Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New

8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New

1/33

LAPORAN KASUS

VARIKOKEL

Oleh

NURIAYU P SANI

112011101032

LAB/SMF ILMU BEDAH RSD dr.SOEBANDI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS EMBER

201!


2/33

DEFINISI

Varikokel adalah dilatasi abnormal dari

vena pada pleksus pampiniformis akibat

gangguan aliran darah balik vena

spermatika interna. Kelainan ini terdapat

pada 15% pria. Dari beberapa penelitian

didapatkan bahwa 21-41% pria ang

infertil menderita varikokel


3/33

ANATOMI


4/33

VASKULARISASI


5/33

VARIKOKEL


6/33

Epidemiologi

varikokel terdeteksi setelah pubertas dan

prevalensi pada pria dewasa sekitar 11-15%.

!ada "#-$#% kasus varikokel hana

terdapat pada sebelah kiri& varikokel bisa

bilateral hingga 2#% kasus meskipun

dilatasi sebelah kanan biasana lebih ke'il Varikokel biasana terdiagnosis pada 21-

41% pria infertil.


7/33

E"#$l$%#

(ingga sekarang masih belum diketahuise'ara pasti penebab varikokel. !enelitiberanggapan bahwa

kerusakan D)* kelainan hormonal +eaksi ,tress ksidatif

Dapat meningkatkan umlah prevalensi laki-laki menderita varikokel.


8/33

PATOFISIOlO&I

/eradi stagnasi darah balik pada sirkulasitestis sehingga testis mengalami hipoksiakarena kekurangan oksigen.

+e0uks hasil metabolit ginal dan adrenalantara lain katekolamin danprostaglandin melalui vena spermatikainterna ke testis

!eningkatan suhu testis


9/33

Gambaran Klinik

Massa (+) Nyeri (+) Bentukan cacing (+)


10/33

DIA&NOSA

1. *namesa 3

- enolan pada testis

- )eri saat berdiri atau aktitas sik

- /idak puna anak

2. !emeriksaan sik

6nspeksi 3 terdapat pembengkakan pada

testis!alpasi 3 teraba massa berlekuk-lekuk dalam

kantung seperti 'a'ing pada testis.

7. !emeriksaan !enunang 3 8,9


11/33

8,

9

D#'%($)' *'(d#(% (idrokel /orsio testis

(6:


12/33

Tatalaksana

!engobatan utama untuk varikokel adalahbedah. /indakan bedah pada varikokeldapat dilakukan dengan 'ara ligasi dari

vena spermatika interna dengan berbagaiteknik. Diantarana teknik bedah terbuka teknik

retroperitoneal (Palomo), teknik subinguinal

(Marmar), dan teknik inguinal(Ivanissevich))

teknik laparoskopik atau embolisasiintravena dari vena testikularis.


13/33


14/33

K$+,l#-')#

(idrokel 6nfeksi luka operasi


15/33

LAPORAN KASS )ama 3 *n ;isanto 8mur 3 17 tahun *gama 3 6slam

!ekeraan 3 - ,tatus 3 elum ;enikah *lamat 3 Dusun :aok sabe 'erme. ondowoso )o +ekam ;edis 3


16/33

Ri!a"at

Kelh'( U"'+' )eri di buah >akar kiri

R#''" Pe('-#" Se-'r'(%

!asien mengeluh buah >akar kirimembesar seak 1 tahun ang lalu danneri saat di pegang serta teraba lekukanlekukan di dalam testis kiri. enolan

tidak berubah saat pasien mengedan.Kemerahan - *K ? * ?. ;ual -muntah -


17/33

Riwayat Penyakit Dahulu : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : Disangkal

Riwayat Pengobatan : Disangkal


18/33


19/33

Kepala$

Mata : kon1ungti&a ane!is (%)/ sklera

ikterik (%)

idung : sekretbau#erdarahan (%)

$elinga : sekretbau#erdarahan (%)

Mulut : bibir sianosis (%)/ !ukosa #ucat (%)


20/33

Le'er$

$idak terda#at #e!besaran dari kelen1argetah bening

T'oraks$

(or$ 2 : ictus cordis tidak ta!#ak P : ictus cordis teraba nor!al di 2"3 4

M"5 sinistra P : batas 1antung 2"3 24 Parasternal

dekstra sa!#ai 2"3 4 M"5 sinistra

6 : 373, tunggal/ e-trasistol %/ gallo# %/!ur!ur %


21/33

P#lmo 6 3 simetris retraksi -@- ketertinggalan gerak -@- ! 3 fremitus raba n@n

! 3 sonor ?@? * 3 Vesikuler ?@? +onkhi -@- Ahee>ing -@-

Abdomen

6nspeksi 3 0at *uskultasi3 bising usus ? normal !erkusi 3 timpani !alpasi 3 soepel teraba massa diBusa padat di

regio suprapubik neri (ati 3 tidak terdapat pembesaran :impa 3 tidak terdapat pembesaran A($%e(#"'l 3 anus ? genital laki-laki terlihat

testis asimetris


22/33

Ekstremitas

6tas : akral hangat di kedua

ekstre!itas/ ede!a (%)

Bawah : akral hangat di keduaekstre!itas/ ede!a (%)


23/33

S"'") Ur$l$%#

1. +egio Clank 3 0ank test -@- palpasibimanual 3 neri -@- massa -@-

2. +egio ,uprapubik 3 Distended V8 - )eri

/ekan - ;assa -7. +egio 9enitalia Eterna 3 6nspeksi3 ;8 ? testis asimetris

!alpasi3 benolan seperti 'a'ing neri?. /ransluminasi3 negatif


24/33

Stat#s Lokalis

Re%#$ &e("#"'l#' E"er('

6nspeksi3 testis asimetris

!alpasi3 benolan seperti'a'ing neri ?


25/33

Pemeriksaan Radiologi

/horak F dalambatas normal


26/33

Diagnosa Ker)a

Varikokel grade 7 sinistra

Planning

• 8#erati9 : vari'o'ele'tom palomo

L O i


27/33

Laporan Operasi


28/33

raian Laporan Operasi

Diagnosis pra-operasi 3 vari'o'ele grade 666 sinistra Diagnosis post-operasi 3 vari'o'ele grade 666 sinistra =enis operasi3 vari'o'ele'tom palomo ;a'am operasi3 sedang

,ifat operasi 3 elektif

Ur'#'( ,e+*ed'h'(

1. *nastesi +egional

2. !asien posisi supine

7. 6n'isi 2 ari medial ,6*, 7 'm. perdalam lapis demi lapis.6dentikasi vena spermatika interna sinistra. :igasi proEimaldan distal

4. /utup lapangan operasi lapis demi lapis

5. !erdarahan minimal operasi selesai


29/33


30/33

Kamis, 14/1/2016

S : Buah zakar kiri membesar.

O : VS : TD : 100/80 N : 68x/menit R : 2x/menit S : !6"#$%

& : 'arik$ke( )ra*e +++ Sinistra , : -Renana $erasi 1#/10/2012

- etriax$n ! x 1 )r

Jumat, 15/1/2016

S : Ti*ak a*a ke(uhan.

O : VS : TD : 100/60 N : 80x/menit R : 20 x/menit Tax : !6"6%

Re)i$ in)uina( : (uka teraat" *ressin) 345" *arah 3-5" Rembesan 3-5" D% 345

Re)i$ testis : bentukan ain) 3-5" neri 3-5

& : 'arik$ke( )ra*e +++ Sinistra 4 $st 'ari$e(et$m a($m$ 70

, :

+nus R 1 Tm

+n9eksi %e$taxime ! x 1 )r +V

+n9eksi a(nex ! x #00 m) +V+n9eksi &ntrain ! x 1 )r +V

ateter 1 x 2 9am

;ika asien sa*ar baik -< =SS

Raat (uka


31/33

sabtu, 16/1/2016

S : neri a*a (uka $erasi

O : VS : TD : 100/>0 N : >x/menit R : 20 x/menit"

Tax : !6"6% Re)i$ in)uina( : (uka teraat" *ressin) 345" *arah 3-5"

Rembesan 3-5" D% 3-5

Re)i$ testis : bentukan ain) 3-5" neri 3-5

& : 'arik$ke( )ra*e +++ Sinistra 4 $st 'ari$e(et$m a($m$ 71

, :

+nus R 1 Tm

+n9eksi %e$taxime ! x 1 )r +V+n9eksi a(nex ! x #00 m) +V

+n9eksi &ntrain ! x 1 )r +V

Raat (uka

&%% RS" Senin k$ntr$( $(i ?r$($)i


32/33

Pr$%($)#)

Dubia ad bonam


33/33

/+6;* K*,6(

Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New

Documents

Transcript of Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New