LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU - …rsdustira.com/indikator-mutu/Laporan Indikator Mutu Oktober...

KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI

RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA

LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU PERIODE OKTOBER S.D DESEMBER 2017

Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi

Telp. 6652207 Faks. 6652170 email : [email protected]

mailto:[email protected]

INDIKATOR MUTU AREA KLINIK

IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS

IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK ≤ 140 MENIT

Standar Oktober November Desember

STANDAR 100

HASIL 94,89 95,11 94,77

92

94

96

98

100

102

Persentase kelengkapan asesmen awal medis rawat inap


STANDAR 90

HASIL 89,9 90,33 90,35

89,6

89,8

90

90,2

90,4

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik

IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 3 JAM

IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF


STANDAR 90

HASIL 91,5 91,3 91,4

89

89,5

90

90,5

91

91,5

92

Waktu Tunggu Thorax Foto


STANDAR 80

HASIL 82 82 81

79

79,5

80

80,5

81

81,5

82

82,5

Waktu Tunggu Operasi Elektif

IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER

IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI


STANDAR 30

HASIL 99,64 99,4 99,33

020406080

100120

PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER


STANDAR 30

HASIL 32,35 32,91 32,96

28

29

30

31

32

33

34

WAKTU TUNGGU OBAT JADI

IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK

IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI


STANDAR 60

HASIL 56,9 59,12 59,2

55

56

57

58

59

60

61

WAKTU TUNGGU OBAT RACIK


STANDAR 0

HASIL 0,36 0,6 0,67

00,10,20,30,40,50,60,70,8

KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI

IAK 7 : TIDAK ADANYA REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEK SAMPING ANESTESI

IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH


STANDAR 95

HASIL 95 95 95

0

20

40

60

80

100

TIDAK ADANYA REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEK SAMPING ANESTESI

Standar Oktober Novemner Desember

STANDAR 0,01

HASIL 0 0 0

0

0,002

0,004

0,006

0,008

0,01

0,012

Kejadian Reaksi Tranfusi

IAK 8.2 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER

IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP


STANDAR 10

HASIL 11,11 9,38 9,24

02468

1012

Monitoring tidak terpakainya produk darah yang sudah diorder


STANDAR 95

HASIL 92,9 98,2 91,5

88

90

92

94

96

98

100

Kelengkapan RM 24 Rawat Inap

IAK 10.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT

IAK 10.2 : KEJADIAN FLEBITIS


STANDAR 1,5

HASIL 0 0,29 0

0

0,5

1

1,5

2

Kejadian Dekubitus


STANDAR 1,5

HASIL 0,31 0 0,31

0

0,5

1

1,5

2

Kejadian Flebitis

IAK 10.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)

IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS


STANDAR 1,5

HASIL 0 0 1,86

0

0,5

1

1,5

2

ISK


STANDAR 80

HASIL 0 0 100

0

20

40

60

80

100

120

Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis

INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL

IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI

IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES

Standar Oktpber November Desember

STANDAR 90

HASIL 89,89 82,89 92,05

75

80

85

90

95

Kepuasan Pelayanan Farmasi


STANDAR 100

HASIL 100 100 100

020406080

100120

Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes

IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah


BOD 50 9 6 12

COD 80 28,11 27,31 45,58

TSS 30 3 3 12

MINYAK & LEMAK 10 0,6 0,8 1

AMONIAK TOTAL 10 0,031 0,3 0,44

PH 9 8,4 8,65 8,54

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Monitoring Pemeriksaan Air Limbah

IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI

IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS


STANDAR 2

HASIL 1,2 1,1 0,8

0

0,5

1

1,5

2

2,5

kejadian kegagalan pelayanan Radiologi

Standar Rawat Inap Rawat Jalan

STANDAR 90

HASIL 96,48 94,05

86

88

90

92

94

96

98

Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS

IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA

Standar Triwulan III Triwulan IV

STANDAR 90

HASIL 95 95

86

88

90

92

94

96

Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja

IAM 7 : LAPORAN 10 BESAR

RAWAT INAP

NO

URUT

HASIL OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

1 Stroke tak menyebut perdarahan atau

infark

Stroke tak menyebut perdarahan atau

infark

Stroke tak menyebut perdarahan atau

infark

2 Demam tifoid dan paratipoid Demam tifoid dan paratifoid Demam tifoid dan paratifoid

3 Penyakit jantung iskemik lainnya Penyakit jantung iskemik Penyakit jantung iskemik

4 Diare Gagal jantung Gagal ginjal

5 Infark miokard akut Demam dengue Neoplasma tak menentu perangainya

6 Gagal ginjal lainnya Diare Diare

7 Demam dengue Infark miokard akut Infark miokard akut

8 Penyakit esofagus, lambung dan

doudenum lainnya

Penyakit esopagus, lambung dan

doudenum

Demam dengue

9 Penyakit virus lainnya Neoplasma Penyakit esofagus, lambung dan

doudenum lainnya

10 Penyakit hpertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya Penyakit virus lainnya

RAWAT JALAN

NO

URUT

HASIL

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

1 Infark serebral Infark serebral Infark serebral

2 Hipertensi esensial (primer) Hipertensi esensial Hipertensi esensial (primer)

3 Diabetes melitus Diabetes melitus Diabetes melitus

4 Penyakit hipertensi lainnya

Penyakit hipertensi lainnya

Penyakit hipertensi lainnya

5 Osteoartritis Penyakit jantung iskemik lainnya Gangguan refraksi dan komodasi

6 Gangguan lain kelopak mata Osteoartritis Iridosiklitis dan gangguan lainnya iris

dan badan silier

7 Penyakit jantung iskemik lainnya Gangguan lainnya kelopak mata Penyakit kulit dan jaringan subkutan

lainnya

8 Gangguan refraksi dan akomodasi Gangguan refraksi dan akomodasi Osteoartritis

9 Dispepsia Dispepsia Penyakit jantung iskemik lainnya

10 Katarak dan gangguan lainnya lensa Penyakit kulit dan jaringan subkutan

lainnya

Penyakit penyulit awal tertentu dan

penyulit pembedahan dan perawatan

ytk ditempat lainnya

IAM 7 : IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL

NO

URUT

HASIL

OKTOBER Jumlah NOVEMBER Jumlah DESEMBER Jumlah

1 Cimahi 3 Cimahi 10 Cimahi 4

2 Kab. Bandung Barat 8 Kab. Bandung Barat 3 Kab. Bandung Barat 7

3 Bandung - Bandung 3 Bandung 9

4 Lain-lain - Lain-lain - Lain-lain -

IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP ≤ 2 JAM

IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU


STANDAR 90

HASIL 92,52 92,82 93,33

88

89

90

91

92

93

94

Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap


STANDAR 60

HASIL 70 70 0

0

20

40

60

80

Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu

INDIKATOR MUTU AREA

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK


STANDAR 100

HASIL 100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

Ketepatan Identifikasi Pasien


STANDAR 100

HASIL 100 100 100

020406080

100120

Peningkatan Komunikasi EFektif

IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI

IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING


STANDAR 100

HASIL 100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai


STANDAR 100

HASIL 99,6 100 100

99,499,599,699,799,899,9100

100,1

Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi

IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN

IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT


STANDAR 80

HASIL 84,23 84,5 83,6

777879808182838485

Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan


STANDAR 0

HASIL 0 0 0

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

Pengurangan Risiko Jatuh

LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU - …rsdustira.com/indikator-mutu/Laporan Indikator Mutu Oktober...

Documents

Transcript of LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU - …rsdustira.com/indikator-mutu/Laporan Indikator Mutu Oktober...