Lp OligohidramnionJHASDGHksgr

7/23/2019 Lp OligohidramnionJHASDGHksgr

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN

OLIGOHIDRAMNION

A. Definisi Oligohidramnion

Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari

normal, yaitu kurang dari 500 cc.

Definisi lainnya menyebutkan sebagai AFI yang kurang dari 5 cm. Karena

VAK tergantung ada usia kehamilan maka definisi yang lebih teat adalah AFI

yang kurang dari resentil 5 ! lebih kurang AFI yang "#.$ cm saat hamil cuku

bulan%.

&ambar '. Oligohidraminion

B. Etiologi Oligohidramnion

(enyebab oligohydramnion tidak daat diahami seenuhnya. )ayoritas

*anita hamil yang mengalami tidak tau asti aa enyebabnya. (enyebab

oligohydramnion yang telah terdeteksi adalah cacat ba*aan +anin dan bocornya

kantung membran cairan ketuban yang mengelilingi +anin dalam rahim. -ekitar

/ bayi dari *anita yang mengalami oligohydramnion mengalami cacat ba*aan,

seerti gangguan gin+al dan saluran kemih karena +umlah urin yang diroduksi

+anin berkurang.

)asalah kesehatan lain yang +uga telah dihubungkan dengan

oligohidramnion adalah tekanan darah tinggi, diabetes, -1, dan masalah ada

lasenta. -erangkaian engobatan yang dilakukan untuk menangani tekanan darah

tinggi, yang dikenal dengan namaangiotensin2con3erting en4yme inhibitor !mis

1 oorhidayah, -.Ke6Oligohidramnion


2/16

catoril%, daat merusak gin+al +anin dan menyebabkan oligohydramnion arah

dan kematian +anin. 7anita yang memiliki enyakit tekanan darah tinggi yang

kronis seharusnya berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli kesehatan sebelum

merencanakan kehamilan untuk memastikan bah*a tekanan darah mereka teta

tera*asi baik dan engobatan yang mereka lalui adalah aman selama kehamilan

mereka.

C. Patofisiologi Oligohidramnion

)ekanisme atau atofisiologi ter+adinya oligohidramnion daat dikaitkan

dengan adanya sindroma otter dan fenoti ottern, dimana, -indroma (otter dan

Fenoti (otter adalah suatu keadaan komleks yang berhubungan dengan gagal

gin+al ba*aan dan berhubungan dengan oligohidramnion !cairan ketuban yang

sedikit%.

Fenoti (otter digambarkan sebagai suatu keadaan khas ada bayi baru

lahir, dimana cairan ketubannya sangat sedikit atau tidak ada. Oligohidramnion

menyebabkan bayi tidak memiliki bantalan terhada dinding rahim. 8ekanan dari

dinding rahim menyebabkan gambaran *a+ah yang khas !*a+ah (otter%. -elain itu,

karena ruang di dalam rahim semit, maka anggota gerak tubuh men+adi abnormal

atau mengalami kontraktur dan teraku ada osisi abnormal.

Oligohidramnion +uga menyebabkan terhentinya erkembangan aru2aru

!aru2aru hiolastik%, sehingga ada saat lahir, aru2aru tidak berfungsi

sebagaimana mestinya. (ada sindroma (otter, kelainan yang utama adalah gagal

gin+al ba*aan, baik karena kegagalan embentukan gin+al !agenesis gin+al

bilateral% mauun karena enyakit lain ada gin+al yang menyebabkan gin+al gagal

berfungsi.Dalam keadaan normal, gin+al membentuk cairan ketuban !sebagai air

kemih% dan tidak adanya cairan ketuban menyebabkan gambaran yang khas dari

sindroma (otter.



3/16

&ambar 9. (atofisiologi Oligohidraminion

OC Oligohidraminion

D. E!idemiologi Oligohidramnion


Oligohidraminion

Air ketuban " 500 cc

Air ketuban yang terlalu

sedikit indikasi -:

;esiko cedera


4/16

-ekitar $/ *anita hamil memiliki cairan ketuban terlalu sedikit.

Olygohydramnion daat ter+adi kaan sa+a selama masa kehamilan, *alau ada

umumnya sering ter+adi di masa kehamilan trimester terakhir. -ekitar '9/ *anita

yang masa kehamilannya melamaui batas *aktu erkiraan lahir !usia kehamilan

=9 minggu% +uga mengalami olygohydrasmnion, karena +umlah cairan ketuban

yang berkurang hamer setengah dari +umlah normal ada masa kehamilan =9

minggu.

E. "a#tor Resi#o Oligohidramnion

7anita dengan kondisi berikut memiliki insiden oligohidramnion yang

tinggi >

'. Anomali kongenital ! misalnya > agenosis gin+al,sindrom atter %.

9. ;etardasi ertumbuhan intra uterin.

?. Ketuban ecah dini ! 9=29# minggu%.

=. -indrom asca maturitas.

". Manifestasi $linis Oligohidramnion

'. @terus tamak lebih kecil dari usia kehamilan dan tidak ada ballotemen.

9. Ibu merasa nyeri di erut ada setia ergerakan anak.

?. -ering berakhir dengan artus rematurus.=.


5/16

'. -emakin a*al oligohidramnion ter+adi ada kehamilan, semakin buruk

rognosisnya.

9. ika ter+adi ada trimester II, $02B0/ mortalitas.

I. $om!li#asi Oligohidramnion

)asalah2masalah yang dihubungkan dengan terlalu sedikitnya cairan

ketuban berbeda2beda tergantung dari usia kehamilan. Oligohydramnion daat

ter+adi di masa kehamilan trimester ertama atau ertengahan usia kehamilan

cenderung berakibat serius dibandingkan +ika ter+adi di masa kehamilan trimester

terakhir. 8erlalu sedikitnya cairan ketuban dimasa a*al kehamilan daat menekan

organ2organ +anin dan menyebabkan kecacatan, seerti kerusakan aru2aru,tungkai dan lengan.

Olygohydramnion yang ter+adi diertengahan masa kehamilan +uga

meningkatkan resiko keguguran, kelahiran rematur dan kematian bayi dalam

kandungan. ika ologohydramnion ter+adi di masa kehamilan trimester terakhir,

hal ini mungkin berhubungan dengan ertumbuhan +anin yang kurang baik.

Disaat2saat akhir kehamialn, oligohydramnion daat meningkatkan resiko

komlikasi ersalinan dan kelahiran, termasuk kerusakan ada ari2ari

memutuskan saluran oksigen keada +anin dan menyebabkan kematian +anin.

7anita yang mengalami oligohydramnion lebih cenderung harus mengalami

oerasi caesar disaat ersalinannya.

%. &inda#an $onser'atif

'. 8irah baring.

9. Cidrasi.

?. (erbaikan nutrisi.

=. (emantauan kese+ahteraan +anin !hitung ergerakan +anin, -8,


6/16

A(UHAN $EPERAA&AN MA&ERNI&A( PADA PA(IEN DENGAN

OLIGOHIDROMNION

A. Peng#a)ian

'. Identitas

a. ama >

b. @mur >

c. enis kelamin >

d. @sia kehamilan >

e. (endidikan >

f. Alamat >

9. Keluhan utama

?. ;i*ayat enyakit sekarang

=. ;i*ayat enyakit sebelumnya

5. Analisa data

Data subyektif >



7/16

Data obyektif >

#. (engka+ian Fisik

a. Aktifitas istirahat

Kemamuan untuk mengikuti akti3itas hidu yang dierlukandiinginkan

!ker+a dan kesenangan% dan untuk daat tiduristirahat.

b. -irkulasi

Kemamuan untuk mentransor oksigen dan nutrien yang erlu untuk

memenuhi kebutuhan seluler.

c. Integritas 1go

Kemamuan untuk mengembangkan dan menggunakan keteramilan dan

erilaku untuk mengintegrasikan dan mengatur engalaman hidu.

d. 1liminasi

Kemamuan untuk mengeluarkan roduk sisa.

e. )akanan:airan

Kemamuan untuk memertahankan masukan dan enggunakan nutrien

dan cairan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi.

f. Cygiene

Kemamuan untuk melakukan akti3itas kehiduan sehari2hari.

g. eurosensori

Kemamuan untuk menerima, menggabungkan, dan bereson terhada

isyarat internal dan eksternal.

h. yeriKetidaknyamanan

Kemamuan untuk mengontrol lingkungan internaleksternal untuk

memertahankan kenyamanan.

i. (ernaasanKemamuan untuk memberikan dan menggunakan oksigen untuk

memenuhi kebutuhan fisiologi.

+. Keamanan

Kemamuan untuk memberikan lingkungan yang meningkatkan

ertumbuhan, aman.

k. -eksualitas



8/16

Kemamuan untuk memenuhi kebutuhankarakteristik eran ria atau

eran *anita.

l. Interaksi -osial

Kemamuan untuk mencitakan dan memertahankan hubungan.

m. yeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis !ergerakan bayi%

8u+uan > yeri teratasi

Kriteria hasil >

'. Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang

9. Klien daat mendemonstrasikan enggunaan keteramilan

relaksasiaktifitas hiburan

I81;V1-I ;A-IOA

Mandiri :

'. '. Ka+i karakteristik nyeri, skala nyeri,sifat nyeri, lokasi dan enyebaran

9. 9.


9/16

=.

5. =. @kur tanda2tanda 3ital#.

Kolaborasi :

5. 5. (enatalaksanaan emberian

analgetik

#. #. -iakan untuk rosedur bedah bila

diindasikan

memerlancar sirkulasi O9ke seluruh

+aringan

5. =. (eningkatan tanda2tanda 3ital daatmen+adi acuan adanya eningkatan

nyeri

#.

. 5. Analgetik daat memblok

rangsangan nyeri sehingga daat nyeri

tidak diersesikan

$.

. #. 8indakan terhada enyimangan

dasar akan menghilangkan nyeri

9. D49 > ;esiko cedera terhada +anin dengan faktor resiko berkurangnya cairan

amnion

Kriteria hasil > )emertahankan kehamilan samai kelangsungan hidu +anin

tercaai.

I81;V1-I ;A-IOA

'. akukan tes nitraEin.

9. Ka+i kondisi ibu yang daat

dikontraindikasikan ada teraisteroid.

?. Ka+i D catat adanya aktifitas uterus

atau dilatasi ser3iks.

'. )emeriksa ecah ketuban yang

menun+ukkan eningkatan resiko

inseksi serta memengaruhu ilihan

inter3ensi dan *aktu kelahiran

9. (ada hiertensi karena kehamilan

dan karioamnionitis, terai steroiddaat memerberat hiertensi dan

menutui tanda infeksi. -teroid

daat meningkatkan kadar glukosa

darah ada klien dengan diabetes.

?. 8okolitik daat meningkatkan D.

Kelahiran daat sangat ceat

dengan bayi kecil +ika kontraksi

uterus teta tidak bereson terhada

tokolitik, atau +ika erubahan

ser3iks kontinu.



10/16

=. 8ekankan erlunya era*atan tindak

lan+ut bila ulang tana kelahiran.

=. Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan asien dan

+anin !kelahiran osterm%

8u+uan >

'. )engungkakan rasa takut dan masalah yang berhubungan dengan

komlikasi dan atau kehamilan

9. )engidentifikasi cara2cara sehat untuk menghadai ansietas

?. )endemonstarasikan keteramilan emecahan masalah

=. )enggunakan sumber2sumber system endukung secara efektif

I81;V1-I ;A-IOA

Mandiri

'. (erhatikan tingkat ansietas dan

dera+at engaruh terhadakemamuan untuk berfungsi atau

mengambil keutusan

9.


11/16

?. akukan sika tidak terburu2buru

kaanun dalam menghadai

keluarga

=.


12/16

damak otensial kondisi klien dan

+anin.

''. Kuatkan asek2asek ositif dari

kondisi +anin, bila ada, seertiertumbuhan dan akti3itas +anin.

Kolaborasi

'9. Koordinasikan tim konferehensi

termasuk klien.


13/16

keyakinan budaya saat ini

berkenan dengan erubahan

fisiologisikologi yang normal

ada kehamilan, serta keyakinan

tentang akti3itas, era*atan diridan sebagainya.

?. Klarifikasi kesalahahaman.

=. 8entukan dera+at moti3asi untuk

bela+ar.

5. Identifikasi siaa yang

memberikan dukunganintruksi

dalam kebudayaan klien

!mis.,nenekanggota keluarga lain,

cuerandero, enyembuh lain%.

Ker+a dengan orang yang

medukung bila mungkin,

menggunakan engalih bahasa

sesuai kebutuhan.

#. (ertahankan sika terbukaterhada keyakinan

klienasangan.

. 8entukan sika klien terhada

asuhan yang diberikan oleh ria,

3ersus bidan atau raktisi *anita.

$. elaskan rutinitas kun+ungan kantor

dan rasional dari inter3ensi !mis.,

tes urin, emantuan 8D, berat

badan%. Kuatkan entingnya

memertahankan er+an+ian teratur.

membantu mengidentifikasi

kebutuhan2kebutuhan dan

membuat rencana era*atan.

?. Ketakutan biasa timbul dari

kesalahan informasi dan daat

mengganggu embela+aran

selan+utnya.

=. Klien daat memahami kesulitan

dalam bela+ar kecuali kebutuhan

untuk bela+ar tersebut +elas.

5. )embantu men+amin

kualitaskontinuitas asuhan karena

orang endukung mungkin lebih

berhasil dariada

dokterera*atbidan dalam

memberikan informasi.

#. (enerimaan enting untukmengembangkan dan

memertahankan hubungan.

.


14/16

B.


15/16

!nikotin, alcohol, kokain dan

sebagainya%. 8ekankan erlunya

menghidari semua obat2obatn

tersebut samai dikonsultasikan

dengan anggota tim kesehatan.

'5. ;u+uk klien ada kelas ersiaan

kelahiran anak.

1&:.

;ustam, 'BB$, -inosis Obsetri, ilid I, akarta> 1&:

(ra*irohard+o, -ar*ono, 9005, Ilmu Kebidanan, akarta 8ridasa (rinter

;ustam, mochtar.'BB$. -inosis Obstetri obstetri fisiologi, obstetri atologi edisi

ke 9. akarta> 1&:.

-ulistya*ati, Ari. !900B%. Asuhan Kebidanan (ada )asa Kehamilan. akarta >

-alemba )edika.

7iko+osastro, Canifa. 9005. Ilmu Kandungan 1disi Ke9 :etakan Ke=. akarta>

J


16/16


Lp OligohidramnionJHASDGHksgr

Documents

Transcript of Lp OligohidramnionJHASDGHksgr