. Pembedahan59. Penyebab pancreatitis akuta adalah:a. Penyebaran infeksi daerah abdomenb. Penyebaran sumber infeksi yang jauh diluar organ abdomenc. Reaksi autoimmune d. Batu empedu, elkohol dlle. Gastritis dengan penyulitnya60. Keseimbangan asam basa dalam dijaga oleh keseimbangan NaHCO3, fosfat dan protein dalam darah. Pada pasien dengan shock, terjadi asidodis disebabkan a. Pembentukan basa yang melebihi asamb. Produksi asam yang berlebihanc. Pengeluaran CO2 oleh parud. Pengeluaran asam amino oleh sel berlebihane. Ikatan NaHCO3 berlebihan

61. Pada pasien muntah muntah karena gastritis akan mengganggu keseimbangan asam basaa. Pengeluaran HCl lambung yang berlebihan sehingga menyebabkan asidosisb. Pengeluaran HCl yang berlebihan akan menyebabkan aalkalosisc. Aliran darah perifer akan terganggu akan menyebabkan alkalosisd. Aliran darah perifer akan menurun dan ini sebagai penyebab gangguan asam basae. Di lsmbung dibentuk juga protein sehingga bila muntah muntah akan menyebabkan ganguan asam basa.62. Pasien peritonitis yang cukup lama akan tetapi belum jatuh dalam shock secara teoritis akan terjadi dehydrasi karenaa. Keluar protein dan cairan dari pembuluh darah daerah peritoneum parietalis dan visceralis perivaskulerb. Protein berada di vaskuler karena aliran lambat dan selanjutnya menarik cairan dan terjadi gehidrasic. Kesakitan menjadi penyebab dehydrasi karena cairan dan protein keluar dari perivaculer akibat stressd. Karena itis menyebabkan pembuluh darah seluruh tubuh menyempit sehingga aliran terganggu/lambat akan menyebabkan cairan dan protein keluar/ekstrvasasie. Karena itis menyebabkan pembuluh darah melebar dan akan menyebabkan aliran melambat dan menyebabkan cairan keluar dari pembuluh kapier63. Pengaturan asam basa oleh gugus Karbonat dan CO2 melaluia. Paru sajab. Ginjal sajac. Paru dan ginjald. Hepar sajae. Paru, ginjal dan hepar64. Pernyataan di bawah ini semua benar kecuali: a. Cairan intra seeluler 40% BBb. Cairan intraseluler 15% BBc. Plasma 5% BBd. Total cairan 60% BBe. Total extra seluler 30%65. Penyebab over volume pada pasien bedah kecuali: a. Iatrogenikb. Gagal jantungc. Gagal ginjald. Cirrhosis hepatise. Produksi cairan yang berlebihan66. Hypermagnesi gejalanya adalah:a. Mual mualb. Lemah otot, lethargy dan penurunan reflex ototc. Hipotensi dan arrestd. Seperti juga kurang Ca++e. Gambaran EKG seperti hiper K+ 67. Gangguan asam basa dapat karena:a. Gangguan respirasib. Intake asam naikc. Pembentukan asam bertambahand. Muntahe. Immobilisasi lama68. Anion gap(AG) adalah: [Na+] {[Cl=] + HCO3=}Ada pasien dengan metabolic acidosis dan AG normal, karena

a. Acidosis diabeticumb. Gagal ginjalc. Diarrhea beratd. Kelaparan berate. Muntah karena sumbatan usofagus (disfagi )69. Kasus bedah asidosis berat biasanya karenaa. Kehilangan cairan post realimentasib. Shock lamac. Post vomitusd. Produksi ADH yang tinggi karena stress operasi yang berat.e. Permulaan sepsis70. Semua benar kecuali:a. Metabolic alkalosis karena HCO3 yang bertambahb. Eskresi HCO3 oleh ginjal tergangguc. Biasanya disertai juga dengan K+d. Dapat karena pasien muntah muntah karena sumbatan gaster bagian distale. Ganguan ginjal71. Semua benar kecuali: a. Trauma adalah keadaan disebabkan oleh adanya lukab. Fase respons dari trauma adalah, fase I setelah beberapa jam setelah trauma, ,fase II yaitu katabolisme dan fase III adalah fase anabolismec. Pemberian analgetik dan immobilisasi tidak mempengaruhi intensitas neuroendo-krin atau intensitas terjdinya fase IId. Neurohumoral yang dikeluarkan oleh perangsangan hipotalamus akan mempe-ngaruhi peningkatan glukosa dalam darah.e. Kadar gula darah naik dari giukogenolisis dan glukogenesis72. Telah datang laki laki di UGD RSIJ Cempaka Putih, dengan keluhan telah mengalami luka tusuk 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan K.U. sadar, tenang, nafas, tensi dan nadi masih dalam batas normal. Pada St. Lokalis terdapat luka tusuk di kwadrant atas kiri abdomen yang masih mengeluarkan darah. Luka tusuk sepanjang 4 cm. Tindakan Anda

a. Melakukan primary surveytensi b. Mengeksplorasi lukac. Mengekplorasi abdomend. Mengejarkan pemeriksaan laine. Obsevasi 73. Laki laki mauk ke UGD masuk dengan luka tusuk dada di garis aksilaris posterior kiri. Pada pemeriksaan KU pasien tenang kompos mentis kecuali merasa sedikit sesak seperti dada penuh. Nafas, tensi dan nadi masih dalam batas normal, lin lin bIk keculi dd kiri lebih besa daru pada kanan dan tertinggal daripada dada kanan.a. Pneumotoraksb. Hematotoraksc. Hematopenumotoraksd. Atelektasis paru kirie. Sumbatan jalan nafas74. Tindakan Anda a. Foto toraks b. Foto toraks abdomenc. Jahitan kedap udarad. Eksplorasi lukae. Observasi di poliklik untuk melihat tanda tanda emergency lain75. Penyulit pasien seprti ini yang dapat menyebabkan kematian adalaha. Masif hematotoraksb. Atelektasis masifc. Tension pneumotoraksd. Torsio parue. Outflow dan inflow aliran ke jantung yang mendadak terganggu76. Bila terjadi keadaan penyulit seperti diatas untuk mengatasinyaa. Closed drainage b. Bonkoskopi dan menghilangkan sumbatanc. Torakosentesisd. Eksplorasi toraks segerae. Mencegah torsio jantung77. Wanita 69 th akan menjalani operasi suspek nevus di punggung dengan anestesi lokal. Pernyataan dibawah ini mena yang benar mengenai anestesi lokal?a. Dosis terapetik lidokain 1-2mg./ kg bbb. Dosis terapeutik 5 mg / kg bbc. Penambahan epinephrin tidak merubah dosis maksimald. Keracunan akan menyebabkan kejang kejange. Bila masuk vena akan menyebabkan kejangkejang atau kolaps