Slide 1

MENINGOENSEFALITISOLEH : DYAN PRATIWI (101001051)MUTYA WIRDA (101001151)

PEMBIMBING:dr. Ervina Susanti Sp.Sdr. Abdul Muis, Sp.S

IDENTITASNama: KenediUmur: 19 tahunJelis kelamin: Laki-laki Alamat: Dusun setiaAgama: IslamStatus Perkawinan: Belum menikahPekerjaan : -Tanggal masuk RS: 04 april 2015

Keluhan Utama : Nyeri Kepala

Riwayat penyakit sekarang :Os datang ke RSUD langsa pada tanggal 04 april 2015 dengan keluhan nyeri kepala. Keluhan ini dirasakan pasien sejak 1 minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri kepala yang dirasakan seperti berdenyut dan hilang timbul. Keluarga os mengatakan bahwa os sebelumnya memiliki riwayat trauma kepala karena kecelakaan yang dialami os pada umur 16 tahun, setelah trauma kepala tersebut os jadi sering kejang dan sakit kepala. Pasien juga pernah berobat ke paranormal di kampung untuk mengobati penyakitnya dengan cara menusuk kaki pasien sehingga pasien ketakutan bila kakinya disentuh. Demam (+), batuk (+), mual(+), muntah (-), susah tidur(+), BAB dan BAK dalam batas normalRiwayat Penyakit Terdahulu: Os pernah mengalami kejang setelah trauma kepala yang dialami os 3 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Keluarga: Anggota keluarga os tidak ada yang mengalami keluhan seperti os

Riwayat Penggunaan Obat-obatan: Os tidak pernah mengkonsumsi obat-obatanResume PemeriksaanTanda vital : TD: 120/7 mmhg HR: 84 x/i RR: 20 x/i T : 38 oCKeadaan umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Compos mentisGCS : E4 V5 M 6

Ekstremitas Superior dan inferior Gerakan : B B B BKekuatan motorik: 555 555 555 555Tonus : normalSensibilitas : (+)/(+) (terasa)Refleks Fisiologis : +2 +2 +2 +2Refleks Patologi : - kaku kuduk (+) -klonus kaki (+)

DIAGNOSIS AKHIRDiagnosis klinis: nyeri kepala, kejang- kejangDiagnosis topis: parenkim otak dan meningenDiagnosis etiologis: meningoensefalitis tetanus epilepsi7Penatalaksanaan O2 3L/menitIVFD NaCl 0,9% 30gtt/iParacetamol 4x1000mgInj. Dexametason 1 amp/12 jamInj. Diazepam 1 amp bolus pelan IVAlprazolam 0,5 mg 0-0-1Kalxetin 1-0-0