8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

1/42

BAB I

LATAR BELAKANG

1.1. Latar Belakang

Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) atau yang biasa disebut “congek”

adalah radang kronis telinga tengah dengan adanya lubang (perforasi) pada

gendang telinga (membran timpani) dan riwayat keluarnya cairan (sekret) dari

telinga (otore) lebih dari 2 bulan baik terus menerus atau hilang timbul! Sekret

mungkin serous mukous atau purulen!  

"er#adi OMSK hampir selalu dimulai dengan otitis media berulang pada anak #arang dimulai setelah dewasa!$2

%re&alensi OMSK di dunia adalah '!!*++!! #iwa ,-.

diantaranya terdapat di negara berkembang! /umlah pasien OMSK tipe maligna

adalah '- setiap tahunnya! /umlah penderita ini kecil kemungkinan untuk 

 berkurang bahkan mungkin bertambah setiap tahunnya mengingat kondisi

ekonomi yang masih buruk kesadaran masyarakat akan kesehatan yang masih

rendah dan pengobatan yang tidak tuntas! Otitis media supuratif kronik 

merupakan penyakit "0" yang paling banyak ditemukan di negara sedang

 berkembang!  Secara umum insiden OMSK dipengaruhi oleh ras dan faktor 

sosioekonomi! %re&alensi OMSK di 1ndonesia adalah +. dan termasuk dalam

klasifikasi tinggi dibandingkan dengan beberapa negara lain!  3erdasarkan Sur&ei

 4asional Kesehatan 1ndera %englihatan dan %endengaran oleh 5epartemen

Kesehatan 61 tahun $,,-*$,,' angka kesakitan (morbiditas) "elinga 0idung

dan "enggorok ("0") di 1ndonesia sebesar +'. dengan pre&alensi morbiditas

tertinggi pada kasus telinga dan gangguan pendengaran yaitu sebesar +'. dan

 pre&alensi otitis media supuratif kronis antara 2$*2.! +-

OMSK dapat terbagi atas 2 yaitu OMSK tipe aman dan OMSK tipe

 bahaya! %eradangan pada OMSK tipe aman terbatas hanya pada mukosa dan

 biasanya tidak mengenai tulang! %erforasinya terletak sentral dan #arang

menimbulkan komplikasi yang berbahaya! Sedangkan OMSK tipe bahaya dapat

mengenai tulang ditandai dengan adanya kolesteatom dan dapat menimbulkan

komplikasi intrakranial yang antara lain seperti meningitis abses otak otogenik

$

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

2/42

2

empiema subdural abses e7tradural ensefalitis dan trombosis sinus lateralis!

Komplikasi ekstrakranial yang dapat timbul adalah labirintis paresis ner&us

fasialis mastoiditis petrositis!

Komplikasi ke intrakranial merupakan penyebab utama kematian pada

OMSK di negara sedang berkembang yang sebagian besar kasus ter#adi karena

 penderita mengabaikan keluhan telinga berair! Kematian ter#adi pada $'. kasus

OMSK dengan komplikasi intrakranial seperti meningitis!+

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

3/42

+

BAB II

LAPORAN KASUS

Identitas Penderita

 4ama 8 "n! 0 bin S 9mur 8 -+"ahun

Status %oliklinik 8 2$ Maret 2$' /enis Kelamin 8 :aki*laki

%eker#aan 8 %edagang ;lamat 8 /l! "embok baru

Anamnesis Keluhan 9tama 8 Keluar cairan dari telinga kanan

Keluhan "ambahan 84yeri telinga suka berdenging

 pendengaran menurun

6iwayat %er#alanan %enyakit 8 %asien datang ke poli "0" 6S95

%alembang 3;61 dengan keluhan se#ak 

- minggu yang lalu cairan berwarna

 putih kekuningan dan mengeluarkan bau

tidak sedap! Kadang*kadang os

merasakan nyeri pada telinganya! %asien

mengeluh telinganya sering berdenging

dan pendengarannya menurun! 5emam

(

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

4/42

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

5/42



* Keloid

* 4yeri tarik aurikula

* 4yeri tekan tragus

Meatus ;kustikus ?ksternus

* :apangCsempit

* Odeme

* 0iperemis

* %embengkakan

* ?rosi

* Krusta

* sekret

(serousCseromukousCmukopusCpus) * %erdarahan

* 3ekuan darah

* >erumen plug

* ?pithelial plug

* /aringan Aranulasi

* 5ebris

* 3enda asing

* Sagging

* ?7ostosis

*

*

*

*

*

:apang

*

*

*

*

*

*

*

*

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

6/42

'

(sentralCperiferCmarginalCattic)

* %ulsasi

* Sekret

(serousCseromukousCmukopusCpus)

(kecilCbesarCsubtotalCtotal)

* "ulang pendengaran

* Kolesteatoma

* %olip

* /aringan granulasi

*

*

Sentral

*

*

*

"!;!K 

*

*

*

*

*

*

*

*

*

"!;!K 

*

*

<

Aambar Membran "impani

Kanan Kiri

111! "es khusus Kanan Kiri

$! "es garpu tala "es 6inne

"es Heber 

"es Scwabach

*

*

*

*

*

*

*

*

2! "es ;udiometri * *

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

7/42

D

Audiogram

Frekuensi (0B)

  $2 2  $ 2 - 

"ingkat

%endengaran

5alam

5esibles (d3)

+! "es Fungsi "uba Kanan Kiri

* "es @alsa&a

* "es "oynbee

*

*

*

*

-! "es Kalori Kanan Kiri* "es Kobrak * *

0idung

1! "es Fungsi 0idung Kanan Kiri

* "es aliran udara

* "es penciuman

"eh

Kopi

"embakau

<

*

*

<

*

*

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

8/42



* *

11! 0idung luar Kanan Kiri

* 5osum nasi * ;kar hidung

* %uncak hidung

* Sisi hidung

* ;la nasi

* 5eformitas

* 0ematoma

* %embengkakan

* Krepitasi

* 0iperemis

* ?rosi kulit

* @ulnus

* 9lkus

* "umor  

* 5uktus nasolakrimalis

("ersumatCtidak tersumbat)

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K  "!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K  "!;!K 

111! 0idung 5alam Kanan Kiri

$! 6inoskopi ;nterior 

a! @estibulum nasi

* Sikatrik 

* Stenosis

* ;tresia

* Furunkel

* Krustas

* Sekret

(serousCseromukusCmukopusCpus)

 b! Kolumela

* 9tuhCtidak utuh

* Sikatrik 

* 9lkus

*

*

*

*

*

*

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

*

*

*

*

*

<

"!;!K 

"!;!K 

"!;!K 

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

9/42

,

c! >a&um nasi

* :uasnya (lapangCcukupCsempit)

* Sekret

(serousCseromukusCmukopusC

  %us)

* Krusta

* 3ekuan darah

* %erdarahan

* 3enda asing

* 6inolit

* %olip * "umor 

d! Konka 1nferior 

* Mukosa

(erutropiChipertrofiCatropi)

  (basahCkering)

  ( licinCtak licin)

* Harna (merah

mudaChiperemisCpucatCli&ide)

* "umor 

i! Septum nasi

* Mukosa

(erutropiChipertropiCatropi)

  ( basahCkering)

  (licinCtak licin)

* Harna (merah

mudaChiperemisCpucatCli&ide) * "umor 

* 5e&iasi ( ringanCsedangCberat)

(kananCkiri)

(SuperiorCinferior)

(;nteriorC%osterior)

(bentuk >Cbentuk S)

* Krista

* Spina

* ;bses

* 0ematoma

* %erforasi

:apang

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

?utropi

*

*

*

:apang

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

?utropi

*

*

*

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

10/42

$

* ?rosi Septum ;nterior 

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Aambar 5inding :ateral 0idung 5alam

Aambar 0idung 5alam %otongan Frontal

2! 6inoskopi %osterior Kanan Kiri

* %ostnasal drip

* Mukosa (licinCtak licin)

  (merah mudaChiperemis)

* ;denoid

*

*

*

*

*

*

8/18/2019 Lapsus OMSK tipe banigna

11/42

$$

* "umor

* Koana (sempitClapang)

* Fossa 6ussenmullery

(tumorCtidak)

* "orus tobarius (licinCtak licin)

* Muara tuba (tertutupCterbuka)

  (secretCtuba)

*