PowerPoint Presentation

LAPORAN JAGA BANGSALStase Interna

1 Identitas PasienNama Pasien : Tn. T Umur : 47 tahunJenis kelamin: laki-lakiAlamat: KemayoranPekerjaan: Wiraswasta2 KELUHAN UTAMADemam sejak 10 hari SMRS KELUHAN TAMBAHAN Mual (+), muntah 2x, mencret 3x3RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGOS datang dengan keluhan demam sejak 10 hari SMRS, demam dirasakan naik turun, Naik terutama saat sore menjelang malam hari.. Saat hari ke 3 demam, OS juga mengeluhkan mual dan muntah sebanyak 2x, OS muntah hanya pada hari itu saja. OS juga mencret sebanyak 3 kali sehari. Nafsu makan menurun dan mulut terasa pahit. Lemas +. Keluhan batuk, pilek, badan pegal-pegal disangkal. Pergi keluar kota dalam 1 bulan terakhir ini disangkal, selama sakit ini badan OS menurun sebanyak 1 kg. Keluhan tubuh berwarna kekuningan disangkal, 3 hari belakangan ini OS tidak BAB, BAK Tidak ada keluhan.4 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU RIWAYAT PENGOBATANRIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat keluhan seperti ini sebelumnya disangkalRiwayat DM, hipertensi, sakit jantung disangkal.OS minum parasetamol dan demam sempat turun namun demam timbul kembali

Diabetes Melitus (-) Hipertensi (-) penyakit ginjal (-) penyakit jantung (-)5RIWAYAT ALERGI RIWAYAT PSIKOSOSIALTidak terdapat alergi makanan, obat-obatan maupun cuaca OS mengaku sering makan diwarung pinggir jalan jika sedang istirahat kerja. OS merokok 3-5 batang/ hari sejak 8 tahun yang lalu. OS menyangkal mengkonsumsi alkohol (-) dan narkoba (-). 6 PEMERIKSAAN FISIK UMUM PEMERIKSAAN FISIKCor InspeksiIctus cordis tidak tampakPalpasiIctus cordis teraba pada ICS V linea midklavikularis sinistraAuskultasi BJ 1 dan BJ 2 reguler, Murmur(-), gallop (-)

PulmoInspeksiGerak dinding dada simetris PalpasiVokal fremitus dekstra = sinistra Perkusi Sonor (+/+).Auskultasi Wheezing (-/-). Ronki (-/-). Suara napas vesikuler.

9PEMERIKSAAN FISIKAbdomen

Inspeksi : datarAuskultasi : bising usus normalPalpasi : nyeri tekan epigastrium(+)Pemeriksaan Hepar : tidak teraba Pemeriksaan Lien: tidak terabaAscites : (-)Perkusi: timpani

10PemeriksaanHasilSatuanNilai RujukanLeukosit12,6ribu/mm3(5-10)Eritrosit4,19juta/mm3(4-5)Hb12,2g/dl(12-16)Ht39,8%(36-48)Trombosit260ribu/mm3(150-400) PEMERIKSAAN LABORATORIUMPemeriksaanHasilNilai RujukanSalmonella typhi O+ 1/320(-)Salmonella typhi H-(-)Salmonella para typhi AO-(-)Salmonella para typhi AH-(-)Salmonella para typhi BO-(-)Salmonella paratyphi BH-(-)Salmonella paratyphi CO-(-)Salmonella paratyphi CH-(-) RESUMELaki-laki usia 47 tahun datang dengan keluhan febris sejak 10 hari SMRS, demam naik turun, Naik terutama saat sore menjelang malam hari, vomitus mencret 3 kali sehari. Anoreksia dan mulut terasa pahit. BB turun 1 kg, 2 hari terakhir ini OS tidak BAB.Dari pemeriksaan fisik didapatkan : Suhu febris, bibir kering, coated tongue dan nyeri tekan epigastriumPemeriksaan laboratorium didapatkan : Leukosit 12,600/mm3. Salmonella typhi O + 1/320ASSESSMENTS : Laki-laki usia 47 tahun datang dengan keluhan demam sejak 10 hari SMRS, demam naik turun, Naik terutama saat sore menjelang malam hari. O : Suhu : 38 , bibir kering, coated tongue Salmonella Typpi O +1/320A : febris ec susp Demam tifoid

P : Kloramfenikol 4 x 500 mg per hari (selama 7 hari)Paractamol 3x500mg tab prn

14S: mual + dan muntah sebanyak 2x. Nafsu makan menurun , BB turun 1 kg,O: nyeri tekan epigastriumA: nausea, vomitus, dan anoreksia ec dyspepsiaP: Ranitidin 2x50 mg IV