Lapsus Skizoafektif Tipe Manik
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8/20/2019 Lapsus Skizoafektif Tipe Manik
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BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA LAPORAN KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN OKTOBER 2015
UNIVERSITAS HASANUDDIN
LAPORAN KASUS : GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK
(F25.0)
Disusun Ol! "
RADIT#A PANGESTU
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DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015
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LAPORAN KASUS
GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK
(F25.0)
I. IDENTITAS PASIEN
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II. LAPORAN PSIKIATRIK
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+ Ri/.4.6 Klu.*).
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• P.sin su&.! 'ni-.! &.n (*7*.i
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• Ti&.- .&. *i/.4.6 -lu.*). 4.n) 'n&*i6. &n).n n4.-i6 4.n)
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6.i s-.*.n) &i. ins4.= -.6.n4.3 &i. '.u -'(.li s.'. '.'.-u3 6.i
s.4. 6i&.- '.u3 s.4. (il.n) 7u-ul.! &i. (u.6 -.si! s.-i6 '.'.+ S.4.
su-. 7*i6. -'.n.9-.'. su.4. ,*.n) 'n)*6i .. 4.n) 6*.&i s.'.
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s-.li .n).n 7*i6.3 6i&.- '.u 6i&.- '.u3 .n).n -.si! '.6i ini l.'u
*u.n).n+
DM " I(u li!.6 l.n)sun)C
P " i4..3 s.4. li.6 l.n)sun) *.'(u6n4. .n.n)3 &i. 'n))ulin)9)ulin)3
*.'(u6n4. s.'.i .n6.63 s.4. 6i&u* &i-u(u*.n /.-6u i6u s.4. 6.-u6
'*.4.9*.4.3 s.4. lu. in).6.n3 (.n4.- s-.li ,*.n) *-,s. s.4.3
,*.n) ).n6n)3 ,*.n) us6.;3 .li'9.li' &i. *-,s. u). s.4.3 i6u .n.-
s.4. 4.n) - : s.4. 6i&.- 6.!u si.. (..-n4.+ Su&.! !.(is 7*i6.n4.3
s.4. '.u 6i&u* 3 (,l! (li-.n s.4. '.-.n.n -.! (li-.n s.4. 2000
su*'i s.'. .4.' ),*n)+
DM " I(u *n.! '*.s. un4. --u.6.nC
P " .&.3 .'i9.'i3 &n).n 'n4(u6 n.'. All.! s.'. Al=.6i!.! un6u-
s'u. n4.-i63 'u.*.( s'u.3 s.4. ini l.!i* -n.. 4.3 s.4. =i-i*9=i-i*
!i&u ini .&. !i-'.!n4. 4.3 .. 4. 4.n) 6*.&i s.'. s.4.3 s.4. =i-i*9
=i-i* s.4. ini 6*l.lu in6.*
DM " 7,(. i(u s'(u!-.n 6.n).nn4. 4.n) (n)-.-3 (is.C K.l.u (is. (*.*6i
i(u un4. --u.6.n
P " Bis.l.! 3 &n).n 'n4(u6 n.'. All.!3 .s6i s.4. (is. -.si! s'(u!
DM " i(u 6.!u s-.*.n) &i'.n.C
P " 6.u s-.li l.!3 &i *u'.! s.-i6 &.&i l.!
DM " 6.n)).l (*.. C(ul.n (*..C T.!un (*..C
P " 6.n)).l 1? .6.u 18 (ul.n 11 ! 10 6.!un 2015
DM " Ki6. 6.u s-.*.n) 'usi' ..C
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in6.* s.4. .&i ins4in4u*
DM " i(u S '.si! in).6 n.'.-uC
P " /!.6s 4,u* n.'C Si.. 6.&i
DM " i4.+ K.l.u i(u S &..6 u.n) &i .l.n3 i(u S ..-.nC
P " S.4. '.u ..3 s.4. ,*.n) -.4.3 s.4. 6in)).l-.n s..3 s.4. '.-.nn4.
M7&,n.l& 3KF$3
DM " 'un)-in i6u i 4.n) s.4. 6.n4.-.n i(u S+ 6*i'. -.si! .6.s /.-6un4.+
P " S.'.9s.'. &,-+
IV. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
A+ Ds-*isi U'u'
1+ Pn.'il.n " S,*.n) *'u.n3 /..! ssu.i u'u*3
*.'(u6 .7.-9.7.-.n3 *./.-.n )'u-3 -uli6 s./, '.6.n)3
'n))un.-.n -.,s '*.! 'u&. &n).n *,- .n.n) u6i!3 &.n *./.6.n
&i*i -u*.n)+
2+ Ks.&.*.n " B*u(.!
%+ P*il.-u &.n .-6i=i6.s Psi-,',6,* " P.sin )lis.! 3 6*=i-s.si3
si-,',6,* 'nin)-.6
:+ P'(i7.*..n " Bi7.*. s,n6.n3 l.n7*3 &.n in6,n.si
'nin)-.6
5+ Si-. 6*!.&. '*i-s. " $u-u -,,*.6i=
B+ K.&..n .=-6i= M,,&3 *.s..n3 '.6i3 &.n *!.6i.n
1+ M,,& " I**i6.(l
2+ A=- " I**i6.(l
%+ E'.6i " Ti&.- &..6 &i*.(.*.s.-.n
-
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1+ T.*.= n&i&i-.n3 n)6.!u.n u'u'3 &.n -7*&.s.n " Ssu.i 6.*.=
n&i&i-.n
2+ D.4. -,nsn6*.si " $u-u
%+ O*in6.si /.-6u3 6'.6 &.n ,*.n)
W.-6u " B.i-
T'.6 " B.i-
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D.4. in).6 .n)-. s)*. " B.i-
D.4. in).6 .n)-. n&- " B.i-
D.4. in).6 .n)-. s&.n) " B.i-
D.4. in).6 .n)-. .n.n) " B.i-
5+ Pi-i*.n .(s6*.- " T*).n))u
+ B.-.6 -*.6i= " Ti&.- .&.
?+ K'.'u.n 'n,l,n) &i*i sn&i*i " Ku*.n)
D+ G.n))u.n *ssi
1+ H.lusin.si " H.lusin.si .u&i6,*i-3 P.sin 'n&n).*
su.*. l.-i9l.-i &.n *'u.n 4.n) 'n4u*u! &.n (*-,'n6.* 6n6.n)
.sin+ P.sin u). 'n&n).* -.-in4. (i7.*. 'n4u*u! .sin un6u-
(*.l.n+
2+ Ilusi " Ti&.- .&.
%+ D*s,n.lis.si " Ti&.- .&.
:+ D*.lis.si " Ti&.- .&.
E+ P*,ss B*i-i*
1+ A*us i-i*.n
P*,&u-6ii6.s "A).- ''(.ni* 3 =li)!6 ,= i&.s
-
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K,n6inui6.s "K,!*n &.n *l.n
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2+ Isi i-i*.n
P*,-u.si " Ti&.- .&.
G.n))u.n isi i-i* " /.!.' -(s.*.n .sin 'n).6.-.n &..6
'n),(.6i n4.-i6 ,*.n) &n).n ''(.7.-.nn4. Al=.6i!.!
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G+ D.4. nil.i
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H+ Tili-.n insi)!6
Tili-.n &*..6 3 .sin '*.s. &i*in4. s.-i6 &.n ''(u6u!-.n n),(.6.n
I+ T.*.= &..6 &i*7.4. " D..6 &i*7.4.
V. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT
K.&..n U'u'
T-.n.n &.*.! " 1%0
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-
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VII. EVALUASI MULTIAKSIAL
• A-sis 1
B*&.s.*-.n .ll,.n.'nsis3 .u6,.n.'nsis3 &.n '*i-s..n s6.6us 'n6.l
&i&..6-.n .&.n4. ).l. -linis 4.n) (*'.-n. 4.i6u ,l. *il.-u 'n).'u- 3
''u-ul3 &.n 'l'.*i -lu.*).n4. &n).n (.6u 4.n) 6*.&i 6i(.96i(. 6.n.
s(.(+ P.sin u). (*(i7.*. 6*us 'n*us &.n 6*6./. sn&i*i &.n s*in)
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K.&..n ini 'ni'(ul-.n n&*i6..n distress .&. .sin &.n -lu.*). s*6.
6*&..6 !n&.4. dissability .&. =un)si si-,s,si.l3 -*..n3 &.n
n))un..n /.-6u sn)).n) s!in)). &..6 &isi'ul-.n (.!/. .sin
'n&*i6. +$%++"$% $+
D.*i '*i-s..n s6.6us 'n6.l3 &i6'u-.n !n&.4. &.l.' 'nil.i *.li6.
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*'u.n 4.n) 'n4u*u! &.n (*-,'n6.* 6n6.n) .sin3&.n 'n&n).*
-.-in4. (i7.*. 'n4u*u! .sin un6u- (*.l.n+ D.n .&.n4. /.!.' -(s.*.n
(*u. -4.-in.n 4.n) 6i&.- 6*.6.!-.n (.!/. .sin &..6 'n),(.6i
n4.-i6 ,*.n) &n).n ''(.7.-.nn4. Al=.6i!.! s!in)). &i&i.)n,sis
+$%++"$% $ 3,4&,.
D.*i '*i-s..n s6.6us in6*n. &.n '*i-s..n &i.)n,s6i- l(i! l.nu63
6i&.- &i6'u-.n .&.n4. -l.in.n 4.n) (*.*6i s!in)). .sin &..6 &i-.6.-.n
'n).l.'i +$%++"$% $ %4% 4-+$%,.
P.&. .sin ini &i&..6-.n .&.n4. ).l. !.lusin.si .u&i6,*i- &i'.n.
.sin 'n&n).* su.*. l.-i9l.-i &.n *'u.n 4.n) 'n4u*u! &.n
(*-,'n6.* 6n6.n) .sin3&.n 'n&n).* -.-in4. (i7.*. 'n4u*u! .sin
un6u- (*.l.n 4.n) 6*.&i &.l.' -u*un /.-6u l(i! &.*i s.6u (ul.n s!in)).
&..6 &isi'ul-.n (.!/. .sin ''nu!i -*i6*i. s.6u ).l. un6u-
'n&i.)n,sis S,46-%$ (F20)+ G.l. s-i;,=*ni. 4.n) &i.l.'i &i i*in)i
&n).n nin)-.6.n .=-3 si-,',6,* &.n *,&u-6ii6.s .*us i-i*.n =li)!6 ,=
-
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i&.s s!in)). (*s.s.*-.n PPDGJ III3 .sin &i&i.)n,sis S,4 $6,&6 &
'$%, (F25.0)
A-sis II "
In=,*'.si 4.n) &i&..6-.n (lu' 7u-u un6u- 'n).*.!-.n .sin - s.l.!
s.6u 7i*i -*i(.&i.n+
A-sis III "
Ti&.- &i6'u-.n .&.n4. -l.in.n ,*).n,(i,l,)i-
A-sis IV "
Ti&.- &i6'u-.n .&.n4. s6*ss,* si-,s,si.l
A-sis V "
GAF s7.l 509:1 ).l. (*.63 &is.(ili6.s (*.6
VIII. DAFTAR PROBLEM
O*).n,(i,l,)i-
A&. ).n)))u.n -si'(.n).n nu*,6*.ns'i66* &i ,6.-3 s!in)).
''*lu-.n =.*'.-,6*.i+
Psi-,l,)i-
T*&..6 !n&.4. (*.6 &.l.' 'nil.i *.li6. 4.n) 'ni'(ul-.n ).l.
si-is3 s!in)). ''*lu-.n 6*.i si-,l,)i+
•
S,si,l,)i- Di6'u-.n .&.n4. !n&.4. &.l.' (i&.n) s,si.l3 -*..n &.n
n))un..n /.-6u sn)).n)3 s!in)). ''*lu-.n s,si,6*.i+
I7. PROGNOSIS
P*,)n,sis .&. .sin ini dubia &i-.*n.-.n .&.n4. ((*.. =.-6,*
n&u-un) &.n =.-6,* n)!.'(.6 4.n) (*n).*u!3 s(.).i (*i-u6 "
F$,&4- %","%+ :
9 Klu.*). 'n&u-un) -s'(u!.n .sin
9 Ti&.- 6*&..6 *i/.4.6 4.n) s.'. &.l.' -lu.*).
-
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9 P.sin 'n4.&.*i &i*in4. s.-i6 &.n (u6u! n),(.6.n
F$,&4- %+#$'/$& :
9 Ons6 su&.! &l..n 6.!un+
7. RENANA TERAPI
• F.*'.-,6*.i " H.l,*i&,l 5 ') 6.(l6 %1
T*4!i!ni&il 2 ') 6.(l6 (il. *lu
$.*(.'.;in 200 ') 21
$!l,**,'.;in 100 ') 6.(l6 09091
• Psi-,6*.i "
.+ Vn6il.si
M'(*i-.n -s'.6.n slu.s9lu.sn4. -.&. .sin un6u-
'n7*i6.-.n -lu!.n &.n isi !.6i s*6. *.s...n s!in)). .sin
'*.s. l). &.n -lu!.nn4. (*-u*.n)+
(+ K,nslin)
M'(*i nl.s.n &.n n)*6i.n -.&. .sin .).* ''.!.'i
n4.-i6n4. &.n (.).i'.n. 7.*. 'n)!.&.in4.+
7+ S,si,6*.i
M'(*i nl.s.n -.&. .sin3 -lu.*). .sin3 &.n ,*.n)9,*.n)
&is-i6.*n4. s!in)). &..6 'n*i'. &.n 'n7i6.-.n su.s.n.
lin)-un).n 4.n) ''(.n6u+
7I. FOLLOW UP
M'.n6.u -.&..n u'u' .sin &.n *-'(.n).n n4.-i6n4.3=-6ii6.s ,(.63 6*.i 4.n) &i(*i-.n &.n -'un)-in.n =- s.'in) &.*i ,(.6
4.n) &i(*i-.n+
7II. PEMBAHASAN8 TINJAUAN PUSTAKA (MENURUT PPDGJ III)
PEDOMAN DIAGNOSTIK SKI>OFRENIA BERDASARKAN PPDGJ III
-
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1+ H.*us .&. s&i-i6n4. s.6u ).l. (*i-u6 ini 4.n) .'.6 l.s &.n (i.s.n4. &u.
).l. .6.u l(i! (il. ).l.9).l. i6u -u*.n) 6..' .6.u -u*.n) l.s"
.+ T!,u)!6 7!, isi i-i*.n &i*in4. sn&i*i 4.n) (*ul.n) .6.u (*)'. &.l.'
-.l.n4. 6i&.- -*.s &.n isi i-i*.n ul.n).n3 /.l.uun isin4. s.'.3 n.'un
-u.li6.sn4. (*(&.3 .6.u
9 T!,u)!6 ins*6i,n ,* /i6!&*./.l isi i-i*.n 4.n) .sin) &.*i lu.* '.su-
-&.l.' i-i*.nn4. ins*6i,n .6.u isi i-i*.nn4. &i.'(il -lu.* ,l! ssu.6u &.*i
lu.* &i*in4. Wi6!&*./.l &.n
9 T!,u)!6 (*,.&7.s6in) isi i-i*.nn4. 6*si.* -lu.* s!in)). ,*.n) l.in .6.u
u'u'n4.'n)6.!uin4.+
(+ Dlusi,n ,= 7,n6*,l /.!.' 6n6.n) &i*in4. &i-n&.li-.n ,l! su.6u
--u.6.n 6*6n6u &.*i lu.* .6.u
9 Dlusi,n ,= in=lun7 /.!.' 6n6.n) &i*in4. &in).*u!i ,l! su.6u --u.6.n
6*6n6u &.*i lu.* .6.u
9 Dlusi,n ,= .ssii64 /.!.' 6n6.n) &i*in4. 6i&.- (*&.4. &.n .s*.!
6*!.&. su.6u --u.6.n &.*i lu.* 6n6.n) &i*in4. s7.*. l.s 3'*uu- -
*)*.-.n 6u(u!
-
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&+ W.!.'9/.!.' 'n6. nis l.inn4.3 4.n) 'nu*u6 (u&.4. s6'.6
&i.n)). 6i&.- /..* &.n ssu.6u 4.n) 'us6.!i3'is.ln4. *i!.l -4.-in.n .).'.
.6.u ,li6i- 6*6n6u .6.u --u.6.n &.n -'.'u.n &i.6.s '.nusi. (i.s.
'is.ln4. '.'u 'n)n&.li-.n 7u.7. .6.u (*-,'uni-.si &n).n '.!lu- .sin)
.6.u &uni. l.in
A6.u .lin) s&i-i6n4. &u. ).l. &i(./.! ini 4.n) !.*us sl.lu .&. s7.*. l.s"
+ H.lusin.si 4.n) 'n6. &.*i .n7. in&*. .. s.. 3 ..(il. &is*6.i (.i- ,l!
/.!.' 4.n) 'n).'(.n) '.uun 4.n) s6n).! (*(n6u- 6.n. -.n&un).n
.=-6i= 4.n) l.s3 .6.uun &is*6.i ,l! i&9i& (*l(i!.n ,*9.lu& i&.s
4.n) 'n6.3 .6.u ..(il. 6*.&i s6i. !.*i sl.'. (*'in))u9'in))u .6.u
(*(ul.n9(ul.n 6*us 'n*us+
=+ A*us i-i*.n 4.n) 6*u6us (*.- .6.u 4.n) 'n).l.'i sisi.n in6*,l.6i,n
4.n) (*.-i(.6 in-,!*nsi. .6.u '(i7.*..n 4.n) 6i&.- *l.n .6.u
n,l,)is'+
)+ P*il.-u -.6.6,ni- s*6i -.&..n ).&u! )lis.! 7i6'n63 ,sisi 6u(u!6*6n6u ,s6u*in) .6.u =l-si(ili6.s 7*.3 n).6iis'3 'u6is'3 &.n s6u,*+
!+ G.l. n).6i= s*6i si-. ..6is3 (i7.*. 4.n) .*.n) &.n *s,ns ',si,n.l
4.n) 'nu'ul 6i&.- /..*3 (i.s.n4. 4.n) 'n).-i(.6-.n n.*i-.n &i*i &.*i
*).ul.n s,si.l &.n 'nu*un4. -in*. s,si.l3 66.i !.*us l.s (.!/. s'u. !.l
6*s(u6 6i&.- &is(.(-.n ,l! &*si .6.u '&i-.si nu*,l6i-.+
.&.un ).l.9).l. -!.s 6*s(u6 &i.6.s 6l.! (*l.n)sun) sl.'. -u*un /.-6u
s.6u (ul.n .6.u l(i! 6i&.- (*l.-u un6u- s6i. =.s n,nsi-,6i- *,&*,'.l
H.*us .&. su.6u *u(.!.n 4.n) -,nsis6n &.n (*'.-n. &.l.' 'u6u
-slu*u!.n ,*.ll u.li64 &.*i ((*.. .s- *il.-u *i(.&i *s,n.l
(!.i,*3 (*'.ni=s6.si s(.).i !il.n)n4. 'in.63 !i&u 6.- (*6uu.n3 6i&.-
(*(u.6 ssu.6u3 si-. l.*u6 &.l.' &i*i sn&i*i sl= .(s,*(& .66i6u&3 &.n
n.*i-.n &i*i s7.*. s,si.l+
Mnu*u6 PPDGJ III3 -*i6*i. un6u- s-i;,.=-6i= 6i '.ni- .&.l.!
-
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9A=- !.*us 'nin)-.6 s7.*. 'n,n,l .6.u .&. nin)-.6.n .=- 4.n) 6.- ()i6u
'n,n,l &i -,'(in.si &n).n i**i6.(ili6.s .6.u -)lis.!.n 4.n) ''un7.-+
9&.l.' is,& 4.n) s.'. !.*us l.s .&. s&i-i6n4. s.6u3 .6.u l(i! (.i- l.)i
&u. 3 ).l. s-i;,=*ni. 4.n) -!.s s(.).i'.n. &i 66.-.n un6u- s-i;,=*ni. 3
F2039 &,'.n &i.)n,s6i- . s.'.i &n).n &+
P.sin ini ''nu!i -*i6*i. s.6u ).l. s-i;,=*ni. 4.i6u .&.n4. !.lusin.si
.u&i6,*i- &i'.n. .sin 'n&n).* su.*. l.-i9l.-i &.n *'u.n 4.n)
'n4u*u! &.n (*-,'n6.* 6n6.n) .sin3&.n 'n&n).* -.-in4. (i7.*.
'n4u*u! .sin un6u- (*.l.n 4.n) 6*.&i &.l.' -u*un /.-6u l(i! &.*i s.6u
(ul.n+ G.l. s-i;,=*ni. 4.n) &i.l.'i &i i*in)i &n).n nin)-.6.n .=-3
si-,',6,* &.n *,&u-6ii6.s .*us i-i*.n =li)!6 ,= i&.s +
M.-.3 (*&.s.*-.n PPDGJ9III3 .sin &i&i.)n,s. G$%++"$% S,4$6,&6 T
M$%, (F25.0)
P.sin &i(*i-.n !.l,*i&,l s(.).i ,(.6 .n6isi-,6i- 6ii-.l 4.n) (-*.
.&. D,.'in D2 *76,*s un6u- 'nu*un-.n ).l. !.lusin.si &.n /.!.' 3
&.n u). s(.).i ,(.6 .n6i'.ni. + T*i!4!ni&il &i(*i-.n s(.).i n7).!.n
6*.&in4. sin&*,' -s6*.4*.'i&.l 4.n) &..6 &is(.(-.n ,l! ,(.6 .n6i si-,6i-+
$.*(.'.;in &i(*i-.n s(.).i ',,& s6.(ili;* + $!l,**,'.;in &i(*i-.n un6u-
''(*i =- s&.si -.*n. .sin 'n).l.'i ).n))u.n sus.! 6i&u* s..6 '.l.'
!.*i+
P.&. .sin ini *,)n,sisn4. .&.l.! &u(i.3 &i-.*n.-.n .&.n4. ((*..
=.-6,* n&u-un) 4.n) (*n).*u! s*6i -lu.*). 4.n) 'n&u-un)
-s'(u!.n .sin &.n 6i&.- 6*&..6 *i/.4.6 4.n) s.'. &.l.' -lu.*). &.n
=.-6,* n)!.'(.6 s*6i n4.-i6 4.n) 6*.&i su&.! 8 6.!un +