Mata Merah Visus Normal

Mata merah visus normalKelainan Adneksa

Kelainan Konjungtiva

Kelainan Sklera

Mata Merah Pelebaran pembuluh darah

*A konjungtiva posterior (injeksi konjungtiva)

*A Siliaris anterior ( injeksi siliar)

*A Episklera

Kelainan di Adneksa1.Hordeolum : peradangan supuratif kelenjar pada palpebra- Internum ( Meibom) penonjolan ke konjungtiva tarsal

- Eksternum ( Zeis/Moll) penonjolan ke kulit kelopak

Penyebab biasanya bakteri stafilokokus

Bengkak, sakit,mengganjal, merah, nyeri tekan, Benjolan merah dekat pangkal bulu mata

Kompres hangat 3x sehari 10 menit, AB lokal & sistemik

Fluktuasi: insisiHordeolum internum : tegak lurus margo palpebraHordeolum eksternum : sejajar margo

Penyulit : selulitis palpebra/abses palpebraHordeolum

2.Dakriosistitis

Radang sakus lakrimalisDapat akibat obstruksi duktus nasolakrimalis (membran Hassner)/konjis resisten atau tdk diobatiDebris+kuman dari sakus konj masuk ke sakus lakrimalis

DakriosistitisGambaran klinis :

Sakus lakrimalis hiperemis, nyeri tekanDaerah kanalikulus lakrimalis hiperemisDapat berupa abses, kadang dengan fistulaKadang-kadang disertai konjungtivitis

DakriosistitisKlinisEpiforaSekret mukopurulen jika sakus lakrimalis ditekan (refluks)Th\- Masase (urut kepangkal hidung),probing, tts AB- Antibiotik sistemik- Dacriocystorhinostomy (DCR) stl tenang

Kelainan Konjungtiva

A. Degenerasi

B. Infeksi

C. Non Infeksi

Degenerasi Konjungtiva1. PinguekulitisMerah lokal di fisura palpebraTonjolan kekuninganAkibat iritasi (angin,debu, sinar matahari berlebihan)Th\. Hindari iritan Tts/zalf anti biotika

2. Pterigium

Pertumbuhan fibrovaskular konj bersifat degeneratif & invasifBentuk segitiga, puncak ke arah korneaMerah lokal pd celah kelopak nasal/temporalIritasi lama ( angin,debu,sinar matahari, udara panas)

Pterigium Gradasi klinis (Stadium Youngson)Kepala jaringan pterigium (puncak segitiga)terletak di :LimbusAntara limbus & pertengahan jarak limbus ke tepi pupilAntara pertengahan jarak limbus ke tepi pupilTelah melewati tepi pupil

Pterigium

Meradang (inflamed), jika 2 dari 3 tanda :Vaskularisasi: > 2 p. drh melebarStroma tebal: visualisasi p. drh episklera terputus di bwh stromaDeposit partikel: besi, bintik coklat Tidak meradang (non-inflamed) : jika hanya 1 dari 3 tanda

DD/ : pseudopterigium,bag limbus dapat dilalui sonde

PengobatanStad 1& 2 usia < 40 konservatif dgn tts Steroid/NSAID topikal jika meradang

Stad 3-4 lakukan bedah Pterigoplasty dgn/tanpa transplantasi

Residif dgn P-plasty + transplantasi

Pterigium

Kelainan konjungtiva non-infeksiMekanik-Trauma :perdarahan subkonjungtiva - Fisis-kemis: Radiasi ( las, ultra violet)

Mekanisme Alergi (atopi)- Reaksi akibat obat topikal/ sistemik

Kelainan konjungtiva infeksiBakteri Gram positif Pneumokokus,Stafilokokus Streptokokus,DifteriGram negatifGonokokus,Diplobasil Morax-axenfeld,Basil Koch-Wheeles

2.Virus-Herpes simpleks, adenovirus, enterovirus

3.Klamidia-Trachoma-Konjungtivitis inklusi

KonjungtivitisGejala klinisRasa pedes, nyeriRasa mengganjal seperti ada benda asingSilauSekretBerairInjeksi konjungtiva

Konjungtivitis Klasifikasi Klinis1. K Purulenta

2. K Kataral

3. K Membranosa

4. K Folikular

5. K Alergika

Konjungtivitis PurulentaEtiologi: -N gonorrhoe(dws/neo) - Klamidia(neonatus)

Cara infeksi - Auto-inokulasi (dws) (uretritis/servicitis) - Jalan lahir ( neo)

Konjungtivitis PurulentaMasa inkubasi2 - 4 hari (neo)2 4 jam (dws)K Purulenta Neonatus - BlenorrhoeaDewasa - K gonoroikaSedian apus sekret pewarnaan Gram: Diplokokus gram negatif di intra selKP sangat menular & dpt merusak kornea tanpa trauma krn adanya enzim proteolitik ( harus dirawat)

Konjungtivitis PurulentaBersihkan sekret dg irigasi Betadine 1 % Zalf AB (tiap jam)Tetes AB (tiap jam 6 jam pertama) kmdn /jamJk sudah berkurang 5 6 x sehariAB sistemik PP -2,4 jt IU (dws) - 50000 IU/kgbb dibagi 2 dosis 7 hr(Neo)/Ceftriaxon IM/IV dosis tunggal 50 mg/kgBBPenatalaksanaan

PencegahanHigiene perorangan baikBayi baru lahir beri AB tts/zalf atauNitras argenti 1% (metode Crede), tdk dipakai lagi krn dapat menyebabkan konjungtivitis - Harus diberikan dlm kondisi baruKonjungtivitis Purulenta

Konjungtivitis KataralKlinis -Rasa benda asing-Silau-Banyak sekret mukopurulen-Injeksi konjungtiva

Konjungtivitis KataralPenyebab: Stafilokok,Pneumokok, H aegyptiPengobatan : Bersihkan sekret Antibiotik Penyulit : Keratitis pungtata, ulkus kornea

Konjungtivitis MembranosaEtiologi Difteria, Strep alfa hemolitikusGejala/klinis = Konjungtivitis lainnyaKhas ada membran di konjungtiva yang bila dilepas akan berdarah.Pada penyembuhan cenderung terjadi simblefaron

Konjungtivitis MembranosaTerapi- Antitoksin difteri4000 10000 U im 30000-100000 U iv(kasus berat)- Tetes Antibiotik utk sekunder infeksi

Konjungtivitis FolikularisKonjungtivitis yang disertai folikelFolikel reaksi adenoid konjungtiva krn ada rangsangan oleh bakteri, virus, bahan lainnyaFolikel ditemui di konjungtiva tarsalK F akut krn virus,klamidia okulogenitalK F kronis krn Clamydia trachomatis, toksik (obat tetes lama, kosmetik)

Konjungtivitis AlergikaDisebabkan Rx hipersensitivitas dg alergen( debu,tepungsari,obat dll)

Konjungtivitis dapat terjadi krn reaksi lokal atau sistemik

Bentuk Konjungtivitis AlergikaKonjungtivitis VernalKonjungtivitis FliktenKonjungtivitis AtopiKonjungtivitis alergi bakteriKonjungtivitis alergi akut & kronisSindrom Stevens JohnsonPemfigoid okuliSindrom Sjogren

Konjungtivitis Vernal

Reaksi tipe I Usia 5 th-25 th Bertambah gatal jk terkena panas matahari Khas : papil hipertrofi berbentuk cobble stone

.

Diffuse papillary hypertrophy, most marked on superior tarsus Formation of cobblestone papillae Rupture of septae - giant papillae

Konjungtivitis VernalTerapi : Steroid tetes/zalf Mast cell stabilizer topikal

KlinisTipe limbal (Trantas dots)

Tipe palpebra ( Cobble stone)

Tipe kombinasi

Trantas dotsMucoid nodule

Konjungtivitis VirusTanda - Sifat akut & menular- Banyak folikel - Cenderung terjadi perdarahan subkonjungtiva- Pembesaran kel preaurikular & nyeri

Bentuk klinis K virus

1. Acute hemorrhagic conjis krn adenovirus tipe 70 (gejala perdarahan subkonjungtiva) 2. Pharyngoconjunctival Fever krn adenovirus tipe 2,4,7 (demam, faringitis) 3. Keratokonjungtivitis herpetik krn herpes simpleks tipe 1 4. Keratokonjungtivitis epidemik krn adenovirus tipe 3,7,8 5. Konjungtivitis New Castle oleh virus

Pengobatan K Virus

- infeksi virus sifatnya self limiting- Istirahat , roboransia,cegah penularan- Antibiotik topikal/sistemik (cegah infeksi sekunder)

Konjungtivitis Klamidia1. Konjungtivitis InklusiE/ Chlamydia oculogenitalDiagnosa pasti ditemukan badan inklusi pada sediaan apusTh/ Antibiotik jenis tetrasiklin atau sulfa

2. Konjungtivitis TrakhomatosaE/ Chlamydia trachomatisMasa inkubasi 3-7 hariFaktor kebersihan, penduduk padat, sosioekonomi rendahSedian apus -Halberstaedt & Prowazek-Badan inklusi

Stadium Trakhoma (Mac Callan)Stad 1; - Folikel kecil & keratitis pungtata

Stad 2; - Folikel ( matur) - Keratitis pungtata superfisial /subepitel - Pannus ( neovaskularisasi dari atas limbus kornea)* stad 2a : folikel * stad 2 b : papil

Stadium Trakhoma (Mac Callan)Stad 3; - Jaringan parut linear pd konj tarsalis superior(von Arlts line) - Trikhiasis, entropion - Herberts peripheral pits di limbus - Pannus

Stad 4; Jaringan sikatriks tanpa tanda radang pada kornea / pannus

Stad 1,2 & 3 sifatnya menular Stad 4 tidak menular

Pengobatan TrakhomaTopikal - Zalf/tts AB tetrasiklin 2-4 x/sulfa 6 minggu

Sistemik - Tetra 1-1,5g/hari dibagi 4 dosis 3-4 minggu

Tarsotomi- jika ada entropion & trikiasis

Kelainan SkleraEpiskleritis/skleritisRx hipersensitif (TB,rheumatoid arthritis)Klinis - Merah dg/tanpa benjolan - Nyeri tekan mata

Tes epinefrin 1/10.000Pemb drh mengecil episkleritis

Skleritis dapat disertai uveitis, keratitis sklerotikans, glaukoma , & malasia

Th/ - NSAID/Steroid topikal sistemik - AB utk infeksi sekunder