makalah PBL blok 8.docx

download makalah PBL blok 8.docx

of 19

  • date post

    23-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    236
  • download

    0

Embed Size (px)

description

makalah blok 8

Transcript of makalah PBL blok 8.docx

Struktur dan Mekanisme Kerja Jantung pada ManusiaClaudia Zendha Papilaya (102011273/B-6) Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara No. 6 - Jakarta Barat 11470Email: zendhapapilaya@yahoo.com

Kasus: Seorang perempuan berusia 55 tahun di bawa ke unit gawat darurat karena tiba-tiba ia merasa lemas dan jantungnya berdegub sangat cepat. Pada pemeriksaan fisik didapat : tekanan darah : 80/60 mmHg, denyut nadi : 150x/menit, suhu : 35,50 C. Setelah melakukan pemeriksaan fisik dokter memeberikan resep untuk mengontrol tekanan darahnya.

Pendahuluan Jantung merupakan suatu organ otot berongga yang terletak di pusat dada.Jantung dibentukoleh organ-organ muscular, apex dan basis cordis, atrium kanan dan kiri sertaventrikel kanan dan kiri. Ukuran jantung panjangnya kira-kira 12 cm, lebar 8-9cm seta tebal kira-kira 6 cm.Berat jantung sekitar 7-15 ons atau 200 sampai 425 gram dan sedikit lebihbesar dari kepalan tangan. Setiap harinya jantung berdetak 100.000 kali dan dalam masa periode itu jantung memompa 2000 galon darah atau setara dengan 7.571 liter darah. Bagian kanan dan kiri jantung masing-masing memiliki ruang sebelah atas (atrium yang mengumpulkan darah dan ruang sebelah bawah (ventrikel) yang mengeluarkan darah. Agar darah hanya mengalir dalam satu arah, maka ventrikel memiliki satu katup pada jalan masuk dan satu katup pada jalan keluar. Fungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen ke seluruh tubuh dan membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). Jantung melaksanakan fungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru-paru, dimana darah akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida. Jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke jaringan di seluruh tubuh. Tujuan dari makalah ini adalah agar kita dapat mengetahui dan menjelaskan struktur jantung baik secara makro maupun mikro beserta fumgsinya, mengetahui dan menjelaskan mekanisme kerja jantung dan mengetahui komponen darah pada jantung.

A. Struktur makro dan mikro jantung

Sturktur makro jantung

Jantung yang sedikit lebih besar dari kepalan tangan sang pemiliknya,adalah pompa muscular dengan fungsi ganda dan pengaturan diri sendiri secara otomatis,dan bagian-bagiannya bekerja sama untuk mengalirkan darah ke berbagai bagian tubuh,Sisi kanan jantung menerima darah yang miskin akan oksigen dari tubuh melalui vena cava superior dan vena cava inferior dan memponya ke paru melalui truncus pulmonalis untuk oksigenisasi, sedangkan sisi kiri menerima darah yang kaya akan oksigen dari paru dan mempompanya ke dalam aorta untuk disalurkan ke seluruh bagian tubuh.Jantung berpetak 4:atrium dexter,atrium sinister,ventrikel dexter dan ventrikel sinister.Atrium adalah penerima yang memompa darah ke dalam ventrikel,yang berfungsi sebagai penyalur darah keluar.1

Gambar 1. Jantung

Ada 3 lapisan jantung:1. Epikardium : lapisan jantung sebelah luar yang merupakan selaput pembungkus.Terdiri dari 2 lapisan yaitu lapisan parietal dan visceral. Diantara kedua lapisan tersebutterdapat lender sebagai pelicin untuk menjaga jantung dari gesekan.

2. Miokardium : lapisan inti dari jantung yang terdiri dari otot jantung.

3. Endokardium : lapisan jantung yang paling dalam dan terdiri dari jaringan endotel.1

Gambar 2. Lapisan janrung

Pada jantung terdapat 4 ruang:1. Atrium dexter2. Atrium dinister3. Ventrikel sexter4. Ventrikel siniter

Atrium dan Ventrikel Dexter-Sinister dibatasi oleh septum interventriculare dan septum atrioale

1. Atrium Dexter

Atrium ini agak besar dan dindingya mempunyai tebal kurang lebih 2 mm.Volumenya kurang lebih 57cc.Terdiri atas 2 bagian:atrium propia(ruang atrium dexter yang sebenarnya) & auricular dexter.

Atrium propia(sinus venarum cavarum)Merupakan ruang diantara dua vena cava dan ostium atrioventricularis,dimana dindingnya menjadi satu dengan dinding vena cava dan permukaan inferiornya halus.1

Auricular dexterBerbentuk seperti daun telinga anjing,merupakan kantung di antara vena cava superior dan ventrikel dexter.Batas antara auricular dengan atrium dari luar ditandai dengan sulcus terminalis yang berhubunga dengan bagian dalam yang berigi yang disebut crista terminalis.Pada auricular dexter terdapat susunan otot yang seperti mata sisir yang disebut m. Pectinati.1

Dalam atrium dexter terdapat beberapa lubang,diantara lain:

Ostium vena cava superiorVena cava superior bermuara pada bagian superoposterior dari sinus venarum,lubangnya menghadap langsung ke inferoantero sehingga darah tidak akan langsung menuju ostium atrioventricularis dexter.1

Ostium vena cava inferiorVena cava inferior bermuara [ada bagian inferior sinus venarum dekat septum interatriorum.Ostium ini lebih besar dari yang superior dan menghadap ke superopostero yang berfungsi mengarahkan darah ke fossa ovalis(pada sirkulasi darah janin).Ostium ini mempunyai valvula yang disebut valvula vena cava inferior=valvula eustachii.1

Sinus coronariesBermuara pada atrium dexter diantara vena cava inferior dan foramen atrioventricularis dexter.Sinus ini mempunyai valvula yang disebut valvula thebessi.1

Fossa ovalisMerupakan cekungan berbentuk lonjong pada dinding septum,terletak pada daerah segitiga yang dibentuk oleh muara kedua vena cava dan muar sinus coronaries

2. Ventrikel dexter

Ventrikel ini menempati sebagian besar dari facies ventralis(sternocostalis).Batas-batas ventrikel dexter:1.Ddexter: sulcus coronaries2. Sinistra: sulcus longitudinalis anterior3. Superior: conus arteriosus dengan truncus pulmonalis4. Inferior: membentuk margo acutus

Pada ventrikel ini terdapat 2 lubang:1. ostium atrioventricularis dexter2. ostium truncus pulmonalis

Ostium atrioventricularis dexterMerupakan aperture yang berbentuk oval dan dikelilingi cincin fibrosa dan padanya melekat valvula tricuspidalis(valvula atrioventricularis dexter)1

valvula tricuspidalis ini mempunyai 3 cuspis(daun):1. cuspis anterior/cuspis vantralis/cuspis infundibulum,melekat pada dinding anterior conus arteriosus.2. cuspis medialis/cuspis septalis,melekat pada dinding septum ventrikel3. cuspis posterior/cuspis dorsalis/cuspis marginalis

Pada ventrikel ini juga terdapat suatu jaringa fibrosa yang kuat dan halus yang disebut chorda tendinei.Pada umumnya chorda ini melekat pada trabecula yang dikenal sebagai m.papillaris(hanya terdapat pada ventrikel dexter dan sinister).

Ostium truncus pulmonalisMerupakan lubang yang bulat terdapat pada puncak conus arteriousus.Ostium ini terletak disebelah superior dan sinister dari ostium atrioventricularis dexter dan menutupi septum interventricularis.Pada ostium ini terdapat valvula pulmonalis

Ada juga pada ventrikel ini terdapat trabeculla carnae yang merupakan kumpulan otot yang ireguler yang membentuk permukaan dalam ventricle,kecuali daerah conus arteriosus.1

3. Atrium sinister

Atrium ini ukurannya sedikit lebih kecil dari yang dexter.Atrium sinister membentuk basis dan facies dorso superior jantung,disebelah dorsal antara atrium dexter dan sinister tampak tidak jelas.Sedangkan disebelah ventral superior ini dilewati oleh aorta dan truncus pulmonalis.1

Atrium sinister terbagi atas 2 bagian:1. Atrium proprium2. Auricula

Atrium propriumPada atrium ini terdapat 4 muara Vv.pulmonalis,pada masing-masing sisi bermuara 2 vena pulmonalis(2 vena pulmonalis dexter & 2 vena pulmonalis sinistra).Muara Vv pulmonalis mempunyai katup.Ostium atrioventricularis sinister ukurannya lebih kecil disbanding yang dextra dan dilekati valvula mitalis.1

Auricular sinisterAntara auricular sinster dan atrium sinister terdapat daerah penyempitan. Auricula ini berbentuk panjang,sempit dan lebih lengkung disbanding yang dextra.Permukaan dalam auricular sinistra juga terdapat rigi muscular yang disebut m.pectinati.1

4. Ventrikel sinister

Ventrikel ini ikut membentuk sebagian kecil facies sternocostalis dan facies diaphragmatica.Puncaknya membentuk apex codis.

Pada permukaan dalam ventrikel sinister dijumpai 2 lubang,yaitu:1.ostium atrioventricularis sinistra2.ostium aorticum

Ostium atrioventricularis sinisterOstium ini berukuran lebih kecil dibanding dexter dan dikelilingi cincin fibrosa. Pada ostium ini melekat pada valuvla bicuspidalis/valvula mitralis. Cuspis yang besar terletak disebelah ventral dan dextra berbatasan dengan ostium aorticum disebut cuspis ventralis/cuspis anterior/cuspis aorticus. Cuspis yang kecil terletak disebelah dorsal disebut cuspis posterior/cuspis dorsalis. Pada ventrikel ini terdapat 2 mm.papilaris: M.papilaris anterior melekat pada dinding ventral jantung M.papilaris posterior melekat disebelah dorsal.1Ostium aorticummerupakan lubang bulat disebelah ventral dan dextra dari ostium atrioventricularis sinister, mempunyai valvula semiulnaris. bagian dari ventrikel yang letaknya di inferior ostium aorticum disebut vestibulum aorticum

Valvula aorticusvalvula aorticus ini terdiri dari 3 cuspis semiulnaris yang serupa besar,lebih kuat dan tebal.Nama cuspis aorta berdasarkan posisi jantung didalam tubuh:- Valvula anterior- Valvula posterodextra (terdapat ostium a.coronaria cordis dexter)- Valvual posterosinistra (terdapat ostium a.coronaria cordis sinistrer.1

Gambar 3. Struktur jantung

Struktur mikro jantung. 1. Dinding jantungDinding jantung baik atrium dan ventrikulus terdiri atas 3 lapisan utama yaitu :

EndocardiumMyocardiumEpicardium

Endokardium, analog dengan tunika intima, tersusun atas endotel dengan jaringan ikat longgar dan fibroblas. Dibawah endokardium dapat ditemukan lapis subendokardium yang terususn atas jaringan ikat longgar. Lapissubendokardium memiliki serabut Purkinje yang membentuk sistem penghan