Pneumonia pada Anak Usia 2 TahunJerry Berlianto Binti102009100Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana 2012Jalan Arjuna Utara no !" Jakarta Barat 11#10$%ail & jerry'inti()%ailco%PendahuluanPneumonia merupakan penyakit infeksi akut paru yang disebabkan terutamaolehbakteri; merupakanpenyakit infeksiyangseringmenyebabkankematianpadabayi dan anak balita. Tujuanpenulisanmakalahadalahuntukmempelajari lebihjauhmengenaipneumonia pada anak, seperti etiologi, epidemiologi, patofisiologi, manifestasi klinis,terapi, komplikasi, dan prognosis penyakitnya.AnamnesisHal pertama yang ditanyakan pada saat anamnesis ialah identitas pasien.Identias pasien yang ditanyakan adalah nama lengkap, usia, status pernikahan,pekerjaan, alamat, agama, sukubangsa, tempat tanggal lahir, jenis kelamin danpendidikan terakhir.Setelah kita mendapatkan data identitas pasien, kita akanmulai bertanyatentang penyakit pasien. Keluhan utama pasien adalah sesuatu yang membawa pasiendatang ke dokter. i dalam kasus ini, keluhan utama pasien adalah sesak nafas sejak !hari yanglalu.Kemudiantanyakanriwayat penyakit sekarangkepadapasien. Kitadapat menanyakan sejak kapan pasien mengalami keluhan tersebut. Tanyakan keluhanlain yang diderita pasien selain dari keluhan utama seperti demam, batuk, dan pilek.Tanyakan juga upaya pengobatan apa saja yang telah dilakukan pasien."ntuk riwayat penyakit dahulu, tanyakan apakah sebelumnya pasien memilikikeluhan lain seperti batuk, pilek atau demam. Tanyakan juga riwayat penyakit yangdulu pernah diderita pasien, dan menanyakan apakah pasien pernah mengalami1penyakit yang sama sebelumnya.Tanyakan juga riwayat penyakit pada keluargapasien, apakah keluarganya ada yang menderita penyakit yang sama juga. Tanyakanjuga riwayat penyakit menular lainnya.Tanyakan juga riwayat pribadi pasien sepertisosial#ekonomi,lingkungan tempat tinggalpasien, tanyakanjuga apakah adarekankerja atau orang#orang yang dekat dengan pasien baik di lingkungan kerja, maupunlingkungan rumah yang mengeluh hal yang sama dengan pasien. Pemeriksaan FisikPadakasusdidapatkantekanannadi anak$$%&'menit, berarti anaktersebutmengalami Takikardia. Pada anak, tekanan nadi yang normal adalah (% ) *% &'menit.+akukan juga pemeriksaan tekanan darah, tetapi pada kasus tidak dilakukanpemeriksaan tekanan darah. Tekanan darah normal pada anak adalah (%#$%%',%mmHg. Suhu tubuh anak adalah -(,./0, normalnya adalah -,,,/0) -1,!/0.Pernapasan anak adalah ..&'menit sehinga disimpulkan bahwa anak mengalamitadipnea, normalnya pernapasan untuk anak adalah !%#-% &'menit.*ada+e%eriksaan Berat 'adan dida+atkan 'erat +asien 12 k) MenurutKartu Menuju ,ehat -KM,." 'alita u%ur 2 tahun den)an 'erat 12 k)%eru+akan dala% keadaan nor%al" tidak kekuran)an )i/iPerludiperhatikanadanyatakipneadispne, sianosissirkumoral, pernapasan2uping hidung, distensi abdomen, batuk semula nonproduktif menjadi produktif, sertanyeri dada pada waktu menarik napas. 3atasan takipnea pada anak berusia $! bulan ). tahun adalah 4% kali ' menit atau lebih.Perlu diperhatikan adanya tarikan dindingdada ke dalampada faseinspirasi. Pada pneumonia berat, tarikandindingdadakedalam akan tampak jelas.$Padaperkusi bisadidapatkanhati yangmungkinmembesar, fremitus rabamungkin meningkat pada sisi yang sakit, dan nadi mungkin mengalami peningkatanatau ta2hy2ardia.Pada perkusi didapatkan suara redup pada sisi yang sakit.Padaauskultasi, auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan 2ara mendekatkan telinga kehidung ' mulut bayi.Pada anak yang pneumonia akan terdengar stridor. Sementaradengan stetoskop, akan terdengar suara napas berkurang, ronkhi halus pada sisi yangsakit, dan ronkhi basah pada masa resolusi. Pernapasan bron2hial, egotomi,bronkofoni, kadang terdengar bising gesek pleura.$2Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumBakteri yan) ada di saluran res+iratori atas tidak da+at%enjadi re0eksi yan)akurat +enye'a'in1eksi res+iratori 'awah"dan sediaan s+utu% den)an kualitas 'aik san)at sulit dida+at +ada+asien anak *ada anak yan) tidak %e%iliki kelainan lain dan tan+a+enyakit yan) %en)anca% jiwa" +rosedur invasive untuk%en)a%'iljarin)an res+iratori'awah atau secret u%u%nyatidakdiindikasikan *e%eriksaan serolo)is tidak 'er)una untuk%enentukan +enye'a' +ada ke'anyakan +neu%onia 'akterial22itun) jenis leukosit +ada +neu%onia viralserin)kalinor%alatau+un sedikit %enin)kat" den)an li%1osit +redo%inan" sedan)kan+ada +neu%onia 'akterial hitun) jenis leukosit %en)ala%i+enin)katan -3200004%%5. den)an +redo%inan netro6l $osino6liarin)an %eru+akan tanda karakteristik +ada +neu%oniaC.trachomatis+ada 'ayi Biakan darah harus dilakukan untuk%ene)akkan dia)nosis dan %enentukan 'akteri +enye'a'+neu%onia Biakan darah +ositi1 dite%ukan +ada 107208+neu%onia 'akterial dan %eru+akan kon6r%asise'a)ai +enye'a'+neu%onia a+a'ila hasilnya +ositi1 +ada ku%an yan) diketahuise'a)ai +ato)en res+iratori *e%eriksaan anti)en urin 'er)unauntuk %en)identi6kasi L. pneumophila -+enyakit 9e)ionnaire.2*e%eriksaan yan) secara akurat da+at %e%'antu+ene)akkan dia)nosis +neu%onia virus adalah +e%eriksaan 'iakanatau+e%eriksaananti)enviral secarace+at+adasediaansekretres+iratori atas" teta+i ini tidakda+at %enyin)kirkan+neu%onia'akterial A+a'ila +ada sediaan darah te+i terdeteksi adanya a)lutindin)in" %aka+erludicuri)ai in1eksiM. pneumonia.2al ini da+atdikon6r%asi %elalui :)M Mycoplasmaatau+e%eriksaan*;< yan)le'ih s+esi6k Untuk +e%eriksaan 'iakan ;M= dan enterovirusdi)unakan sediaan dari naso1arin)" urin atau+un cairan 'ilasan5'ronkoalveolar >ia)nosisM. tuberkulosisdite)akkan %elalui+e%eriksaanuji tu'erkulin" +e%eriksaaninterferonassaydarah"dan analisis s+utu% atau as+irasi la%'un) den)an cara+e%eriksaan 'iakan" deteksi anti)en" atau +e%eriksaan *;