Makalah PBL 8

8/18/2019 Makalah PBL 8

1/34

Tekanan Darah

Togana Junisar Paniro Sinaga

102011184

Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida wacana

Pendahuluan

Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke klinik untuk kontrol tekanan darah.

Pada pemeriksaan fisik didapat: Tekanan darah : 160!0 mm"g# den$ut nadi : 80%menit# pernapasan : 20%menit# suhu : &5#5'(. Setelah melakukan pemeriksaan fisik dokter

memberikan resep untuk mengontrol tekanan darahn$a.

)edasarkan kasus diatas# dapat diketahui tekanan darah $ang dimiliki perempuan

tersebut tinggi sementara den$ut nadi# pernapasan dan suhu normal. Tekanan darah meru*uk

kepada tekanan $ang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa

oleh *antung ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua

ukuran dan biasan$a diukur seperti sesuai dengan kasus + 160 !0 mm"g. ,omor atas -160

menun*ukkan tekanan ke atas pembuluh arteri akibat den$utan *antung# dan disebut

tekanan sistole. ,omor ba/ah -!0 menun*ukkan tekanan saat *antung beristirahat di antara

pemompaan# dan disebut tekanan diastole. Saat $ang paling baik untuk mengukur tekanan

darah adalah saat nda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring. alam malakalah

ini akan kita bahas hal+hal $ang berhubungan dengan tekanan darah diantaran$a : struktur

seara natomi baik makroskopis dan mikroskopis# sistem sirkulasi di 3antung# pembuluh

darah# darah# dan faktor+faktor $ang mempengaruhi tekanan darah.

∗lamat orespondensi:

akultas edokteran ni7ersitas risten rida aanar*una tara ,o. 6 3akarta 11510Telephone: -021 56!4+2061 -hunting#a%: -021 56&+19&1

mail: ghana;holik


2/34

=. Struktur Seara natomi

>akroskopis

3antung - (?@ 1

3antung terletak di dalam rongga mediastinum dari rongga dada diantara kedua

paru.Terdapat selaput $ang mengitari *antung $ang disebut perikardium# terdiri dari dua

lapisan:

+ Perikardium parietalis : lapisan luar melekat pada tulang dada dan paru

+ Perikardium 7iseralis : lapisan permukaan *antungepikardium

iantara kedua lapisan ini terdapat airan perikardium.

Aambar 1: natomi 3antung

Struktur 3antung1

inding *antung terdiri dari &lapisan :

1. Bapisan luar -epikardium

2. Bapisan tengah ->iokardium

&. Bapisan dalam -endokardium

2


3/34

@uang C @uang 3antung1

3antung terdiri dari 4 ruang# $aitu 2 berdinding tipis disebutatrium-serambi dan 2

berdinding tebal disebut 7entrikel -bilik

1. trium

a. trium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari seluruh

tubuh. emudian darah dipompakan ke7entrikel kanan melalui katub dan

selan*utn$a ke paru.

b. trium kiri menerima darah $ang ka$a oksigen dari kedua paru melalui 4

buah 7ena pulmonalis. emudian darah mengalir ke 7entrikel kiri melalui katub

dan selan*utn$a ke seluruh tubuh melalui aorta.

edua atrium dipisahkan oleh sekat $ang disebut septum atrium.

2. Dentrikel

>erupakan alur alur otot $ang disebut trabekula. lur $ang menon*ol

disebut muskulus papilaris# u*ungn$a dihubungkan dengan tepi daun

katub atrio7entrikuler oleh serat $ang disebut korda tendinae.

a. Dentrikel kanan menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru

melalui arteri pulmonalis

b. Dentrikel kiri menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh tubuh

melalui aorta

edua 7entrikel dipisahkan oleh sekat $ang disebut septum 7entrikel.

atup atup 3antung1

1. atup atrio7entrikuler

Terletak antara atrium dan 7entrikel. atup $ang terletak diantara atrium kanan

dan 7entrikel kanan mempun$ai & buah daun katup - trikuspid. Sedangkan katup

$ang terletak diantara atrium kiri dan 7entrikel kiri mempun$ai dua buah daun

katup - >itral. >emungkinkan darah mengalir dariatrium ke 7entrikel pada

fase diastole dan menegah aliran balik pada fase sistolik.

2. atup Semilunar

a. atup Pulmonal terletak pada arteri pulmonalisdan memisahkan

pembuluh ini dari 7entrikel kanan.

b. atup orta terletak antara 7entrikel kiri danaorta.

3


4/34

edua katup ini mempun$ai bentuk $ang sama terdiri dari & buah daun katup

$ang simetris. an$a katup ini memungkinkan darah mengalir dari masing+

masing 7entrikel ke arteri selama sistole dan menegah aliran balik pada

/aktu diastole.

Pembukaan katup ter*adi pada /aktu masing+masing 7entrikel berkontraksi#

dimana tekanan 7entrikel lebih tinggi dari tekanan didalam pembuluh darah arteri.

Pers$arafan 3antung2

3antung dipersarafi oleh sistem saraf otonom. Sistem saraf otonom mengatur ker*a

*aringan dan organtubuh $ang tidak disadari atau $ang tidak dipengaruhi oleh

kehendak kita. 3aringan dan organ tubuh diatur oleh sistem saraf otonom adalah

pembuluh darah dan *antung.

Sistem saraf otonom terdiri atas sistem saraf simpatik dan sistem saraf parasimpatik.

Saraf simpatis memperepat frekuensi *antung dan memperkuat kontraksi. an Sistem

saraf parasimpatik memiliki fungsi $ang berkebalikan dengan fungsi sistem saraf

simpatik. >isaln$a pada sistem saraf simpatik berfungsi memperepat den$ut

*antung# sedangkan pada sistem saraf para simpatik akan memperlambat den$ut *antung. Persarafan ganda terhadap *antung ini dikoordinasi oleh pusat *antung di

medula oblongata otak. pabila tekanan darah meningkat# maka akan ter*adi

penurunan rangsang simpatis dan peningkatan rangsang parasimpatis# sehingga

frekuensi *antung melambat dan tekanan darah menurun. =ni adalah salah satu ontoh

mekanisme homeostatik $ang beker*a melalui umpan balik negatif. Setiap ker*a

*antung diatur dan disesuaikan dengan kebutuhan melalui pengendalian persarafan

pada keadaan istirahat# pengaruh ner7us 7agus lebih besar daripada nerfus

simpatikus.2

4


5/34

rteri&

rteri merupakan pembuluh $ang bertugas memba/a darah men*auhi *antung.

Tu*uann$a adalah sistemik tubuh# keuali a.pulmonalis $ang memba/a darah menu*u

paru untuk dibersihkan dan mengikat oksigen. rteri terbesar $ang ada dalam tubuhadalah aorta# $ang keluar langsung dari 7entrikel kiri *antung.

orta $ang keluar keluar dari 7entrikel kiri *antung sebagai aorta asendens.

emudian# aorta asendens mengalami perabangan $aitu arus aorta sebelum

melan*utkan diri sebagai aorta desendens. rus aorta memiliki tiga perabangan

$aitu:

1. .brahioephalia.anon$ma. rteri ini akan berabang men*adi a.arotis ommunis

de%tra# a.subla7ia de%tradan a.th$roidea ima -$ang mendarahi kelen*ar th$roid

bagian inferior.

2. 2. .arotis ommunis sinistra.

&. &. . subla7ia sinistra.

Aambar 1:orta dan abang+abangn$a

Setiap a.arotis ommunis -baik de%tra maupun sinistra akan berabang

men*adi a.arotis interna -$ang mendarahi otak dana.arotis e%terna -$ang mendarahi

/a*ah# mulut# rahang dan leher . Sedangkan setiap a.subla7ia -baik de%tra dan

5


6/34

sinistra akan berabang antara lain men*adi a.7ertebralis -mendarahi otak dan medula

spinalis. edua a.7ertebralis -de%tra dan sinistra akan men$atu men*adi arteri+arteri

spinal $ang segmental# dan sebelum naik ke otak akan membentuk a.basilaris.

.basilaris lalu berabang men*adi a.erebralis posterior dan beranastomosis dengan

a.ommuniating posterior dan a.erebralis anterior membentuk irulus illisi $ang

khas di otak.

. subla7ia sendiri tetap ber*alan ke ekstremitas atas sebagaia.aksilaris dan

memperabangkan a.subsapularis# $ang mana akan

memperabangkan a.irumfle%a sapulae. Selain itu# a.subla7ia *uga akan

berabang men*adi a.mammaria interna -memperdarahi dinding dada depan dan

kelen*ar susu#a.th$roer7ialis dan a.ostoer7ial. (abang dari a.th$roer7ial

adalah a.th$roidea inferior $ang mendarahi kelen*ar

th$roid# a.suprasapular -a.trans7ersa sapulae dana.trans7ersa olli -a.trans7ersa

er7ial.

Pendarahan arteri ekstremitas atas&

Pendarahan ekstremitas atas disuplai oleh a.aksilaris# $ang merupakan abang dari

a.subla7ia -baik de%tra maupun sinistra. .aksilaris ini akan melan*utkan diri

sebagai a.brahialis di sisi 7entral lengan atas# selan*utn$a pada fossa ubiti akan

berabang men*adi a.radialis -ber*alan di sisi lateral lengan ba/ah# sering digunakan

untuk mengukur tekanan darah dan dapat diraba padaanatomical snuffbox

dan a.ulnaris -ber*alan di sisi medial lengan ba/ah.

6


7/34

Aambar 2: Pendarahan lengan atas

.radialis terutama akan membentuk arkus 7olaris profundus# sedangkan a.ulnaris

terutama akan membentuk arkus 7olaris superfisialis# $ang mana kedua arkus tersebut

akan mendarahi daerah tangan dan *ari+*ari.

Aambar &: rus 7olaris

Pendarahan arteri ekstremitas ba/ah&

Pendarahan ekstremitas ba/ah disuplai oleh a.femoralis# $ang merupakan kelan*utan

dari a.iliaka eksterna -suatu abang a.iliaka ommunis# abang terminal dari aorta

abdominalis. Selan*utn$a a.femoralis memiliki abang $aitu a.profunda femoris#

sedangkan a.femoralis sendiri tetap berlan*ut men*adi a.poplitea. .profunda femoris

sendiri memiliki empat abang a.perfontrantes. Selain itu *uga terdapat a.irumfle%a

femoris lateral dan a.irumfle%a femoris medial $ang merupakan perabangan dari

a.profunda femoris.

7


8/34

Aambar 4: rteri femoralis

.poplitea akan berabang men*adi a.tibialis anterior dan a.tibialis posterior. .tibialis

anterior akan berlan*ut ke dorsum pedis men*adia.dorsalis pedis $ang dapat diraba di

antara digiti 1 dan 2. .tibialis posterior akan membentuk abang a.fibularperoneal#

dan a.tibialis posterior pedis sendiri tetap ber*alan hingga ke daerah plantar pedis dan

berabang men*adi a.plantaris medial dana.plantaris lateral. eduan$a akan

membentuk arus plan&taris$ang mendarahi telapak kaki.

Sedangkan di daerah gluteus# terdapat a.gluteus superior# a.gluteus

inferior dan a.pudenda interna. etigan$a merupakan perabangan dari a.iliaa

interna.

Pendarahan arteri organ+organ 7isera&

Pendarahan organ+organ 7isera disuplai oleh aorta abdominalis# suatu terusan dari

aorta desendens. (abang+abang dari aorta abdominalis tersebut adalah: a.phrenius

inferior# a.oeliaa# a.mesenteria superior# a.suprarenal media# a.renalis# a.gonadal

-a.o7ariaa.testiular# a.lumbar# a.mesenteria inferior# a.saral mediana# dan a.iliaa

ommunis. ?rgan+organ dalam seperti hati# lambung# dan limpa disuplai oleh

a.oeliaa# kelen*ar anak gin*al disuplai oleh a.suprarenal media# gin*al disuplai oleh

a.renalis# intestinum disuplai oleh a.mesenteria superior dan inferior.

8


9/34

Aambar 5: orta abdominal

Dena &

Dena merupakan pembuluh $ang mengalirkan darah dari sistemik kembali ke *antung

-atrium de%tra# keuali 7.pulmonalis $ang berasal dari paru menu*u atrium sinistra.

Semua 7ena+7ena sistemik akan bermuara pada 7ena a7a superior dan 7ena a7a

inferior.

Pendarahan 7ena kepala&

Dena $ang ada di kepala seperti 7.emisaria dan 7.fasialis sebagian akan bermuara

pada 7.*ugularis interna# sebagian lagi pada7.*ugularis eksterna. ,antin$a 7.*ugularis

eksterna akan bermuara pada 7.subla7ia# di mana 7.subla7ia akan beranastomosis

dengan 7.*ugularis interna membentuk 7.brahioephalia. Terdapat dua

7.brahioephalia# masing+masing de%tra dan sinistra. eduan$a akan men$atu

sebagai 7.a7a superior.

9


10/34

Aambar 6: Dena *ugularis

Pendarahan 7ena ekstremitas atas

&

Dena+7ena $ang ada di tangan# seperti 7.interapitular# 7.digiti palmaris dan

7.metaarpal dorsalis akan bermuara pada 7.ephaliadan 7.basilia di lengan ba/ah.

ari distal ke proksimal# kedua 7ena ini akan mengalami perabangan dan pen$atuan

membentuk7.mediana ephalia# 7.mediana basilia# 7.mediana ubiti# 7.mediana

profunda dan 7. mediana antebrahii sebelum menapai regio ubiti. Setelah regio

ubiti# 7ena+7ena tersebut kembali membentuk 7.ephalia dan 7.basilia. D.basilia

akan bersatu dengan 7.brahialis -$ang merupakan pertemuan 7.radialis dan 7.ulnaris

membentuk 7.aksilaris di mana nantin$a 7.ephalia *uga akan men$atu dengann$a

-7.aksilaris. D.aksilaris akan terus ber*alan menu*u *antung sebagai 7.subla7ia lalu

beranastomosis dengan 7.*ugularis interna dan eksterna -dari kepala

membentuk7.brahioephalia untuk selan*utn$a masuk ke atrium de%tra sebagai 7ena

a7a superior.

10


11/34

Aambar 9: Pendarahan 7ena ekstremitas atas

Pendarahan 7ena ekstremitas ba/ah&

rus 7ena dorsalis $ang berada di daerah dorsum pedis akan naik melalui 7.saphena

magna di bagian anterior medial tungkai ba/ah.D.saphena magna tersebut akan

bermuara di 7.femoralis. Sedangkan 7.saphena par7a $ang berasal dari bagian

posterior tungkai ba/ah akan bermuara pada 7.poplitea dan berakhir di 7.femoralis.

D.tibialis anterior dan 7.tibialis posterior *uga bermuara pada 7.poplitea.

ari 7.femoralis# akan berlan*ut ke 7.iliaa e%terna lalu menu*u7.iliaa ommunis dan

selan*utn$a 7.a7a inferior.

Selain itu terdapat *uga 7.glutea superior# 7.glutea inferior dan7.pudenda interna di

daerah gluteus# $ang bermuara ke 7.iliaa interna.

Pendarahan 7ena organ+organ 7isera&

Dena+7ena $ang keluar dari organ 7isera# seperti 7.hepatia -organ lambung# pankreas#

usus halus dan kolon # 7.suprarenal# 7.renalis -gin*al# 7.lumbar dan 7.testiular akan

bermuara ke 7.a7a inferior.

11


12/34

>ikroskopis

Sistem kardio7askular adalah s$stem transportasi $ang meba/a darah dana limf ke

dan dari *aringan tubuh.Sistem kardio7askular terdiri dari komponen :4

1. 3antung )erfungsi sebagai pompa $ang melakukan tekanan terhadap darah untuk

menimbulkan gradien tekanan $ang diperlukan agar darah dapat mengalir ke *aringan.

2. Pembuluh arah )erfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan mendistribusikan

darah darai *antung ke semua bagian tubuh dan kemudian mengembalikan ke *antung.

3antung4

Aambar 8 : 3antung

3antung memiliki & lapisan :4

1. ndokardium merupakan lapisan *antung $ang paling dalam berbatasan dengan

lumen. i ba/ah lapisan endokardium merupakan lapisan subendokardium# pada

lapisan ini terdapat serat purkin*e $ang berfungsi sebagai sel autoritmik.

2. >iokardium lapisan miokardium *antung terdiri dari *aringan otot *antung. (iri+iri

otot *antung : inti sel ban$ak# letakn$a di tengah berabang# memiliki diskus

interkalaris.

&. pikardium merupakan lapisan *antung $ang paling luar $ang berbatasan dengan

lapisan periardium 7iseral.

12


13/34

Aambar ! : ?tot 3antung dan Serat Purkin$e

Aambar 10 : ?tot 3antung

Aambar 11 : Serat Purkin$e

13


14/34

Pembuluh arah4

Aambar 12 : 1. Potongan melintang lapisan dinding pembuluh darah # 2. Bapisan pada

dinding pembuluh darah

rteri4

Tiga kategori arteri adalah arteri elastis# arteri muskular dan arteriol keil. iameter

arteri seara berangsur mengeil setiap kali berabang sampai pembuluh terkeil#$aitu

kapiler. rteri elasstis adalah pembuluh paling besar di dalam tubuh. iantaran$a

adalah trunkus pulmonal dan aorta serta abang+abang utaman$a. inding pembuluh

initerutama terdiri atas serat elastis $ang memberi kelenturan dan da$a pegas selama

aliran darah. rteri elastis berabang men*adi arteri berukuran sedang $aitu arteri

muskular $ang merupakan pembuluh darah terban$ak di tubuh. rteri muskular

mengandung lebih ban$ak serat otot polos pada dindingn$a. Sedangkan arteriol

adalah abang terkeil sistem arteri. indingn$a terdiri atas satu sampai lima lapisan

serat otot polos.

14


15/34

Aambar 1& : Potongan melintang lapisan dinding arteri

rteri seara khas mengandung tiga lapisan tunika konsentris. Bapisan terdalamadalah tunika intimaE terdiri atas endotel dan *aringan ikat subendotel diba/ahn$a.

Bapisan tengah adalah tunika media# terutama terdiri atas serat otot polos $ang

mengitari lumen pembuluh. Bapisan terluar adalah tunika ad7entisiaE terutama terdiri

atas serat+serat *aringan ikat longgar. Aambar potongan melintang lapisan dinding

arteri. Pada arteri muskular berukuran sedang *uga memiliki sbuah pita berombak tipis

dari serat elastis $ang disebut lamina elastika interna $ang bersebelahan dengan

tunika intima. Pita lain terdiri atas serat+serat elastis berombak terdapat pada perifer

tunika media# disebut sebagai tunika elastika eksterna.

Dena4

etika kapiler berangsur+angsur 7enul $ang lebih besarE 7enul biasan$a men$ertai

arteriol. arah balik mula+mula mengalir ke dalam 7ena $ang semakin membesar.

ntuk mudahn$a# 7ena digolongkan sebagai keil# sedang# dan besar. ibandingkan

dengan arteri# 7ena lebih ban$ak# berdinding lebih tipis# berdiameter lebih besar#

struktur ber7ariasi lebih besar. Dena ukuran keil dan sedang terutama di ekstremitas#

memiliki katup. Saat darah mengalir kearah *antung# katup terbuka. Saat akan

mengalir balik# katup menutup lumen dan menegah aliran balik darah. arah 7ena

diantara katup pada ekstremitas mengalir kearah *antung akibat kontraksi otot. atup

tidak terdapat pada 7ena SSP# 7ena a7a inferior atau superior# dan 7ena 7isera.

inding 7ena *uga terdiri atas tiga lapisan# namun lapisan ototn$a *auh lebih tipis.Tunika intima pada 7ena besar terdiri atas endotel dan *aringan ikat subendotel.

15


16/34

Tunikamedia tipis dan tunika ad7entisia adalah lapisan paling tebal pada dindingn$a.

Aambar lapisan pada 7ena

Aambar 14 : Bapisan pada 7ena

Dasa Dasorum4

Pada dinding arteri dan 7ena $ang lebih besar terlalu tebal untuk menerima nutrien

langsung melalui difusi dari lumenn$a. =tulah sebabn$a dinding pembuluh darah besar

dipasok oleh pembuliuh darahn$a sendiri $ang keil# pembuluh darah ini disebut 7asa

7asorum -pembuluh darah $ang memperdarahi pembuluh darah.

apiler 4

apiler adalah pembuluh darah terkeil dengan diameter rata+rata 8 Fm# hampir sama

dengan diameter eritrosit. Terdapat tiga *enis kapiler: kapiler kontinu# kapiler

bertingkap# dan sinusoid. apiler kontinu paling umum ditemukan pada keban$akan

organ dan *aringan. Pada kapiler ini# sel endotel saling men$ambung membentuk

lapisan $ang utuh. Sebalikn$a# kapiler bertingkap memiliki lubang+lubang bulat atau

fenestra -pori pada sitoplasma sel endotel. apiler bertingkap demikian ditemukan

dalam organ endokrin# usus halus dan glomeruli gin*al. Sinusoid adalah pembuluh

darah $ang ber*alan berkelok+kelok tidak teratur dengan diameter $ang *auh lebih

besar dari kapiler lain. Sinusoid ditemukan didalam hati# limpa# dan sumsum tulang.

Tautan sel endotel *arang ada pada sinusoid# dan elah+elah lebar terdapat diantara

sel endotel. >embran basaln$a *uga tidak utuh bahkan kadang+kadang tidak ada padasinusoid.

16


17/34

==. 3antung5

1. Sistem Sirkulasi arah

Sistem sirkulasi sistemik men$alurkann darah ke seluruh tubuh atau *aringan tubuh

dan dari seluruh tubuh menu*u *antung.Sistem sirkulasi pulmonal men$alurkan darah dari *antung menu*u paru+paru dan dari

paru+paru menu*u *antung.

2. Siklus 3antung

Siklus *antung merupakan periode dari akhir kontraksi *antung sampai akhir

kontraksi. Tiap+tiap siklus dimulai oleh tinbuln$a potensial aksi seara spontan pada

simpul S# simpul ini terletak pada dinding posterior atrium kanan dekat muara 7ena

a7a superior# dan potensial aksi ber*alan dengan epat melalui atrium dan kemudian

melalui berkas arteri+7ena dalam 7entrikel. kan tetapi# karena susunan khusus sistem

penghantar dari atrium ke dalam 7entrikel# terdapat perlambatan $ang lebih dari 110

detik /aktu impuls *antung melalui atrium dan kemudian melalui 7entrikel# karena itu

memompa darah ke dalam 7entrikel sebelum kontraksi 7entrikel $ang sangat kuat.

3adi# atrium beker*a sebagai pompa primer bagi 7entrikel# dan 7entrikel kemudian

men$ediakan sumber tenaga utama bagi pergerakan darah melaluisistem 7askuler.

Siklus *antung terdiri atas periode relaksasi $ang dinamakan diastolik diikuti oleh

periode kontraksi $ang dinamakan sistolik.

Aambar 15: Siklus 3antung

http://oktavie.fles.wordpress.com/2010/05/f!3!cardiac!c"cle.#p

trium dan 7entrikel mengalami siklus sistol dan diastol terpisah. ontraksi ter*adi

akibat pen$ebaran eksitasi -mekanisme listrik *antung ke seluruh *antung. Sedangkan

relaksasi timbul setelah repolarisasi atau tahapan relaksasi otot *antung. ontraksi sel

17

http://oktavie.files.wordpress.com/2010/05/fig-3-cardiac-cycle.jpghttp://oktavie.files.wordpress.com/2010/05/fig-3-cardiac-cycle.jpg


18/34

otot *antung untuk memompa darah dietuskan oleh potensial aksi $ang men$ebar

melalui membran+membran sel otot. 3antung berkontraksi atau berden$ut seara

berirama akibat potensial aksi $ang ditimbulkann$a sendiri. "al ini disebabkan karena

*antung memiliki mekanisme aliran listrik $ang dietuskann$a sendiri guna

berkontraksi atau memompa dan berelaksasi.

Potensial aksi ini dietuskan oleh nodus+nodus paemaker $ang terdapat di *antung

dan dipengaruhi oleh beberapa *enis elektrolit seperti G# ,aG# dan (aGG. Aangguan

terhadap kadar elektrolit tersebut di dalam tubuh dapat mengganggu mekanisme aliran

listrik *antung. rus listrik $ang dihasilkan oleh otot *antung men$ebar ke *aringan di

sekitar *antung dan dihantarkan melalui airan+airan tubuh. Sebagian keil akti7itas

listrik ini menapai permukaan tubuh dan dapat dideteksi menggunakan alat khusus.

@ekaman aliran listrik *antung disebut dengan elektrokardiogram atau A. A

adalah rekaman mengenai akti7itas listrik di airan tubuh $ang dirangsang oleh aliran

listrik *antung $ang menapai permukaan tubuh. 3adi A bukanlah rekaman

langsung akti7itas listrik *antung $ang sebenarn$a. )erbagai komponen pada rekaman

A dapat dikorelasikan dengan berbagai proses spesifik di *antung. A dapat

digunakan untuk mendiagnosis keepatan den$ut *antung $ang abnormal# gangguan

irama *antung# serta kerusakan otot *antung. "al ini disebabkan karena akti7itas listrik akan memiu akti7itas mekanis sehingga kelainan pola listrik biasan$a akan disertai

dengan kelainan mekanis atau otot *antung sendiri.5

&. kti7itas Bistrik 3antung

ontraksi sel otot *antung untuk men$emprotkan darah dipiu oleh potensial aksi

$ang men$apu ke seluruh membran sel otot. 3antung berkontraksi# atau berden$ut#

seara ritmis akibat potensial aksi $ang dihasilkann$a sendiri# suatu sifat $ang

dinamai otoritmisitas. Terdapat dua *enis khusus sel otot *antung:4#6

+ Sel kontraktil # $ang membentuk !!H dari sel+sel otot *antung# melakukan ker*a

mekanis memompa darah. Sel+sel ini dalam keadaan normal tidak membentuk

sendiri potensial aksin$a.

+ Sebalikn$a# sel+sel *antung sisan$a $ang sedikit tetapi sangat penting# sel

otoritmik # tidak berkontraksi tetapi khusus memulai dan menghantarkan potensial

aksi $ang men$ebabkan kontraksi sel+sel *antung kontraktil.

18


19/34

)erbeda dari sel saraf dan sel otot rangka# $ang membrann$a berada pada potensial

istirahat $ang konstan keuali *ika sel dirangsang# sel otoritmik *antung tidak memiliki

potensial istirahat. Sel+sel ini malah memperlihatkan akti7itas pemau $aitu# potensial

membrann$a seara perlahan terdepolarisasi# atau bergeser# antara potensial+potensial

aksi sampai ambang terapai# saat membran mengalami potensial aksi. Pergeseran

lambat potensial membran sel otoritmik ke ambang disebut potensial pemau. >elalui

siklus berulang tersebut# sel+sel otoritmik tersebut memiu potensial aksi# $ang

kemudian men$ebar ke seluruh *antung untuk memiu den$ut berirama tanpa

rangsangan saraf apapun.4#6

4. Pengaturan er*a 3antung5

3antung adalah sebuah organ penting $ang berfungsi sebagai pompa $ang memiliki

empat bilik. ua bilik $ang terletak di atas disebut trium# dan dua $ang lainn$a di

ba/ah disebut dengan Dentrikel. 3antung *uga dapat dibagi men*adi dua bagian# $aitu

bagian kanan $ang bertugas memompa darah ke paru+paru# dan bagian kiri $ang

bertugas memompa darah ke seluruh tubuh manusia. trium dan 7entrikel ini masing+

masing akan dipisahkan oleh sebuah katup# sedangkan sisi kanan dan kiri *antung

akan dipisahkan oleh sebuah sekat $ang dinamakan dengan septum.

Septum atau sekat ini adalah suatu partisi otot kontinue $ang menegah perampuran

darah dari kedua sisi *antung. Pemisahan ini sangat penting karena separuh *antung

*anan menerima dan memompa darah beroksigen rendah sedangkan sisi *antung

sebelah kiri memompa darah beroksigen tinggi. Sedangkan katup *antung dalam hal

ini berfungsi terutama agar darah $ang telah terpompa tidak kembali masuk ke dalam

lagi.

sistem sirkulasi darah jantung . Sirkulasi darah dalam *antung mempun$ai &

komponen $ang penting. an ketiga komponen tersebut adalah :5

3antung itu sendiri $ang mempun$ai fungsi sebagai pompa $ang melakukan tekanan

terhadap darah agar timbul gradien dan darah dapat mengalir ke seluruh tubuh.

19


20/34

Pembuluh darah $ang mempun$ai fungsi sebagai saluran untuk mendistribusikan

darah dari *antung ke semua bagian tubuh dan mengembalikann$a kembali ke dalam

*antung sendiri.

arah $ang mempun$ai fungsi sebagai medium transportasi dimana darah akan

memba/a oksigen dan nutrisi.

cara kerja jantung 5

3antung ketika beker*a seara berselang+seling berkontraksi untuk mengosongkan isi

*antung dan *uga berelaksasi dalam rangka mengisi darah kembali. Siklus

*antung terdiri atas periode sistol - kontraksi dan pengosongan isi dan *uga periode

diastol - relaksasi dan pengisian *antung . trium dan 7entrikel mengalami siklus

sistol dan diastol terpisah. ontraksi ter*adi akibat pen$ebaran eksitasi - mekanisme

listrik *antung ke seluruh *antung. Sedangkan relaksasi timbul setelah repolarisasi

atau tahapan relaksasi dari otot *antung.

3antung berfungsi sebagai pompa ganda. arah $ang kembali dari sirkulasi sistemik

-dari seluruh tubuh masuk ke atrium kanan melalui 7ena besar $ang dikenal sebagai

7ena ka7a. arah $ang masuk ke atrium kanan berasal dari *aringan tubuh# telah

diambil ?2+n$a dan ditambahi dengan (?2. arah $ang miskin akan oksigen tersebut

mengalir dari atrium kanan melalui katup ke 7entrikel kanan# $ang memompan$a

keluar melalui arteri pulmonalis ke paru. engan demikian# sisi kanan *antung

memompa darah $ang miskin oksigen ke sirkulasi paru. i dalam paru# darah akan

kehilangan (?2+n$a dan men$erap ?2 segar sebelum dikembalikan ke atrium kiri

melalui 7ena pulmonalis.

arah ka$a oksigen $ang kembali ke atrium kiri ini kemudian mengalir ke dalam

7entrikel kiri# bilik pompa $ang memompa atau mendorong darah ke semus sistim

tubuh keuali paru. 3adi# sisi kiri *antung memompa darah $ang ka$a akan ?2 ke

dalam sirkulasi sistemik. rteri besar $ang memba/a darah men*auhi 7entrikel kiri

adalah aorta. orta berabang men*adi arteri besar dan mendarahi berbagai *aringan

tubuh.

Sirkulasi sistemik ker*a *antung memompa darah ke berbagai organ# $aitu gin*al# otot#

20

http://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.html


21/34

otak# dan semuan$a. 3adi darah $ang keluar dari 7entrikel kiri tersebar sehingga

masing+masing bagian tubuh menerima darah segar. arah arteri $ang sama tidak

mengalir dari *aringan ke *aringan. 3aringan akan mengambil ?2 dari darah dan

menggunakann$a untuk menghasilkan energi. alam prosesn$a# sel+sel *aringan akan

membentuk (?2 sebagai produk buangan atau produk sisa $ang ditambahkan ke

dalam darah. arah $ang sekarang kekurangan ?2 dan mengandung (?2 berlebih

akan kembali ke sisi kanan *antung. Selesailah satu siklus dan terus menerus berulang

siklus $ang sama setiap saat.

ontraksi sel otot *antung untuk memompa darah dietuskan oleh potensial aksi $ang

men$ebar melalui membran+membran sel otot. er*a *antung berkontraksi atau

berden$ut seara berirama akibat potensial aksi $ang ditimbulkann$a sendiri. "al ini

disebabkan karena ker*a *antung memiliki mekanisme aliran listrik $ang

dietuskann$a sendiri guna berkontraksi atau memompa dan *uga berelaksasi.

Potensial aksi ini dietuskan oleh nodus+nodus paemaker $ang terdapat di *antung

dan dipengaruhi oleh beberapa *enis elektrolit seperti G# ,aG# dan (aGG. Aangguan

terhadap kadar elektrolit tersebut di dalam tubuh dapat mengganggu mekanisme aliran

listrik *antung dan *uga bisa men$ebabkan disritmia pada gambaran A.5

rus listrik $ang dihasilkan oleh otot *antung ini akan men$ebar ke *aringan di dalam

sekitar *antung dan lantas dihantarkan melalui airan+airan tubuh. Sebagian keil

akti7itas listrik ini menapai permukaan tubuh dan dapat dideteksi menggunakan alat

khusus. @ekaman aliran listrik *antung disebut dengan elektrokardiogram atau A.

A adalah rekaman mengenai akti7itas listrik di airan tubuh $ang dirangsang oleh

aliran listrik *antung $ang menapai permukaan tubuh. 3adi A bukanlah rekaman

langsung akti7itas listrik *antung $ang sebenarn$a.5

5. )un$i 3antung9

engan stetoskop kita dapat mendengar bun$i *antung normal# $ang biasan$a

dideskripsikan sebagai Ilub#dub#lub#dub..I )un$i IlubI dikaitkan dengan penutupan

katup atrio7entrikular -+D pada permulaan sistol# dan bun$i IdubI dikaitkan dengan

penutupan katup semilunaris -aorta dan pulmonaris pada akhir sistol. )un$i IlubI

disebut bun$i *antung pertama dan IdubI sebagai bun$i *antung kedua# karena siklus

normal *antung dianggap dimulai pada permulaan sistol ketika katup +D menutup.

21

http://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.html


22/34

Pen$ebab bun$i *antung ialah getaran pada katup $ang tegang segera setelah

penutupan bersama dengan getaran darah $ang berdekatan# dinding *antung# dan

pembuluh+pembuluh utama sekitar *antung. 3adi# dalam menetuskan bun$i *antung

pertama# kontraksi 7entrikel men$ebabkan aliran balik darah seara tiba+tiba $ang

mengenai katup +D - katup mitral dan katup trikuspidal # sehingga katup ini

menembung ke arah atrium sampai korda tendinea seara tiba+tiba menghentikan

penembungan ini. lastisitas katup $ang tegang kemudian akan mendorong darah

kembali ke 7entrikel+7entrikel $ang bersangkutan. Peristi/a ini men$ebabkan darah

dan dinding 7entrikel serta katup $ang tegang bergetar dan ter*adi turbulensi getaran

dalam darah. Aetaran kemudian merambat melalui *aringan didekatn$a ke dinding

dada# sehingga dapat terdengar sebagai bun$i melalui stetoskop. )un$i *antung kedua

ditimbulkan oleh penutupan katup semilunaris $ang berlangsung tiba+tiba. etika

katup semilunaris menutup# katup ini menon*ol ke arah 7entrikel dan regang elastis

katup akan melentingkan darah kembali ke arteri# $g men$ebabkan pantulan $ang

membolak balikkan darah antara dinding arteri dan katup semilunaris serta

antara katup dan dinding 7entrikel. Aetaran $g ter*adi di dinding arteri kemudian

dihantarkan di sepan*ang arteri. )ila getaran dari pembuluh atau 7entrikel mengenai

Idinding suaraI misaln$a dinding dada# getaran ini menimbulkan suara $g dapat di

dengar. Bama dari setiap bun$i *antung sedikit lebih dari 0#1 detik# bun$i pertama

kira+kira 0#14 detik dan kedua kira+kira 0#11 detik. Pen$ebab dari lebih singkatn$a

bun$i kedua adalah katup semilunaris $g lebih tegang daripada katup +D# sehingga

katup+katup ini bergetar selama masa /aktu $g lebih pendek daripada katup +D.

isaran frekuensi $ang dapat didengar -tinggi nada pada bun$i *antung pertama dan

kedua# dimulai pada frekuensi $ang paling rendah $ang dapat dideteksi oleh telinga

dan terus naik sampai sekitar 500 siklusdetik. )ila digunakan alat elektronik khusus

untuk merekam suara# se*auh ini bagian terbesar dari suara $g dapat terekam adalah

pada frekuensi di ba/ah kisaran suara $g dapat didengar# terus terus sampai 4 bahkan

& siklusdetik dan memunak pada sekitar 20siklusdetik. ntuk alasan ini# beberapa

bun$i *antung dapat direkam seara elektronik bila tidak dapat didengar dengan

stetoskop. )un$i *antung kedua seara normal memiliki frekuensi lebih tinggi

daripada bun$i *antung pertama karena :9

+ etegangan katup semilunaris *auh lebih besar daripada katup +D.2.

+ oefisien elastisitas arteri lebih besar sehingga ruang+ruang utama

*antung bergetar selama bun$i kedua bila dibandingkan dengan ruang 7entrikel

22


23/34

$ang *auh lebih longgar saat menimbulkan sistem getaran pada bun$i *antung

pertama.

+ adang+kadang terdengar bun$i *antung ketiga $ang lemah dan bergemuruh pada

a/al 1& bagian tengah diastol. )un$i ini timbul karena adan$a ketegangan korda

tendinae dan mengembangn$a 7entrikel pada fase pengisian. )un$i tersebut

merupakan hal normal pada anak dan de/asa muda.

eepatan pengisian 7entrikel dan besarn$a amplitudo dari getaran dinding 7entrikel

mempengaruhi bun$i $ang terdengar. )un$i *antung ketiga sisi kiri dapat didengar

pada apeks *antung dengan posisi pasien berbaring miring ke kiri. Sebalikn$a bun$i

*antung ketiga sisi kanan dapat didengar pada batas ba/ah sternal kiri. )un$i *antung

keempat -bun$i atrium pada beberapa orang dapat terekam di fonokardiogram tetapi

dengan stetoskop hampir tidak dapat terdengar karena frekuensin$a $ang rendah#

biasan$a 20 siklusdetik atau kurang. )un$i ini timbul pada akhir fase diastolik dan

bersamaan dengan kontraksi atrium -atrial kik. Pen$ebab timbuln$a bun$i ini

karena atrium kiri maupun kanan menghadapi kekakuan 7entrikel. engan demikian#

adan$a bun$i *antung keempat merupakan pertanda ada kelainan *antung $aitu

berkurangn$a da$a regang 7entrikel sebagai akibat hipertrofi 7entrikel ataupum

iskemia miokard. )un$i ini paling baik terdengar dengan stetoskop $ang diletakkan

pada apeks *antung dengan posisi pasien berbaring miring ke kiri.9

6. nJim 3antung8

1. nJim fungsional

mumn$a dibuat dalam hati

Terdapat dalam sirkulasi darah

Substratn$a *uga dalam sirkulasi:

ontiniu intermiten adarn$a lebih dari dalam *aringan

(ontoh: lipoprotein lipase# pseudoholinesterase# proenJim pembekuan

darah K pemeahan bekuan darah.

2. nJim nonfungsional

Tak berfungsi dalam darah

Substratn$a tidak ada dalam darah

adarn$a kurang *ika dibanding di *aringan

23


24/34

ehadirann$a dalam plasma dengan kadar lebih daripada , merupakan

indikasi :kenaikan keepatan kerusakan *aringan.

=ndikator ini dpt membantu K P suatu pen$akit.

===. Pembuluh arah!

Pembuluh darah dapat kita ibaratkan sebagai selang $ang bersifat elastis# $aitu

diametern$a dapat membesar atau mengeil. Sifat elastis ini sangat bermanfaat untuk

mempertahankan tekanan darah $ang stabil. Pada keadaan normal# apabila tekanan di

dalam pembuluh darah meningkat# maka diameter pembuluh darah akan melebar

sebagai bentuk adaptasi untuk menurunkan tekanan $ang berlebih agar men*adi

normal. Sebalikn$a diameter pembuluh darah akan mengeil bila tekanan darah turun.

)ila pembuluh darah mengalami kekakuan maka ia men*adi kurang fleksibel sehingga

tidak dapat melakukan antipasi terhadap kenaikanpenurunan tekanan darah.

lastisitas pembuluh darah tidak tetap# pembuluh darah akan men*adi kaku seiring

bertambahn$a usia -misaln$a oleh karena ter*adi pengapuran pada dindingn$a oleh

karena itu tekanan darah pada orang usia lan*ut enderung sedikit lebih tinggi dari

pada orang muda. Pen$ebab lain dari kekakuan pembuluh darah adalah karena adan$a

tumpukan kolesterol pada dinding sebelah dalam pembuluh darah# kolesterol *uga

men$ebabkan pen$empitan pembuluh darah. Pembuluh darah $ang kaku akan

men$ebabkan hipertensi -pen$akit darah tinggi# /alau sebenern$a tidak semua

pen$akit darah tinggi disebabkan karena kekakuan pembuluh darah. pabila

pembuluh darah men*adi kaku dan disertai pen$empitan pada sebagian besar

pembuluh darah dalam tubuh seseorang# maka tekanan darahn$a men*adi sangat

tinggi -hipertensi berat.

alam keadaan normal darah ada didalam pembuluh darah# u*ung arteribersambung

dengan kapiler darah dan kapiler darah bertemu dengan 7enaterkeil -7enula

sehingga darah tetap mengalir dalam pembuluh darah /alaupunter*adi pertukaran Jat#

hal ini disebut sistem peredaran darah tertutup.Peredarandarah ganda pada manusia#

terdiri peredaran darah keil -*antung Cparu+paru Ckembali ke *antung dan peredaran

darah besar -*antung C seluruh tubuh dankembali ke *antung. Peredaran ini mele/ati

*antung seban$ak 2 kali. da & maam pembuluh darah $aitu: arteri# 7ena# dan kapiler

-$ang merupakanpembuluh darah halusrteri adalah pembuluh darah $ang

memba/a darah ke *antung. Semua arterikeuli arteri pulmonis dan perabangann$a

memba/a darah $ang dioksigenasi.rteri keil dinamakan arteriola. Dena adalah

24


25/34

pembuluh darah $ang memba/adarah ke *antung# semua 7ena keuali 7ena 7ulmonis

berisi darah $angdideoksigenasi atau dikarbosilasi. Dena+7ena keil dinamakan

7enula. )aik arterimaupun 7ena berstruktur makroskopis. apiler merupakan

pembuluh darahmikroskopis $ang memba/a darah dari arteriola ke 7ena. alaupun

tampakn$asederhana# bila dibandingkan dua pembuluh lainn$a# karena ukurann$a

$angsangat keil namun fungsin$a sangat penting. Singkatn$a seluruh

mekanismesirkulasi berputar padas satu kepentingan ini $ang men*aga agar kapiler

terusdipasok dengan se*umlah darah $ang ukup untuk keperluan sel.

a.Pembuluh ,adi!

Pembuluh nadi $aitu pembuluh $ang mengangkut darah dari *antungke seluruh tubuh.Pembuluh ini dibedakan men*adi aorta# arteri dan arteriole.(iri+iri pembuluh nadi

adalah :

1 Tempat gak ke dalam

2 inding Pembuluh Tebal# kuat# dan elastis

& liran darah )erasal dari *antung

4 en$ut terasa

5 atup "an$a disatu tempat dekat *antung

6 )ila ada luka arah memanar keluar.

b. Pembuluh Dena!

Pembuluh balik -7ena $aitu pembuluh $ang mengangkut darah dariseluruh organ

tubuh menu*u ke *antung. (iri+iri pembuluh 7ena adalah :

1 inding Pembuluh Tipis# tidak elastis

2 ekat dengan permukaan tubuh -tipis kebiru+biruan

& liran darah >enu*u *antung

4 en$ut tidak terasa

5 atup isepan*ang pembuluh

6 )ila ada luka arah Tidak memanar.

25


26/34

. rtiolerteriole!

merupakan pembuluh darah keil $ang menghubungkankapiler dengan arteri.

d.DenuleDenule!

merupakan pembuluh darah keil $ang menghubungkankapiler dengan 7ena.

e.Pembuluh kapiler !

Pembuluh kapiler $aitu pembuluh halus $ang menghubungkanarteriole dengan

7enule. Pada pembuluh inilah ter*adi pertukaran oksigendari darah dengan

karbondioksida *aringan memungkinkan ter*adi pertukaranJat antara darah dengan sel

*aringan tubuh.

=D. (airan dalam Tubuh10

ebutuhan airan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena metabolisme

tubuh membutuhkan perubahan $ang tetap dalam berespons terhadap stressor

fisiologis dan lingkungan. eseimbangan airan adalah esensial bagi kesehatan.

engan kemampuann$a $ang sangat besar untuk men$esuaikan diri# tubuh

mempertahankan keseimbangan# biasan$a dengan proses+proses faal -fisiologis $ang

terintegrasi $ang mengakibatkan adan$a lingkungan sel $ang relatif konstan tapi

dinamis. emampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan airan ini

dinamakan LhomeostasisM.

ompartemen (airan10

Seluruh airan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen utama# $aitu : airan

intraselular -(=S dan airan ekstra selular -(S. Pada orang normal dengan berat 90

kg# Total airan tubuh -T) rata+ratan$a sekitar 60H berat badan atau sekitar 42 B.

persentase ini dapat berubah# bergantung pada umur# *enis kelamin dan dera*at

obesitas.

1. (airan =ntraselular -(=S N 40H dari )) total10

dalah airan $ang terkandung di dalam sel. Pada orang de/asa kira+kira 2& dari

26


27/34

airan tubuh adalah intraselular# sama kira+kira 25 B pada rata+rata pria de/asa

-90 kg. Sebalikn$a# han$a O dari airan tubuh ba$i adalah airan intraselular.

2. (airan kstraselular -(S N 20H dari )) total10

dalah airan diluar sel. kuran relatif dari -(Smenurun dengan peningkatan

usia. Pada ba$i baru lahir# kira+kir O airan tubuh terkandung didalam -(S.

Setelah 1 tahun# 7olume relatif dari -(S menurun sampai kira+kira 1& dari

7olume total. =ni hampir sebanding dengan 15 B dalam rata+rata pria de/asa -90

kg. Bebih *auh -(S dibagi men*adi :

-a (airan interstisial -(=T : (airan disekitar sel# sama dengan kira+kira 8 B pada

orang de/asa. (airan limfe termasuk dalam 7olume interstisial. @elatif terhadap

ukuran tubuh# 7olume -(=T kira+kira sebesar 2 kali lebih besar pada ba$i baru

lahir dibanding orang de/asa.

-b (airan intra7askular -(=D : (airan $ang terkandung di dalam pembuluh

darah. Dolume relatif dari -(=D sama pada orang de/asa dan anak+anak. @ata+

rata 7olume darah orang de/asa kira+kira 5+6 B -8H dari ))# & B -60H dari

*umlah tersebut adalah PBS>. Sisan$a 2+& B -40H terdiri dari sel darah

merah -S># atau eritrosit $ang mentranspor oksigen dan beker*a sebagai bufer

tubuh $ang pentingE sel darah putih -SP# atau leukositE dan trombosit. Tapi nilai

tersebut diatas dapat ber7ariasi pada orang $ang berbeda+beda# bergantung pada

*enis kelamin# berat badan dan faktor+faktor lain. dapun fungsi dari darah adalah

menakup:

+ pengiriman nutrien -mis E glokusa dan oksigen ke *aringan

+ transpor produk sisa ke gin*al dan paru+paru

+ pengiriman antibodi dan SP ke tempat infeksi

+ transpor hormon ke tempat aksin$a

+ sirkulasi panas tubuh

&. (airan Transelular -(TS :10

dalah airan $ang terkandung di dalam rongga khusus dari tubuh. (ontoh -(TS

meliputi airan serebrospinal# perikardial# pleural# sino7ial# dan airan intraokular

serta sekresi lambung. Pada /aktu tertentu -(TS mendekati *umlah 1 B. ,amun#

se*umlah besar airan dapat sa*a bergerak kedalam dan keluar ruang transelular

27


28/34

setiap harin$a. Sebagai ontoh# saluran gastro+intestinal -A= seara normal

mensekresi dan mereabsorbsi sampai 6+8 B per+hari.

Seara Skematis 3enis dan 3umlah (airan Tubuh dapat digambarkan sebagai berikut :

Aambar 16 : Skema *enis dan airan tubuh

D. arah

11

arah membentuk sekitar 8H dari berat tubuh total dan memiliki 7olume rerata 5 liter

pada /anita dan 5#5 liter pada pria. arah manusia adalah airan di dalam tubuh

$angberfungsi untuk mengangkut oksigen $ang diperlukan oleh sel+sel di seluruh

tubuh. arah *uga men$uplai *aringan tubuh dengan nutrisi# mengangkut Jat+Jat sisa

metabolisme# dan mengandung berbagai bahan pen$usun sistem imun $ang bertu*uan

mempertahankan tubuh dari berbagai pen$akit. "ormon+hormon dari sistem

endokrin *uga diedarkan melalui darah.

28

http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrin


29/34

arah manusia ber/arna merah# antara merah terang apabila ka$a oksigen sampai

merah tua apabila kekurangan oksigen. arna merah pada darah disebabkan

oleh hemoglobin# protein pernapasan -respiratory protein $ang

mengandung besi dalam bentuk heme# $ang merupakan tempat terikatn$a molekul+

molekul oksigen.

>anusia memiliki sistem peredaran darah tertutup $ang berarti darah mengalir

dalam pembuluh darah dan disirkulasikan oleh *antung. arah dipompa oleh *antung

menu*u paru+paru untuk melepaskan sisa metabolisme berupa karbon dioksida dan

men$erap oksigen melalui pembuluh arteri pulmonalis# lalu diba/a kembali ke

*antung melalui 7ena pulmonalis. Setelah itu darah dikirimkan ke seluruh tubuh oleh

saluran pembuluh darah aorta. arah memba/a oksigen ke seluruh tubuh melalui

saluran halus darah $ang disebut pembuluh kapiler . arah kemudian kembali

ke *antung melalui pembuluh darah 7ena a7a superior dan 7ena a7a inferior .

arah *uga mengangkut bahan bahan sisa metabolisme# obat+obatan dan bahan kimia

asing ke hati untuk diuraikan dan diba/a ke gin*al untuk dibuang sebagai air seni.

Komposisi11

arah terdiri daripada beberapa *enis korpuskula $ang membentuk 45H bagian dari

darah# angka ini din$atakan dalam nilai hermatokrit atau 7olume sel darah merah

$ang dipadatkan $ang berkisar antara 40 sampai 49. )agian 55H $ang lain berupa

airan kekuningan $ang membentuk medium airan darah $ang disebut plasma darah.

orpuskula darah terdiri dari:

Sel darah merah atau eritrosit -sekitar !!H.

ritrosit tidak mempun$ai nukleus sel ataupun organela# dan tidak dianggap

sebagai sel dari segi biologi. ritrosit mengandung hemoglobin dan mengedarkan

oksigen. Sel darah merah *uga berperan dalam penentuan golongan darah. ?rang $ang

kekurangan eritrosit akan menderita pen$akit anemia.

Keping-keping darah atau trombosit -0#6 + 1#0H

Trombosit bertanggung *a/ab dalam proses pembekuan darah.

29

http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_pernapasan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemehttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbon_dioksidahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arteri_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Aortahttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_superior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_inferior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Urinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hermatokrit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Eritrosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Nukleus_selhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organela&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_biologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Golongan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Golongan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Keping-keping_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Keping-keping_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembekuan_darah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_pernapasan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemehttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbon_dioksidahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arteri_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Aortahttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_superior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_inferior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Urinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hermatokrit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Eritrosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Nukleus_selhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organela&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_biologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Golongan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Keping-keping_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembekuan_darah&action=edit&redlink=1


30/34

Sel darah putih atau leukosit -0#2H

Beukosit bertanggung *a/ab terhadap sistem imun tubuh dan bertugas untuk

memusnahkan benda+benda $ang dianggap asing dan berbaha$a oleh tubuh# misal

7irus atau bakteri. Beukosit bersifat amuboid atau tidak memiliki bentuk $ang tetap.?rang $ang kelebihan leukosit akan menderita pen$akit leukimia# sedangkan orang

$ang kekurangan leukosit akan menderita pen$akitleukopenia.

Plasma11

ir plasma berfungsi sebagai medium bagi bahan+bahan $ang diba/a oleh darah.

arena air *uga memiliki kapasitas besar untuk menahan panas# maka plasma dapat

men$erap dan men$ebarkan sebagian besar dari panas $ang dihasilkan oleh proses

metabolisme di dalam *aringan# sementara suhu darah itu sendiri han$a mengalami

sedikit perubahan. Se/aktu darah mengalir mendekati permukaan kulit# energi panas

$ang tidak dibutuhkan untuk mempertahankan suhu tubuh dikeluarkan ke lingkungan.

Se*umlah besar bahan inorganik dan organik terlarut dalam plasma. onstituen

inorganik membentuk sekitar 1H dari berat plasma. lektrolit -ion paling ban$ak

dalam plasma adalah ,aG dan (l+# komponen garam dapur. Terdapat *uga "(?&+# G#

(a2G# dan bahan+bahan lain dalam *umlah $ang lebih keil.

Protein plasma adalah suatu kelompok konstituen plasma $ang tidak sekedar

terangkut dalam plasma. omponen penting ini dalam keadaan normal tetap berada

dalam plasma# dan melakukan ban$ak fungsi penting. =nilah fungsi+fungsi terpenting

tersebut:

1. Protein plasma ikut berperan dalam kemampuan plasma men$angga

perubahan p".

2. Tiga kelompok protein plasma lbumin# Alonulin# dan ibrinogen

diklasifikasikan berbagai sifat fisika dan kimia/i n$a.

a. ibrinogen : untuk pembekuan darah -0#&H

b. lbumin : men*aga tekanan osmotik darah -4H

. Alobulin : membentuk Jat kebal Jat antibodi -2#9H

30

http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukimiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukopenia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukimiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukopenia&action=edit&redlink=1


31/34

D=. aktor+faktor $ang >empengaruhi Tekanan arah12

1. Pengembalian darah melalui 7ena*umlah darah $ang kembali ke *antung melalui

7ena. 3ika darah $ang kembali menurun# otot *antung tidak akan terdistensi#

kekuatan 7entrikular pada fase sistolik akan menurun dan tekanan darah akan

menurun. "al ini bisa disebabkan oleh pendarahan berat. Pada keadaan tidur atau

berbaring dimana tubuh dalam keadaan posisi horiJontal# pengembalian darah ke

*antung melalui 7ena bisa dipertahankan dengan mudah. Tapi ketika berdiri aliran

darah 7ena kembali ke *antung mengalam tahanan lain# $aitu gra7itasi. Terdapat

tiga mekanisme membantu pengembalian darah melalui 7ena# $akni kontruksi

7ena# pompa otot rangka# dan pompa respirasi.

2. rekuensi dan kekuatan kontraksi *antung. Seara umum# apabila frekuensi dan

kekuatan kontraksi *antung meningkat# tekanan darah ikut meningkat. =nilah $ang

ter*adi saat e%erise. kan tetapi# apabila *antung berdetak terlalu kenang#

7entrikel tidak akan terisi sepenuhn$a diantara detakan# sehingga urah *antung

dan tekanan darah akan menurun.

&. @esistensi perifer# $aitu resistensi dari pembuluh darah bagi aliran darah. rteri

dan 7ena biasan$a sedikit terkontruksi# sehingga tekanan darah diastol normal.

4. lastisitas arteri besar. Saat 7entrikel kanan berkontraksi# darah $ang memasuki

arteri besar akan membuat dinding arteri berdistensi. inding arteri bersifat elastis

dan dapat men$erap sebagian ga$a $ang dihasilkan aliran darah. lastisitas ini

men$ebabkan tekanan diastol $ang meningkat dan sistol $ang menurun. Saat

7entrikel kiri berelaksasi# dinding arteri *uga akan kembali ke ukuran a/al#

sehingga tekanan diastol tetap berada di batas normal.

5. Diskositas darah. Doskositas darah normal bergantung pada keberadaan sel darah

merah dan protein plasma# terutama albumin. adar sel darah merah $ang terlalu

tinggi pada seseorang# sehingga men$ebabkan peningkatan 7iskositas darah dan

tekanan darah# sangatlah *arang# akan tetapi masih dapat ter*adi pada kondisi

polisitemia 7ena dan perokok berat. ekurangan sel darah merah# seperti pada

kondisi anemia# akan men$ebabkan kondisi berbalik dari sebelumn$a. Pada saat

kekurangan# mekanisme pen*aga tekanan darah seperti 7asokontriksi akan ter*adi

untuk mempertahankan tekanan darah normal.

31


32/34

6. ehilangan darah. ehilangan darah dalam *umlah keil# seperti saat donor darah#

akan men$ebabkan penurunan tekanan darah sementara# $ang akan langsung

dikompensasi dengan peningkatan tekanan darah dan peningkatan 7asokontriksi.

kan tetapi# setelah perdarahan berat# mekanisme kompensasi ini takkan ukup

untuk mempertahankan tekanan darah normal dan aliran darah ke otak. alaupun

seseorang dapat selamat dari kehilangan 50H dari total darah tubuh# kemungkinan

ter*adin$a edera otak meningkat karena ban$akn$a darah $ang hilang dan tidak

dapat diganti segera.

9. "ormon. )eberapa hormon memiliki efek terhadap tekanan darah. (ontohn$a#

pada saat stress# medula kelen*ar adrenal akan men$ekresikan norepinefrin dan

epinefrin# $ang keduan$a akan men$ebabkan 7asokontriksi sehingga

meningkatkan tekanan darah. Selain dari 7asokontriksi# epinefrin *uga berfungsi

meningkatkan heart rate dan ga$a kontraksi. "ormon lai $ang berperan adalah

" $ang disekresikan oleh kelen*ar hipofisis posterior saat tubuh mengalami

kekurangan airan. " akan meningkatkan reabsorbsi airan pada gin*al

sehingga kekurangan airan. " akan meningkatkan reabsorbsi airan pada

gin*al sehingga tekanan darah tidak akan semakin turun. "ormon lain# aldosteron#

memiliki efek serupa pada gin*al# dimana aldosteron akan mempromosikan

reabsopsi ,aG# lalu air akan mengikuti ion ,aG ke darah.

Penutup

)edasarkan dari pembahasan diatas mengenai materi+materi $ang berkaitan dengan

skenario dapat disimpulkan "ipotesis diterima# bah/a tekanan darah $ang tinggi pada

pasien dapat dipengaruhi oleh darah# *antung# dan pembuluh darah. dapun faktor+

faktor $ang mempengaruhi perubahan tekanan darah tersebut.

32


33/34

aftar Pustaka

1. natomi Sistem (ardio7askuler. iunduh dari

http:fra%a/ant./ordpress.om20080916anatomi+fisiolgi+sistem+ardi7asuler. 4

3uni 2012

2. )asma*ian 3D# Sloneker (. Arant metode anatomi. disi ke+11 *ilid 1. 3akarta:

)inarupa ksaraE2002.

&. Dan de Araaf >. "uman anatom$. 6th ed. S: The >Ara/+"ill (ompaniesE 2001

4. Auna/i*a$a # arta/iguna . Penuntun praktikum kumpulan foto mikroskopik

histologi. 3akarta: Penerbit ni7ersitas TrisaktiE 200!.

5. Sher/ood B. isiologi manusia dari sel ke ke sistem. d+6. 3akarta: Penerbit )uku

edokteran A(E 2011

6. Sloane . natomi dan fisiologi untuk pemula. 3akarta: Penerbit buku kedokteran A(E

200&.

33

http://fraxawant.wordpress.com/2008/07/16/anatomi-fisiolgi-sistem-cardivasculer/http://fraxawant.wordpress.com/2008/07/16/anatomi-fisiolgi-sistem-cardivasculer/


34/34


edokteran A(E 2011.hal.&49.

8. "all 3# Au$ton . )uku a*ar fisiologi kedokteran. disi ke+11. 3akarta: A(E2010.

!. Sher/ood B. isiologi manusia dari sel ke ke sistem. d+6. 3akarta: Penerbit )uku

edokteran A(E 2011.hal.&6!+41&.

10. (airan dalam Tubuh. iunduh dari

http:forbetterhealth./ordpress.om20081219konsep+dasar+airan+dan+elektrolit. 08

3uni 2012.


edokteran A(E 2011.hal.421+88.

12. Tekanan arah. iunduh dari http:///.mediinesia.omhariantekanan+darah. 08

3uni 2012.
http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/17/konsep-dasar-cairan-dan-elektrolit/http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/17/konsep-dasar-cairan-dan-elektrolit/http://www.medicinesia.com/harian/tekanan-darah/http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/17/konsep-dasar-cairan-dan-elektrolit/http://www.medicinesia.com/harian/tekanan-darah/

Makalah PBL 8

Documents

Transcript of Makalah PBL 8