1

Asuhan Keperawatanpada klien Meningitis

Joko Pitoyo2015

2

Definisi

Ad radang pd meningen (membran yg mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau jamur (Brunner & Suddarth,2002)

3

Gb.Perbandingan selaput meningen yg normal dgn yg terjadi meningitis

4

Klasifikasi

Meningitis Asepsis : disebabkan : Abses otak , ensephalitis , limpoma, leukemia 2. Meningitis Sepsis : disebabkan: org bakteri : meningokokus, stapilokokus,

basilus influensa3, Meningitis Tuberkulose : disebabkan basilus

tuberkel

5

Infeksi meningen umumnya mll:

a. Aliran darah dr infeksi bag tubuh lain (terbanyak)

b. Sekunder prosedur invasif lumbal pungsi, alat pemantau TIK

(jarang)

6

Meningitis Bakteri Neiserria meningitis/meningitis meningokokus Streptococcus pneumonia (pd dewasa) Haemophilus influenzae (pd anak2, dws muda)

Penularan Droplet ; sekret hidung , tenggorokan Infeksi lain Banyak dijumpai infeksi -- carrier Berhubungan dgn strandar kebersihan dan

status ekonomi sosial

7

Patofisiologi infeksi urofaring

Septikemia

meningen otak med spinalis

8

Presdisposisi ISPA Otitis media Mastoiditis Trauma kepala pengaruh immunologis

Saluran vena-vena meningen

9

Pd infeksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sbl terjd meningitis

10

Manifestasi Klinis Gejala mengacu pd reaksi infeksi dan peningkatan TIK

Sakit kepala dan demam Perubahan tingkat kesadaran disorientasi, gg memori mrpk tanda awal Pd keadaan berat letargik, tdk responsif , koma Iritasi meningen : Rigiditas nukal(kaku leher) Tanda kernig positif Tanda Brudzinski

11

Tanda kernig positifKetika pasien dibaringkan Dgn paha fleksi kearah

abdomen kaki tdk dpt diekstensikan sempurna

12

Tanda BrudzinskiBl leher difleksikan mk hasilnya fleksi lutut dan panggul

Bl difleksikan pasif pd ekstrimitas bawah pd salah satu sisi ,mk gerakan sama terlihat pd sisi ektrimitas yg berlawanan

13

Fotofobia /sensitif berlebihan thdp cahaya Kejang Peningkatan TIK Akibat eksudat purulen , edema serebral * bradikardi * pernafasan irreguler * sakit kepala * muntah * penurunan kesadaran Ruam ( Neisseria meningitis) pd wajah dan ekstrimitas

14

PENATALAKSANAAN Antibiotik untuk menghentikan

perkembangbiakan bakteri Kultur darah dan CSS Antimikroba: penisilin, ampisilin, kloramfenikol,

sefalosporin Antibiotik lain digunakan bl diketahui strein

bakteri resisten Dipertahankan Abpd dosis tinggi yg tepat iv Atasi dehidrasi Diazepam/ fenitoin bl kejang Diuritik osmotik(manitol) untuk atasi edema

serebral

15

Intervensi Keperawatan

Prognosis tergantung pd support perawatan Pasien yg parah dgn keluhan demam,

dehidrasi, alkalosis, edema serebral memungkinkan untuk terjd kejang, obstruksi jalan nafas, henti nafas , disritmia jantung

Status klinis dan tanda2 vital terus dipantau Bl kesadaran menurun resiko terjadi obstruksi

jalan nafas- AGD, trakeostomi, ventilasi mekanik

Pantau tekanan arteri- syok

16

Intervensi keperawatan (lanjutan …) Catat adanya sianosis,ektrimitas dingin, Demam tinggi diturunkan untuk meringankan

kerja jantung dan kebut oksigen otak dpt ditekan

Rehidrasi - hipertonik Berat badan, volume dan berat jenis urine

dimonitor Perhatikan PH pasien, perlindungan selama

kejang dan koma Isolasi

17

Pencegahan Individu yg kontak langsung beresiko

tertular . Demam tinggi --.> observasi dan periksa

Vaksin meningokokus dianjurkan bg individu yg resiko tinggi tertular : tinggal atau berkunjung ke daerah epidemik meningokokus, jamaah haji

Vaksin polisakarida melawan masuknya Haemophilus influenzae tipe untuk pencegahan pd pediatrik

18

Meningitis dlm kondisi lain pd AIDS dpt terjd meningitis asepsis akut dan

kronik- kelumpuhan saraf kranial Meningitis kriptokokus mrpk infeksi jamur yg

paling banyak pd AIDS . Pasien dpt terjd : * sakit kepala * mual muntah * kejang * konfusi * dan keluhan lain yg tdk khasimun

19