LAPTUT PEDIATRI SKENARIO 3

8/12/2019 LAPTUT PEDIATRI SKENARIO 3

1/35

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO 3 BLOK PEDIATRI

NORMALKAH ANAKKU?

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 11

TUTOR:

RATIH PUSPITA FEBRINASARI, dr., M.Sc

PROGAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2013

Aulia Khoirunnisa G0011044

Hera Amalia U G0011106

Johanna Tania G0011122

Naila Shofwati P G0011146

Ratna Oktaviani G0011164

Sani Widya F G0011190

Rika Ernawati G0011172

Bayu Prasetyo G0011050

Maestro Rahmandika G0011130

Wahyu Pamungkas G0011208

Selvia Anggraeni G0011194


2/35

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Istilah tumbuh kembang terdiri atas dua peristiwa yang sifatnya berbeda

tetapi saling berkaitan dan sulit untuk dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan

perkembangan. Pertumbuhan ( growth ) berkaitan dengan masalah perubahan

ukuran, besar, jumlah atau dimensi pada tingkat sel, organ maupun individu.

Pertumbuhan bersifat kuantitatif sehingga dapat diukur dengan satuan berat

(gram, kilogram), satuan panjang (cm, m), umur tulang, dan keseimbangan

metabolik (retensi kalsium dan nitrogen dalam tubuh). Perkembangan

(development ) adalah pertambahan kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang

lebih kompleks. Perkembangan menyangkut adanya proses diferensiasi sel-sel,

jaringan, organ, dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga

masing-masing dapat memenuhi fungsinya. (Soetjiningsih, 2012; Tanuwijaya,

2003). Perkembangan anak dinyatakan terlambat apabila pada skrining terdapat

keterlambatan pada salah satu atau beberapa dari aspek perkembangan (motorik

kasar, motorik halus, berbicara, perilaku sosial).

Pada skenario 3 blok pediatri ini, kita dituntut untuk dapat menegakkan

diagnosis dini kelainan tumbuh kembang pada anak dan dapat memberikan

penanganan yang efektif. Berikut skenario tersebut :

Normalkah anakku?

Seorang anak berusia 2,5 tahun di gendong sang ibu mendatangi

poliklinik umum untuk berkonsultasi dengan dokter. Anak tersebut belum bisa

merangkak apalagi berjalan, dan sampai saat ini belum sepatah katapun bisa

diucapkannya, hanya merengek dan kadang terdiam.Berdasarkan hasil

pemeriksaan Denver II oleh dokter didapatkan adanya keterlambatan di semua

domain perkembangan.


3/35

BAB II

DISKUSI DAN STUDI PUSTAKA

Langkah 1 : Membaca skenario dan memahami pengertian beberapa istilah

dalam skenario.

1. Denver II : adalah revisi utama dari standardisasi ulang dari Denver Development

Screening Test (DDST) dan Revisied Denver Developmental Screening Test

(DDST-R), merupakan salah satu metode skrining perkembangan untuk

mengetahui sedini mungkin penyimpangan perkembangan yang terjadi pada anak

sejak lahir sampai usia 6 tahun.

2. Domain perkembangan : dibedakan menjadi tiga tipe, yaitu: (a) Perkembangan

fisik mencakup pertumbuhan biologis, misalnya pertumbuhan otak, otot, tulang

serta penuaan dengan berkurangnya ketajaman pandangan mata dan

berkurangnya kekuatan otot-otot. (b) Perkembangan kognitif mencakup

perubahan-perubahan dalam berpikir, kemampuan berbahasa yang terjadi melalui

proses belajar. (c) Perkembangan psikososial berkaitan dengan perubahan-

perubahan emosi dan identitas pribadi individu, yaitu bagaimana seseorang

berhubungan dengan keluarga, teman-teman dan guru-gurunya.

Langkah 2 : Menentukan/ mendefinisikan permasalahan.

1. Seorang anak berusia 2,5 tahun di gendongan sang ibu mendatangi poliklinik umum

utnuk berkonsultasi dengan dokter.

2. Anak belum bisa merangkak,berjalan dan berbicara sepatah katapun.

3. Anak hanya bisa merengek dan kadang terdiam.

4. Hasil pemeriksaan Denver II didapatkan adanya keterlambatan di semua domain

perkembangan.

Langkah 3 : Menganalisis permasalahan dan membuat pernyataan sementara

mengenai permasalahan (tersebut dalam langkah 2).

1. Bagaimana tahapan tumbuh kembang anak usia 0 tahun sampai remaja?

2. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak?

3. Apa saja yang menyebabkan gangguan perkembangan dan pertumbuhan pada

anak?

4. Bagaimana cara melakukan penilaian tumbuh kembang anak?5. Bagaimana kriteria rentang usia pada anak?


4/35

6. Apa saja kelainan tumbuh kembang pada anak?

7. Bagaimana terapi dan tatalaksana yang harus dilakukan pada anak yang

mengalami gangguan tumbuh kembang?

TAHAPAN TUMBUH KEMBANG NORMAL PADA ANAK-ANAK

Aspek-aspek perkembangan anak:

1. Perkembangan motorik/ gerakan Motorik: keseluruhan gerakan yang dapat diamati pada makhluk hidup Perkembangan motorik berlangsung dari kepala ke ujung-ujung anggota badan Mula-mula gerakan global, berkembang menjadi terarah dan khas Pada bayi, perkembangan motorik penting karena menjadi gambaran taraf

perkembangan intelegensinya

Tahapan perkembangan motorik:

0 : menyusu

6 minggu : menoleh ke kanan/ kiri

3 bulan : mengangkat kepala dan bahu bila ditengkurapkan

4 bulan : menguasai gerak tangan

5 bulan : tengkurap sendiri

6 bulan : duduk bersandar

7 bulan : duduk sendiri

8 bulan : merangkak

9-10 bulan : berdiri berpegangan

10-11 bulan : berjalan berpegangan

12-15 bulan : jalan sendiri

18 bulan : lari dengan langkah kaku

24 bulan : naik turun tangga, melompat pada objek yang rendah

2. Perkembangan bicara/ bahasa Melalui periode:

a. Pra lingual

Periode satu kata: 0-12 bulan

b. Lingual awal

Periode kalimat 2 kata: 1-2 tahun

c. Periode diferensiasi


5/35

Periode kalimat 3 kata

Diferensiasi dan kecakapan verbal bertambah, bertambah umur 2 tahun

Tahapan perkembangan bicara/ bahasa:

a. Tingkat permulaan

Bayi menangis

b. 3-4 bulan

Suara raban: suara di tenggorokan seperti berkumur-kumur, menyatakan

perasaan senang

c. > 4 bulan

Mengoceh dengan ouw...ouw

d. 8-9 bulan

Meniru suara, suara sendiri diulang-ulang, belum ada maksud tertentu

e. 1-1 tahun

Kata-kata pertama dengan maksud tertentu

f. 1 - 2 tahun

2 s/d 3 kata, kehausan akan nama, ini apa itu apa, jika anak bertanya

harus dijawab

g. 2-2 tahun

Menyebut nama dengan istilah sendiri, misal kucing dipanggil meong

h. 3 tahun

Bentuk kalimat makin sempurna, kata tanya: mengapa, dari mana, anak

tidak boleh dibohongi, semakin cerdas anak semakin banyak tanya

3. Perkembangan inteligensi Definisi menurut Georgr d. Stoddard

Bentuk kemampuan untuk memahami masalah yang bercirikan:

- Mengandung kesukaran- Kompleks- Abstrak- Ekonomis- Diarahkan pada suatu tujuan yang jelas - Mempunyai nilai sosial - Membangkitkan kreativitas

Definisi menurut D. weschler:


6/35


7/35

a. Kognisi sosial

Dilatih dengan tata krama, adat, norma, sejauh manaanak mempunyai

pengertian akan tingkah laku orang lain.

b. Kecakapan dalam bergaul dengan orang lain

Hal ini perlu dilatih oleh lingkungan sejak dini mengenai tata krama,

aturan.

Misal: dalam bermain dan bergaul sehari-hari perlu tahu milik sendiri dan

milik orang lain.

c. Kemampuan anak berhubungan dengan nilai-nilai sosial

Berfikir dan bertindak atas dasar pemilikan nilai-nilai sosial yang berlaku

dalam masyarakat

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG

A. Faktor Genetik

Faktor genetik merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses

tumbuh kembang anak. Termasuk faktor genetik antara lain adalah berbagai

faktor bawaan yang normal dan patologik, jenis kelamin, dan suku bangsa.

Potensi genetik yang bermutu hendaknya berinteraksi dengan lingkungan secara

positif sehingga diperoleh hasil akhir yang optimal

B. Faktor Lingkungan

1. Faktor Lingkungan Pranatal

a. Gizi ibu pada waktu hamil

Gizi ibu yang buruk sebelum atau selama masa kehamilan menyebabkan

bayi BBLR, lahir mati, maupun cacat bawaan. Selain itu, dapat juga

menyebabkan hambatan perumbuhan otak, anemia pada bayi baru lahir,

mudah terkena infeksi, abortus, dsb.

b. Mekanis

Trauma dan cairan ketuban yang kurang dapat menyebabkan kelainan

bawaan pada bayi yang dilahirkan. Demikian pula dengan posisi janin

pada uterus dapat mengakibatkan talipes, dislokasi panggul, tortikolis

kongenital, palsi fasialis, atatu kranio tabes.

c. Toksin/ zat kimia

Masa organogenesis adalah masa yang sangat peka terhadap zat-zatteratogen. Misalnya obat-obatan seperti thalidomide, phenitoin,


8/35

methadion , obat-obat antikanker, dsb. Dapat menyebabkan kelainan

bawaan. Demikian pula dengan ibu hamil yang perokok berat/ peminum

alkohol kronis sering melahirkan bayi BBLR, bayi lahir mati, cacat, atau

retardasi mental. Keracunan logam berat dapat menyebabkan mikrosefali

dan palsi serebralis.

d. Endokrin

- Hormon somatotropin ( growth hormone ) disekresi oleh kelenjar

hipofisis janin sekitar minggu ke-9 dan produksinya terus meningkat

sampai minggu ke-20, selanjutnya menetap sampai lahir.

- Hormon plasenta

- Hormon tiroid (TRH, TSH, T3, dan T4) sudah diproduksi oleh janin

sejak minggu ke-12. Pengaturan oleh hipofisis sudah terjadi pada

minggu ke-13. Kadar hormon ini makin meningkat sampai minggu ke-

24, lalu konstan.

- Insulin mulai diproduksi oleh janin pada minggu ke-11, lalu meningkat

sampai bulan ke-6 dan kemudian konstan.

e. Radiasi

Radiasi pada janin sebelum umur kehamilan 18 minggu dapat

menyebabkan kematian janin, kerusakan otek, mikrosefali, atau cacat

bawaan lainnya.

f. Infeksi

g. Stres

h. Imunitas

Rhesus atau ABO inkompabilitas sering menyebabkan abortus, hidrops

fetalis, kern ikterus, atau lahir mati.

i. Anoksia embrioMenurunnya oksigenasi janin menyebabkan bayi BBLR.

2. Faktor Lingkungan Postnatal

a. Lingkungan biologis

1) Ras/ suku bangsa

2) Jenis kelamin

3) Umur

4) Gizi5) Perawatan kesehatan


9/35

6) Kepekaan terhadap penyakit

7) Penyakit kronis

8) Fungsi metabolism

9) Hormon

b. Faktor fisik

1) Cuaca, musim, keadaan geografis suatu daerah

2) Sanitasi

3) Keadaan rumah

4) Radiasi

c. Faktor psikososial

1) Stimulasi

2) Motivasi belajar

3) Ganjaran/ hukuman yang wajar

4) Kelompok sebaya

5) Stres

6) Sekolah

7) Cinta dan kasih sayang

8) Kualitas interaksi anak-orang tua

d. Faktor keluarga dan adat istiadat

1) Pekerjaan/ pendapatan keluarga

2) Pendidikan orang tua

3) Jumlah saudara

Jumlah anak dan jarak anak memengaruhi terpenuhinya kebutuhan

anak.

4) Jenis kelamin dalam keluarga

Pada masyarakat tradisional, wanita mempunyai status yang lebih

rendah dibandingkan laki-laki.

5) Stabilitas rumah tangga

6) Kepribadian orang tua

7) Adat istiadat dan norma

8) Agama

9) Urbanisasi

10) Kehidupan politik dalam masyarakat(Soetjiningsih, 2012)


10/35

KEBUTUHAN DASAR ANAK

Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang dikelompokkan menjadi tiga, yaitu

asuh, asih dan asah(Soetjiningsih, 2012).

1. Asuh (kebutuhan fisik-biomedis)Yang termasuk kebutuhan asuh adalah :

a. Nutrisi yang mencukupi dan seimbang.

Pemberian nutrisi yang mencukupi pada anak harus sudah dimulai sejak

dalam kandungan, yaitu dengan pemberian nutrisi yang cukup memadai pada

ibu hamil. Setelah lahir, harus diupayakan pemberian ASI secara eksklusif,

yaitu anak hanya diberikan ASI saja sampai berumur 4-6 bulan. Sejak

berumur enam bulan, sudah waktunya anak diberikan makanan tambahanatau makanan pendamping ASI. Pemberian makanan tambahan ini penting

untuk melatih kebiasaan makan yang baik dan untuk memenuhi kebutuhan

nutrisi yang mulai meningkat pada masa bayi dan prasekolah, karena pada

masa ini pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi adalah sangat pesat,

terutama pertumbuhan otak.

b. Perawatan kesehatan dasar.

Untuk mencapai keadaan kesehatan anak yang optimal diperlukan beberapaupaya, misalnya imunisasi, kontrol ke Puskesmas/Posyandu secara berkala

atau diperiksakan segera ke dokter apabila anak sakit. Dengan upaya

tersebut, keadaan kesehatan anak dapat dipantau secara dini, sehingga bila

ada kelainan maka anak segera mendapatkan penanganan yang benar.

c. Pakaian.

Anak perlu mendapatkan pakaian yang bersih dan nyaman dipakai. Karena

aktivitas anak lebih banyak, hendaknya pakaian terbuat dari bahan yang

mudah menyerap keringat.

d. Perumahan.

Dengan memberikan tempat tinggal yang layak maka hal tersebut akan

membantu anak untuk bertumbuh kembang secara optimal. Tempat tinggal

yang layak tidak berarti rumah yang berukuran besar, tetapi bagaimana

upaya orang tua untuk mengatur rumah menjadi sehat, cukup ventilasi serta

terjaga kebersihan dan kerapiannya, tanpa memperdulikan berapapun

ukurannya.


11/35

e. Higienis diri dan lingkungan.

Kebersihan badan dan lingkungan yang terjaga berarti sudah mengurangi

risiko tertularnya berbagai penyakit. Selain itu, lingkungan yang bersih akan

memberikan kesempatan kepada anak untuk melakukan aktivitas bermain

secara aman.

f. Kesegaran jasmani (olahraga dan rekreasi).

Aktivitas olahraga dan rekreasi digunakan untuk melatih kekuatan otot-otot

tubuh dan membuang sisa metabolisme. Selain itu juga membantu

meningkatkan motorik anak dan aspek perkembangan lainnya. Aktivitas

olahraga dan rekreasi bagi anak merupakan aktivitas bermain yang

menyenangkan.

2. Asih (kebutuhan emosi dan kasih sayang)

Pemenuhan kebutuhan emosi dan kasih sayang dapat dimulai sedini

mungkin. Bahkan sejak anak berada dalam kandungan, perlu diupayakan kontak

psikologis antara ibu dan anak, misalnya dengan mengajak berbicara atau

mengelusnya. Setelah lahir, upaya tersebut dapat dilakukan dengan

mendekapkan bayi ke dada ibu segera setelah lahir. Ikatan emosi dan kasih

sayang yang erat antara ibu/orang tua dengan anak sangatlah penting karena

berguna untuk menentukan perilaku anak dikemudian hari, merangsang

perkembangan otak anak serta merangsang perhatian anak tehadap dunia luar.

Oleh karena itu, kebutuhan asih ini meliputi :

a. Kasih sayang orang tua.

Orang tua yang harmonis akan mendidik dan membimbing anak dengan

penuh kasih sayang. Kasih sayang tidak berarti memanjakan atau tidak

pernah memarahi, tetapi bagaimana orang tua menciptakan hubungan yang

hangat dengan anak sehingga anak merasa aman dan senang.

b. Rasa aman.

Adanya interaksi yang harmonis antara orang tua dan anak akan memberikan

rasa aman bagi anak untuk melakukan aktivitas sehari-harinya.

c. Harga diri.

Setiap anak ingin diakui keberadaan dan keinginannya. Apabila anak

diacuhkan, maka hal ini dapat menyebabkan frustasi pada anak.

d. Dukungan atau dorongan.


12/35


13/35

Gangguan pertumbuhan fisik meliputi gangguan pertumbuhan di atas normal dan

gangguan pertumbuhan di bawah normal. Pemantauan berat badan menggunakan

KMS (Kartu Menuju Sehat) dapat dilakukan secara mudah untuk mengetahui

pola pertumbuhan anak. Menurut Soetjiningsih (2003) bila grafik berat badan

anak lebih dari 120% kemungkinan anak mengalami obesitas atau kelainan

hormonal. Sedangkan, apabila grafik berat badan di bawah normal kemungkinan

anak mengalami kurang gizi, menderita penyakit kronis, atau kelainan hormonal.

Lingkar kepala juga menjadi salah satu parameter yang penting dalam

mendeteksi gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak. Ukuran lingkar

kepala menggambarkan isi kepala termasuk otak dan cairan serebrospinal.

Lingkar kepala yang lebih dari normal dapat dijumpai pada anak yang menderita

hidrosefalus, megaensefali, tumor otak ataupun hanya merupakan variasi normal.

Sedangkan apabila lingkar kepala kurang dari normal dapat diduga anak

menderita retardasi mental, malnutrisi kronis ataupun hanya merupakan variasi

normal. Deteksi dini gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran juga perlu

dilakukan untuk mengantisipasi terjadinya gangguan yang lebih berat. Jenis

gangguan penglihatan yang dapat diderita oleh anak antara lain adalah maturitas

visual yang terlambat, gangguan refraksi, juling, nistagmus, ambliopia, buta

warna, dan kebutaan akibat katarak, neuritis optik, glaukoma, dan lain

sebagainya. (Soetjiningsih, 2003). Sedangkan ketulian pada anak dapat dibedakan

menjadi tuli konduksi dan tuli sensorineural. Menurut Hendarmin (2000), tuli

pada anak dapat disebabkan karena faktor prenatal dan postnatal. Faktor prenatal

antara lain adalah genetik dan infeksi TORCH yang terjadi selama kehamilan.

Sedangkan faktor postnatal yang sering mengakibatkan ketulian adalah infeksi

bakteri atau virus yang terkait dengan otitis media.

2. Gangguan perkembangan motorikPerkembangan motorik yang lambat dapat disebabkan oleh beberapa hal. Salah

satu penyebab gangguan perkembangan motorik adalah kelainan tonus otot atau

penyakit neuromuskular. Anak dengan serebral palsi dapat mengalami

keterbatasan perkembangan motorik sebagai akibat spastisitas, athetosis, ataksia,

atau hipotonia. Kelainan sumsum tulang belakang seperti spina bifida juga dapat

menyebabkan keterlambatan perkembangan motorik. Penyakit neuromuscular

sepeti muscular distrofi memperlihatkan keterlambatan dalam kemampuan berjalan. Namun, tidak selamanya gangguan perkembangan motorik selalu


14/35

didasari adanya penyakit tersebut. Faktor lingkungan serta kepribadian anak juga

dapat mempengaruhi keterlambatan dalam perkembangan motorik. Anak yang

tidak mempunyai kesempatan untuk belajar seperti sering digendong atau

diletakkan di baby walker dapat mengalami keterlambatan dalam mencapai

kemampuan motorik.

3. Gangguan perkembangan bahasa

Kemampuan bahasa merupakan kombinasi seluruh system perkembangan anak.

Kemampuan berbahasa melibatkan kemapuan motorik, psikologis, emosional,

dan perilaku (Widyastuti, 2008). Gangguan perkembangan bahasa pada anak

dapat diakibatkan berbagai faktor, yaitu adanya faktor genetik, gangguan

pendengaran,intelegensia rendah, kurangnya interaksi anak dengan lingkungan,

maturasi yang terlambat, dan faktor keluarga. Selain itu, gangguan bicara juga

dapat disebabkan karena adanya kelainan fisik seperti bibir sumbing dan serebral

palsi. Gagap juga termasuk salah satu gangguan perkembangan bahasa yang

dapat disebabkan karena adanya tekanan dari orang tua agar anak bicara jelas

(Soetjingsih, 2003).

4. Gangguan Emosi dan Perilaku

Selama tahap perkembangan, anak juga dapat mengalami berbagai gangguan

yang terkait dengan psikiatri. Kecemasan adalah salah satu gangguan yang

muncul pada anak dan memerlukan suatu intervensi khusus apabila

mempengaruh interaksi sosial dan perkembangan anak. Contoh kecemasan yang

dapat dialami anak adalah fobia sekolah, kecemasan berpisah, fobia sosial, dan

kecemasan setelah mengalami trauma. Gangguan perkembangan pervasif pada

anak meliputi autisme serta gangguan perilaku dan interaksi sosial. Menurut

Widyastuti (2008) autism adalah kelainan neurobiologis yang menunjukkan

gangguan komunikasi, interaksi, dan perilaku. Autisme ditandai dengan

terhambatnya perkembangan bahasa, munculnya gerakan-gerakan aneh seperti

berputar-putar, melompat-lompat, atau mengamuk tanpa sebab.

Terdapat 3 pola gangguan pertumbuhan, yaitu:

a. Tipe I

Berat badan lebih tertekan daripada tinggi badan, lingkaran kepala tidak

terganggu pertumbuhannya.


15/35

- Umumnya karena masukan kalori tidakcukup, pengeluaran kalori yang

berlebihan, masukan kalori yang berlebihan, atau ketidakmampuan tubuh

perifer menggunakan kalori. Kebanyakan kasus merupakan akibat dari

kegagalan pada penyampaian (delivery) ke jaringan yang dituju.

- Kemungkinan disebabkan oleh faktor-faktor kemiskinan, kesenjangan

hubungan pengasuh dan anak, pola makan yang abnormal atau kombinasi

dari faktor-faktor tersebut.

b. Tipe II.

Ditandai oleh tubuh kecil yang proporsional, lingkaran kepala dalam batas

normal.

- Berkaitan dengan faktor genetik pada perawakan pendek, endokrinopati,

pertumbuhan lambat konstitusional, penyakit jantung atau ginjal, displasia

tulang.

c. Tipe III

Ditandai oleh ketiga parameter (tinggi, berat dan lingkaran kepala) di bawah

normal

- Tipe ini berkaitan dengan Susunan Syaraf Pusat yang abnormal, defek pada

kromosom, dan gangguan perinatal (Irwanto, 2006).

PEMERIKSAAN DENVER II

Definisi

Salah satu dari metode skrining terhadap kelainan perkembangan anak. Test

ini bukan test diagnostic atau test IQ.

Tujuan

1. Untuk mengetahui dan mengikuti proses perkembangan anak.

2. Untuk mengatasi secara dini bila ditemukan kelainan perkembangan.

Manfaat

1. Untuk mengetahui tahap perkembangan yang telah dicapai anak.

2. Untuk menemukan adanya keterlambatan perkembangan anak sedini mungkin.

3. Untuk meningkatkan kesadaran orang tua atau pengasuh anak untuk berusaha

menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan.

Tahapan


16/35

1. Tahap pertama, dilakukan pada usia: 0-6 tahun.

a. 3-6 bulan

b. 9-12 bulan

c. 18-24 bulan

d. 3 tahun

e. 4 tahun

f. 5 tahun

2. Tahap kedua, dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan

perkembangan pada tahap pertama, kemudian dilanjutkan dengan evaluasi

diagnostik yang lengkap.

AspekyangdinilaiAda 125 tugas perkembangan yang dinilai, yang dikelompokkan menjadi 4 sektor,

yaitu:

1. Sektor personal sosial

Yaitu aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungan.

2. Sektor gerakan motorik halus

Yaitu aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamatisesuatu, melakukan kegiatan yang melibatkan gerakan-gerakan tubuh tertentu

yang dilakukan otot-otot kecil tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.

3. Sektor bahasa

Yaitu kemampuan untuk memberikan reflek terhadap suara, mengikuti perintah,

dan berbicara spontan.

4. Sektor gerakan motorik kasar

Yaitu aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh dan biasanya

memerlukan tenaga karena dilakukan otot-otot besar.

Skoring

1. Passed atau lulus (P/L): anak melakukan uji coba dengan baik, atau ibu/ pengasuh

anak memberi laporan tepat/ dapat dipercaya bahwa anak dapat melakukannya.

2. Failure atau gagal (F/G): anak tidak dapat melakukan uji coba dengan baik atau

ibu/ pengasuh anak memberi laporan (tepat) bahwa anak tidak dapat

melakukannya dengan baik.3. Refuse atau menolak (R/M): anak menolak untuk melakukan uji coba.


17/35

4. No opportunity (tidak ada kesempatan): anak tidak mempunyai kesempatan untuk

melakukan uji coba karena ada hambatan. Skor ini hanya boleh dipakai pada uji

coba dengan tanda R.

Interpretasi Penilaian Individual

1. Lebih ( advanced )

Bilamana seorang anak lewat pada uji coba yang terletak di kanan garis umur,

dinyatakan perkembangan anak lebih pada uji coba tersebut.

2. Normal

Bila seorang anak gagal atau menolak melakukan tugas perkembangan di sebelahkanan garis umur dikategorikan sebagai normal.

Demikian juga bila anak lulus (P), gagal (F) atau menolak (R) pada tugas

perkembangan di mana garis umur terletak antara persentil 25 dan 75, maka

dikategorokan sebagai normal.

3. Caution / peringatan

Bila seorang anak gagal (F) atau menolak tugas perkembangan, di mana garis

umur terletak pada atau antara persentil 75 dan 90.

4. Delay / keterlambatan

Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) melakukan uji coba yang terletak

lengkap di sebelah kiri garis umur.

5. No opportunity / tidak ada kesempatan

P

RF

RFP

RF

FR

RF


18/35

Pada tugas perkembangan yang berdasarkan laporan, orang tua melaporkan

bahwa anaknya tidak ada kesempatan untuk melakukan tugas perkembangan

tersebut. Hasil ini tidak dimasukkan dalam mengambil kesimpulan.

Kesimpulan

1. Abnormal

- Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau lebih.

- Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih keterlambatan plus 1

sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tersebut

tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.2. Meragukan

- Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih.

- Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada sektor yang

sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal

usia.

3. Tidak dapat dites

Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal ataumeragukan.

4. Normal

Semua yang tidak tercantum dalam kriteria di atas.

NONO


19/35

KRITERIA USIA ANAK

Tahapan tumbuh kembang anak yang terbagi menjadi dua, yaitu masa pranatal

danmasa postnatal.Setiap masa tersebut memiliki ciri khas dan perbedaan dalamanatomi,fisiologi, biokimia, dan karakternya.


20/35

Masa pranatal adalah masa kehidupan janin di dalam kandungan.Masa ini

dibagimenjadi dua periode, yaitu masa embrio dan masa fetus.Masa embrio adalah

masa sejakkonsepsi sampai umur kehamilan 8 minggu, sedangkan masa fetus adalah

sejak umur 9minggu sampai kelahiran.

Masa postnatal atau masa setelah lahir terdiri dari lima periode. Periode

pertamaadalah masa neonatal dimana bayi berusia 0 - 28 hari dilanjutkan masa bayi

yaitu sampaiusia 2 tahun. Masa prasekolah adalah masa anak berusia 2 6 tahun.

Sampai denganmasa ini, anak laki-laki dan perempuan belum terdapat perbedaan,

namun ketika masukdalam masa selanjutnya yaitu masa sekolah atau masa pubertas,

perempuan berusia 6 10tahun, sedangkan laki-laki berusia 8 - 12 tahun. Anak

perempuan memasuki masaadolensensi atau masa remaja lebih awal dibanding anak

laki-laki, yaitu pada usia 10 tahundan berakhir lebih cepat pada usia 18 tahun. Anak

laki-laki memulai masa pubertas padausia 12 tahun dan berakhir pada usia 20 tahun

(Tanuwijaya, 2003).

Langkah4 :Menginventarisasi permasalahan-permasalahan secara sistematis

dan pernyataan sementara mengenai permasalahan-permasalahan pada langkah

3.Keluhan pada anak di

Tahapan tumbuh kembang

Skrining penilaian tumbuh dan

Jenis-jenis gangguanpertumbuhan dan perkembangan

Faktor yang mempengaruhi tumbuh

Penatalaksanaan gangguanpertumbuhan dan perkembangan

ada anak

Definisi tumbuh kembang


21/35

Langkah 5 : Merumuskan tujuan pembelajaran.



mengalami kelainan tumbuh kembang?

Langkah 6 : Mengumpulkan informasi tambahan di luar waktu diskusi

kelompok.

Langkah 7 : Melaporkan, membahas, dan menata kembali informasi baru

yang diperoleh.



mengalami kelainan tumbuh kembang?

KELAINAN TUMBUH KEMBANG ANAK

1. Gangguan perkembangan bicara

70 % anak dengan keterlambatan bicara dari anak cerebral palsy (CP), tapi tidak

semua anak CP terlambat bicara.

a. Speech delayed: keterlambatan bicara

Perlu dilakukan screening pendengaran apakah tuli atau tidak tuli

(kurang stimulasi, dll). Karena ada anak yang tidak bicara karena tuli

sehingga tidak mampu menangkap stimulasi.

Sering pada kasus Retardasi Mental, Cerebral Palsy, Autism Pemeriksaan: Neuro, THT, psikologi Contoh: 17 bulan belum bisa kata tunggal, 36 bulan belum bisa 3 kata

b. Speech disorder: gangguan bicara/ kacau

Meliputi:

Kesalahan artikulasi (ucapan tidak dipahami)

Contoh: baby talk, lisping (ngomong cepat/ bergumam, tidak jelas)

Gangguan fonasi/ bunyi

Misal: suara hidung (bindeng), suara serak dan kering, pada anak dengan

kelainan bentuk mulut (sumbing)

Ganguan ritme

Bisa karena trauma psikologis, anak dimarahi


22/35

Contoh: stuttering (gagap) di awal, tengah, akhir

2. Gangguan intelektual

a. Retardasi Mental Faktor Penyebab:

- Masa pranatal: ibu terkena infeksi TORCH, trauma, sakit jiwa, gizi

kurang, dll

- Masa kelahiran: prematur, BBLR, alat (vac, forceps)- Masa post natal: penyakit, trauma, gizi kurang, dll

Klasifikasi:- Retardasi mental ringan (debil):

IQ= 50-70

Umur mental setara anak 6-12 tahun waktu sudah tua, dapat

disekolahkan di SLB C.

- Retardasi mental sedang (imbisil):

IQ= 26-49

Umur mental setara anak 3-5 tahun, tidak bisa disekolahkan, tapi

bisa dilatih untuk satu keterampilan tertentu (kencing dan mandi

sendiri).

- Retardasi mental berat (idiot):

IQ= 0-2

Umur mental setara anak 0-3 tahun, tidak bisa apa-apa, mudah

terkena infeksi sehingga biasanya tidak hidup lama, terus menerus

seperti bayi, tidak bisa berjalan.

b. Lambat belajar

Anak dengan lambat belajar mengalami kesulitasn belajar di sekolah:

Kesulitan belajar membaca khas Kesulitan berhitung khas Kesulitan konsentrasi (tidak dapat menyelesaikan tugas tapi tidak

hiperaktif)

(Murti, 2005)

GANGGUAN PERKEMBANGAN NEUROLOGIS


23/35

GPN lebih sering terlihat sebelum anak berumur 2,5 tahun, karena terdapat

keluhan bayi/anak terlambat dalam mencapai milestone nya (patokan perkembangan),

misalnya bayi/anak belum bisa bicara atau berjalan.

Secara garis besar faktor-faktor penyebab GPN dapat dibagi menjadi 3, yaitu:

1. Faktor prenatal

Sepeti defek gen/kromosom, kesehatan ibu selama hamil, keadaan gizi,

emosional ibu. Penyakit menahun pada ibu hamil seperti: tuberculosis, hipertensi,

diabetes mellitus, anemia. Termasuk penggunaan narkotika, alcohol, merokok,

usaha menggugurkan janin. Infeksi virus pada ibu hamil seperti:

cytomegalovirus, toxoplasmosis. Anoksia dalam kehamilan, terkena radiasi sinar

X, plasenta previa. Penggunaan obat-obat yang dapat menimbulkan efek

teratogenesis.

Efek teratogenesis adalah defek anatomi, pertumbuhan pada janin yang meliputi:

Defek struktur/fungsi organ janin Pertumbuhan janin terhambat Kematian janin Kegagalan implantasi dan pertumbuhan embrio Gangguan neurologic: obat yang mempengaruhi mielinisasi jaringan saraf,

efek karsinogenesis pada neonatal/anak

Abnormalitas atau retardasi mental

Obat-obat yang dapat menimbulkan efek teratogenesis, yaitu:

Metotreksat, siklofosfamid, fenitoin, barbiturate, benzodiazepine, warfarin:

defek SSP

ACE inhibitor: gagal ginjal Danazol/obat androgenic: maskulinisasi pada janin perempuan Talidomid: defek organ interna Tertrasiklin: defek pertumbuhan gigi dan tulang NSAID: konstriksi duktus arteriosus, enterokolitis

(Prawirohardjo, 2009)

2. Faktor perinatal

Keadaan perinatal yang berkaitan dengan GPN seperti: asfiksia, trauma lahir,

hipoglikemia dengan glukosa darah


24/35

hiperbilirubinemia terutama bila bilirubin indirek melewati sawar darah otak

sehingga terjadi ensefalopati biliaris (kernicterus).

3. Faktor pascanatal

Infeksi (meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis, infeksi bagian tubuh lain

yang menahun), trauma kapitis, tumor otak, gangguan pembuluh darah otak,

epilepsy, kelainan tulang tengkorak (kraniosinostosis), gangguan endokrin dan

metabolic, keadaan social ekonomi rendah, malnutrisi.

http://eprints.undip.ac.id/29394/3/Bab_2.pdf

GANGGUAN PERKEMBANGAN PERVASIF

Kelompok gangguan ini ditandai dengan kelainan kualitatif dalam interaksi

social yang timbal balik dan dalam pola komunikasi, serta minat dan aktivitas yang

terbatas, stereotipik, berulang.Kelainan kualitatif ini menunjukkan gambaran yang

pervasive dari fungsi-fungsi individu dalam semua situasi, meskipun dapat berbeda

dalam derajat keparahan.

Autisme Masa Kanak

Kelainan/hendaya perkembangan muncul sebelum usia 3 tahun, dan dengan

cirri kelainan fungsi dalam tiga bidang: interaksi social, komunikasi, dan perilakuyang terbatas dan berulang.

Hendaya interaksi social yang timbal balik berbentuk apresiasi yang tidak

adekuat terhadap isyarat sosio-emosional, kurangnya modulasi terhadap perilaku,

buruk dalam menggunakan isyarat social, integrasi lemah dalam perilaku social,

komunikatif.

Hendaya komunikasi berbentuk kurangnya penggunaan keterampilan bahasa,

permainan imaginative, keserasian buruk, buruknya keluwesan dalam bahasa

ekspresif dan kreativitas dan fantasi terhadap ungkapan verbal atau nonverbal,

variasi irama.

Pola perilaku , minat dan kegiatan yang terbatas, berulang dan streotipik.

Kecenderungan bersikap kaku.

Seemua tingkatan IQ dapat ditemukan dalam autisme, tetapi tiga perempat kasus

secara signifikan terdapat retardasi mental.

Sindrom Rett
http://eprints.undip.ac.id/29394/3/Bab_2.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/29394/3/Bab_2.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/29394/3/Bab_2.pdf


25/35

Terjadi pada usia 7-24 bulan. Pola perkembangan awal yang tampak normal,

diikuti dengan kehilangan keterampilan tangan dan berbicara,

kemunduran/perlambatan pertumbuhan kepala.Bersifat progressive motor

deterioration.

Gejala khas adalah kehilangan kemampuan gerakan tangan yang

bertujuan.gerakan mencuci tangan yang stereotipik, membasahi tangan dengan

ludah, hambatan dalam mengunyah makanan, gangguan pengaturan buang air.

Anak tetap dapat senyum social, menatap seseorang dengan kosong Cara berdiri dan berjalan cenderung melebar (broad based), otot hipotonik,

ataksia, skoliosis maupun kifoskoliosis. Atrofi spinal dan disabilitas motorik

berat saat remaja. Serangan epileptic mendadak.

Gangguan Disintegrasi Masa Kanak

Perkembangan normal sampai usia 2 tahun. terjadi regresi berat dalam

kemampuan berbahasa, bermain, interaksi social, perilaku adaptif, hilangnya

pengendalian buang air, kemerosotan pengendalian motorik. Hilangnya secara

menyeluruh perhatian/minat terhadap lingkungan, hendaya interaksi social,

komunikasi seperti dengan autism.

Sindrom Asperger

Tidak adanya hambatan/keterlambatan umum dalam perkembangan bahasa

atau kognitif, adanya defisiensi kualitatif interaksi social timbale balik, adanya pola

perilaku, perhatian dan aktivitas yang terbatas berulang dan stereotipik.

Autisme

Depdiknas menyatakan bahwa autisme adalah suatu gangguan perkembangan

yang kompleks menyangkut gangguan komunikasi, interaksi sosial dan imajinasi

yang biasanya muncul pada usia 1- 3 tahun. Seorang anak dapat dikatakan termasuk

autisme, bila ia memiliki hambatan perkembangan di tiga aspek yaitu hambatan

dalam interaksi sosial emosional, dalam komunikasi timbal balik, dan minat yang

terbatas disertai gerakan gerakan berulang tanpa tujuan, gejala gejala tersebut

sudah terlihat sebelum usia 3 tahun (http://www.kemdiknas.go.id/autisme.html )

Gejala autisme
http://www.kemdiknas.go.id/autisme.htmlhttp://www.kemdiknas.go.id/autisme.htmlhttp://www.kemdiknas.go.id/autisme.htmlhttp://www.kemdiknas.go.id/autisme.html


26/35

Usia Interaksi Sosial

0 6

bulan

1. Bayi tampak selalu tenang (jarang menangis)

2. Terlalu sensitif, cepat terganggu

3. Gerakan tangan dan kaki berlebihan terutama bila mandi

4. Tidak babbling (mengoceh)

5. Tidak ditemukan senyuman sosial diatas 10 minggu

6. Tidak ada kontak mata diatas umur 3 tahun

7. Perkembangan motor kasar / halus sering tampak normal

6 12

bulan

1. Bayi tampak selalu tenang (jarang menangis)

2. Terlalu sensitif, cepat terganggu

3. Gerakan tangan dan kaki berlebihan terutama bila mandi

4. Sulit bila digendong

5. Tidak babbling (mengoceh)

6. Menggigit tangan dan badan orang lain secara berlebihan

7. Tidak ditemukannya senyuman sosial

8. Tidak ada kontak mata

9. Perkembangan motor kasar / halus sering tampak normal

1 2

tahun

1. Kaku bila digendong

2. Tidak mau bermain permainann sedeerhana (cilukba)

3. Tidak mengeluarkan kata, tidak tertarik pada boneka

4. Memperhatikan tangannya sendiri

5. Terdapat keterlambatan dan perkembagan motor kasaar

6. Mungkin tidak dapat menerima makanan cair

2 3

tahun

1. Tidak tertarik untuk bersosialisasi dengan anak lain

2. Melihat orang sebagai benda

3. Kontak mata terabtaas

4. Tertarik pada benda tertentu

5. Kaku bila digendong

4 5

tahun

1. Sering didapatkan echolalia (membeo)

2. Mengeluarkan suara yang aneh (nada tinggi atau datar)

3. Marah bila rutinitas yang seharusnya berubah

4. Menyakiti diri sendiri (membenturkan kepala)

5. Tempramen tantrum atau agresif


27/35

Retardasi Mental

American Association on Mental Deficiency (AAMD) membuat definisi

retardasi mental yang kemudian direvisi oleh Rick Heber (1961) sebagai suatu

penurunan fungsi intelektual secara menyeluruh yang terjadi pada masa

perkembangan dan dihubungkan dengan gangguan adaptasi sosial. Ada 3 hal penting

yang merupakan kata kunci dalam definisi ini yaitu penurunan fungsi intelektual,

adaptasi sosial, dan masa perkembangan.Penurunan fungsi intelektual secara umum

menurut definisi Rick Heber diukur berdasarkan tes intelegensia standar paling sedikit

satu deviasi standar (1 SD) di bawah rata-rata.Periode perkembangan mental menurut

definisi ini adalah mulai dari lahir sampai umur 16 tahun.Gangguan adaptasi sosialdalam definisi ini dihubungkan dengan adanya penurunan fungsi intelektual.Menurut

definisi ini tidak ada kriteria bahwa retardasi mental tidak dapat diperbaiki seperti

definisi retardasi mental sebelumnya.

a. Retardasi mental ringan

Retardasi mental ringan dikategorikan sebagai retardasi mental dapat

dididik (educable). Anak mengalami gangguan berbahasa tetapi masih mampu

menguasainya untuk keperluan bicara sehari-hari dan untuk wawancara klinik.Umumnya mereka juga mampu mengurus diri sendiri secara independen (makan,

mencuci, memakai baju, mengontrol saluran cerna dan kandung kemih), meskipun

tingkat perkembangannya sedikit lebih lambat dari ukuran normal. Kesulitan

utama biasanya terlihat pada pekerjaan akademik sekolah, dan banyak yang

bermasalah dalam membaca dan menulis. Dalam konteks sosiokultural yang

memerlukan sedikit kemampuan akademik, mereka tidak ada masalah. Tetapi jika

ternyata timbul masalah emosional dan sosial, akan terlihat bahwa mereka

mengalami gangguan, misal tidak mampu menguasai masalah perkawinan atau

mengasuh anak, atau kesulitan menyesuaikan diri dengan tradisi budaya.

b. Retardasi mental sedang

Retardasi mental sedang dikategorikan sebagai retardasi mental dapat

dilatih (trainable). Pada kelompok ini anak mengalami keterlambatan

perkembangan pemahaman dan penggunaan bahasa, serta pencapaian akhirnya

terbatas. Pencapaian kemampuan mengurus diri sendiri dan ketrampilan motor

juga mengalami keterlambatan, dan beberapa diantaranya membutuhkan


28/35

pengawasan sepanjang hidupnya. Kemajuan di sekolah terbatas, sebagian masih

bisa belajar dasardasar membaca, menulis dan berhitung.

c. Retardasi mental berat

Kelompok retardasi mental berat ini hampir sama dengan retardasi mental

sedang dalam hal gambaran klinis, penyebab organik, dan keadaan-keadaan yang

terkait. Perbedaan utama adalah pada retardasi mental berat ini biasanya

mengalami kerusakan motor yang bermakna atau adanya defisit neurologis.

d. Retardasi mental sangat berat

Retardasi mental sangat berat berarti secara praktis anak sangat terbatas

kemampuannya dalam mengerti dan menuruti permintaan atau instruksi.

Umumnya anak sangat terbatas dalam hal mobilitas, dan hanya mampu pada

bentuk komunikasi nonverbal yang sangat elementer.

TatalaksanaRetardasi Mental :

a. Tatalaksana Medis

Obat-obat yang sering digunakan dalam pengobatan retardasi mental

adalah terutama untuk menekan gejala-gejala hiperkinetik. Metilfenidat (ritalin)

dapat memperbaiki keseimbangan emosi dan fungsi kognitif. Imipramin,

dekstroamfetamin, klorpromazin, flufenazin, fluoksetin kadang-kadangdipergunakan oleh psikiatri anak. Untuk menaikkan kemampuan belajar pada

umumnya diberikan tioridazin (melleril), metilfenidat, amfetamin, asam glutamat,

gamma aminobutyric acid (GABA).

b. Rumah Sakit/Panti Khusus

Penempatan di panti-panti khusus perlu dipertimbangkan atas dasar:

kedudukan sosial keluarga, sikap dan perasaan orangtua terhadap anak, derajat

retardasi mental, pandangan orangtua mengenai prognosis anak, fasilitas

perawatan dalam masyarakat, dan fasilitas untuk membimbing orangtua dan

sosialisasi anak. Kerugian penempatan di panti khusus bagi anak retardasi mental

adalah kurangnya stimulasi mental karena kurangnya kontak dengan orang lain

dan kurangnya variasi lingkungan yang memberika kebutuhan dasar bagi anak.

c. Psikoterapi

Psikoterapi dapat diberikan kepada anak retardasi mental maupun kepada

orangtua anak tersebut. Walaupun tidak dapat menyembuhkan retardasi mental


29/35

tetapi dengan psikoterapi dan obat-obatan dapat diusahakan perubahan sikap,

tingkah laku dan adaptasi sosialnya.

d. Konseling

Tujuan konseling dalam bidang retardasi mental ini adalah menentukan

ada atau tidaknya retardasi mental dan derajat retardasi mentalnya, evaluasi

mengenai sistem kekeluargaan dan pengaruh retardasi mental pada keluarga,

kemungkinan penempatan di panti khusus, konseling pranikah dan pranatal.

e. Pendidikan

Pendidikan yang penting disini bukan hanya asal sekolah, namun

bagaimana mendapatkan pendidikan yang cocok bagi anak yang terbelakang ini.

Terdapat empat macam tipe pendidikan untuk retardasi mental.

Kelas khusus sebagai tambahan dari sekolah biasa Sekolah luar biasa C Panti khusus Pusat latihan kerja (sheltered workshop) (Sularyo, 2000).

Cerebral palsy (CP)

Cerebral palsy (CP) adalah suatu gangguan atau kelainan yang terjadi

pada suatu kurun waktu dalam perkembangan anak mengenai sel-sel motorik di dalamsusunan saraf pusat, bersifat kronik dan tidak progresif akibat kelainan atau cacat

pada jaringan otak yang belum selesai pertumbuhannya. Gangguan neurologik ini

menyebabkan cacat menetap.Cerebral palsy terjadi akibat kerusakan atau gangguan

pada otak yang sedang tumbuh (belum matang). Otak dianggap matang kira kira pada

usia 4 tahun, sedangkan menurut The American Academy for Cerebral Palsy batas

kematangan otak adalah 5 tahun. Adapula beberapa penelitian yang menyebutkan

bahwa kematangan otak terjadi pada usia 8 9 tahun.

PenatalaksanaanCP :

Perawatan pada anak CP memerlukan pengertian dan kerja sama yang

baik dari pihak orang tua/keluarga penderita. Hal ini akan tercapai dengan baik

jika diorganisasi terpadu pada satu pusat klinik khusus. Cerebral palsy yang

dikelola tenaga tenaga dari pelbagai multidisipliner ( misal: dokter anak, neurologis,

ahli bedah ortopedi, bedah saraf, THT, guru luar biasa)

a. Obat obatan


30/35

1. Obat anti spastisitas

Biasanya indikasi pembarian obat obatan anti spastisitas pada penderita

C.P. karena :

Spastisitas penderita sangat hebat yang disertai rasa nyeri sehingga

mengganggu program rehabilitasi.

Keadaan hiperefleksi yang sangant mengganggu fungsi motorik

(misalnya: ada klonus kaki yang hebat)

Kontraksi pleksi pada tungkai yang progresif. Spasitisitas penderita yang mempersulit perawatan.

2. Obat psikotropik

3. Antikonvulsan

b. Tindakan ortopedi

Salah satu indikasi dilakukan tindakan ortopedi jika sudah terjadi

deformitas akibat proses spasme otot atau telah terjadi kontraktur pada otot

dan tendon. Dalam hal ini harus dipertimbangkan secara matang beberapa

factor sebelum melakukan tindakan bedah.

c. Fisioterapi

Fisioterapi merupakan salah satu terapi dasar bagi penderita C.P fisioterapi

yang cepat dilaksanakan pada penderita yang masih muda pada tahap dini

manfaatnya jauh lebih nyata jika dibandingkan dengan penderita yang lebih

lambat. Satu hal yang perlu ditekan kan pada orang tua didalam membantu

pelaksanaan fisioterpi sang anak berada dirumah.

Prognosis :

Di negara yang telah maju misalnya inggris dan skandinvia terdapat 20-25%

penderita cerebral palsy sebagai buruh penuh dan 30-50% tinggal di institutecerebral palsy. Prognosis penderita dengan gejala motorik yang ringan adalah

baik, makin banyak gejala penyertanya dan makin berat gejala motoriknya, makin

buruk prognosisnya (Soetjiningsih, 2012).

TATALAKSANA PENILAIAN TUMBUH KEMBANG

1. Anamnesa : keluhan orangtua dan riwayat tumbuh kembang (lisan dan tertulis/

kuesioner skrining perkembangan anak).

2. Pemeriksaan :


31/35

a. Observasi dan pemeriksaan (bentuk mukan, tubuh , tindak tanduk anak,

hubungan anak dengan orang tuanya/ pengasuhnya, sikap anak terhadap

pemeriksa).

b. Pengukuran anthropometri :

Rutin : tinggi badan, berat badan, lingkar kepala, lingkaran lengan.

Atas indikasi : lingkaran dada, panjang lengan (armspan), panjang tungkai,

tenal kulit (skinfold).

3. Penilaian pertumbuhan.

Plot pada kurva pertumbuhan yang sesuai dengan stansar yang dipakai

4. Penialain maturiatas

a. Pertumbuhan pubertas (Tanner):

Anak perempuan ( payudara, haid, rambut pubis)

Anak laki-laki (testis, penis, rambut pubis)

Umur tulan (bone age)

5. Penilaian perkembangan :

Skrinning dengan instru,em Denver II, Munchen, Bayley, Stanford binner atau

lainnya.

Pilihlah tes yang paling dikuasai pemeriksa.

6. Pemeriksaan lain yang diperlukan atas indikasi :

a. Radiologi : umur tulang (Bone Age), Foto tengkorak, CT Scan/ MRI.

b. Laboratorium :

darah (umum atau hormonal)

urine tergantung penyakit atau kelainan organik yang mendasari.

c. Fungsi pendengatan (TDD)

d. Fungsi penglihayan (TLD), Funduskopi, lapang pandang

e. Pemeriksaan potot (EMG)7. Klasifikasi / diagnosis kerja :

Setelah dilakukan skrinning kemudian perlu ditetapka apakah anak termasuk

kategori normal atau menyimpang (teralambat atau terlalu cepat dibandingkan

dengan standar )

8. Rujukan

Menetapkan indikasi rujukan : dirujuk kemana danpersiapan apa saja yang

diperlukan. Perlu dipersiapkan pada intervensi/tindkan infasif : information ofconsent kemudian disusul informed consent (Soetjiningsih, 2012).


32/35


33/35

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Tumbuh kembang pada anak dipengaruhi oleh dua faktor utama, yaitu

faktor bawaan (genetik) dan lingkungan. Lingkungan yang baik akan

memungkinkan tercapainya potensi bawaan, sedangkan lingkungan yang

kurang baik akan menghambatnya.

2. Perkembangan anak pada fase awal terbagi menjadi 4 aspek kemampuan

fungsional, yaitu motorik kasar, motorik halus dan penglihatan, berbicara

dan bahasa, serta sosial emosi dan perilaku. Jika terjadi kekurangan pada

salah satu aspek kemampuan tersebut dapat mempengaruhi perkembangan

aspek yang lain.

3. Penilaian tumbuh kembang anak dapat dilakukan sedini mungkin sejak

anak dilahirkan, melalui deteksi dini dapat diketahui penyimpangan

tumbuh kembang anak secara dini, sehingga upaya pencegahan, stimulasi,

penyembuhan serta pemulihan dapat diberikan dengan indikasi yang jelas

pada masa-masa kritis proses tumbuh kembang.

B. Saran

1. Pentingnya ibu dalam ekologi anak, sebagai para genetik faktor, yaitu

pengaruh biologisnya terhadap pertumbuhan janin dan perkembangan

psikobiologisnya terhadap tumbuh kembang postnatal dan perkembangan

kepribadian anak. Juga pentingnya menyusui dalam tumbuh kembang

anak.

2. Pemantauan perkembangan anak sangat penting, karena dengan

pemantauan yang baik maka dapat dilakukan deteksi dini kelainan

perkembangan. Sehingga intervensi dini dapat dilakukan dan tumbuh

kembang anak dapat lebih optimal sesuai dengan kemampuan genetiknya.

3. Untuk mahasiswa dalam melaksanakan diskusi tutorial diharapkan selalu

aktif dalam berdiskusi dan terus belajar, karena ilmu hanya bisa didapat

dengan belajar dan diharapkan lebih banyak menginput materi yang

mendukung kasus dalam diskusi tutorial sehingga diskusi tutorial dapat


34/35

berjalan dengan lacar dan kerelevanan info yang disampaikan juga harus

diperhatikan.


35/35

DAFTAR PUSTAKA

Irwanto, dkk. 2006. Penyimpangan Tumbuh Kembang Anak.

http://old.pediatrik.com/pkb/061022022956-57x6138.pdf (diakses pada 12

Maret 2014)

Maslim, Rusdi. 2003. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III .

Jakarta: PT Nuh Jaya

Murti S. 2005. Psikologi Perkembangan Anak. Surakarta: SMF Ilmu Kesehatan Anak

RSUD dr. Moewardi

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo. Hlm: 935-944

Soetjiningsih. 2003. Perkembangan Anak dan Permasalahannya . Jakarta: EGC

Soetjiningsih. 2012. Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC

Sularyo, Titi Sunarwati. 2000. Retardasi Mental. Sari Pediatri . Vol 2 (3): 170-177

Tanuwijaya, S. 2003. Konsep Umum Tumbuh dan Kembang . Jakarta: EGC

Veskarisyanti, Galih A. 2008. Terapi Autis Paling Efektif Dan Hemat Untuk Autisme,

Hiperaaktif, Dan Retardasi Mental . Yogyakarta, Pustaka Anggrek.

Widyastuti, D, dan Widyani, R. 2001. Panduan Perkembangan Anak 0 Sampai 1

Tahun. Jakarta: Puspa Swara
http://old.pediatrik.com/pkb/061022022956-57x6138.pdfhttp://old.pediatrik.com/pkb/061022022956-57x6138.pdfhttp://old.pediatrik.com/pkb/061022022956-57x6138.pdf

LAPTUT PEDIATRI SKENARIO 3

Documents

Transcript of LAPTUT PEDIATRI SKENARIO 3