7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

1/16

Seorang perempuan 30 tahun dengandemam tifoid

Disusun oleh :

Hifna Handria N.

Laporan Jaga

2 Juni 2016

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit DalamRSUD Tugurejo Semarang

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung20!

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

2/16

Identitas Pasien

Nama : Ny. ndah L. !mur : 30 tahun

"lamat : #andisari Semarang

$anggal masu% : 2 &ei 2016

'asien (angsal Dahlia : ).02

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

3/16

*eluhan !tama : demam

+'S

'asien datang %e ,D +S!D $ugure-o Semarang dengan

%eluhan demam se-a% dua minggu yang lalu. Sema%in

mem(erat se-a% ) hari ini. Demam nai% terutama -i%a sore

atau malam hari. Demam terus menerus disertai (adanlemas dan nyeri %epala yang mem(ai% dengan istirahat.

&ual / muntah nafsu ma%an menurun / gusi

(erdarah (inti% di %ulit sesa% nafas . "

%onsistensi lem(e% lendir darah tida% ada nyeri saat

"*. 'asien sudah (ero(at %e %lini% namun (elum ada

per(ai%an.

AnamnesisTanggal 2 "ei 20!# jam $%&0 'I(

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

4/16

RPD

+i4ayat sa%it serupa : disang%al

+i4ayat asma : disang%al

+i4ayat sa%it maag : disang%al +i4ayat H$ : disang%al

+i4ayat %en5ing manis : disang%al

+i4ayat alergi o(at dan ma%anan : disang%al

RPK

+i4ayat sa%it serupa : disang%al

+i4ayat H$ : disang%al

+i4ayat D& : disang%al

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

5/16

Ri)ayat pri*adi dan kese+atan lingkungan

+i4ayat sering -a-an di luar : dia%ui

Sum(er air minum : air sumur

Ri)ayat sosial ekonomi

'asien seorang i(u rumah tangga

"surani : 'JS ' *esan : %urang

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

6/16

"namnesis interna

*ulit : pu5at %emerahan %uning

*epala : pusing (erputarputar nyeri %epala

&ata : pandangan %a(ur nro5os %eluar lodo%

$elinga : (erdenging pendengaran (er%urang

Hidung : (ersin pile%

&ulut : mulut %ering / teras haus mulut terasa pahit /

$enggoro%an : nyeri saat menelan suara sera% gatal /

Sistem pernafasan : sesa% (atu% daha% 4arna putih darah nye

saat (atu%

Sistem %ardioas%ular : -antung (erde(ar2 nyeri dada %iri hilang tim(ul

seperti ditusu% seperti ter(a%ar men-alar hingga (ela%ang

Sistem pen5ernaan : mual / muntah nafsu ma%an menurun / nyeri ulu

/

Sistem per%emihan : "* normal

&us%ulos%eletal : e al2 n eri otot

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

7/16

Keadaan Umum : (ai%

Kesadaran : 5ompos mentis Tanda vital ,di*angsal-

$D : 100780

Nadi : 100 97menit regular isi dan tegangan

5u%up

++ : 20 97menit

Suhu : 30 0# per a9illa

( ;

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

8/16

&ata : %on-ungtia anemis 7 s%lera i%teri% 7 refle%pupil dire5t /7/ refle% pupil indire5t /7/ pupil

iso%or 3 mm7 3mm

$elinga : serumen 7 nyeri %eto% mastoid 7 nyeri te%an tragus

Hidung : nafas 5uping hidung deformitas se5ret

&ulut : sianosis (i(ir %ering / lidah %otor / uula simetris /faring hiperemis

Leher : pem(esaran limfonodi otot (antu pernapasan pem(esaran

tiroid

$hora9 : pulmo ; : simetris datar

'al : #S N ta%til fremitus N

per : Sonor SL'"us : SD> /7/ ron%i 7 4hee?ing 7

5or ; : i5tus 5ordis tida% nampa%

'al : i5tus %ordis tera(a pada #S > linea mid5la sin

'er : %esan -antung tida% mem(esar

" : J @ murni reguler

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

9/16

"(domen

nspe%si : permu%aan datar 4arna sama seperti

%ulit se%itar

"us%ultasi : (ising usus / normal

'er%usi :timpani seluruh lapangan a(domen

'alpasi : nyeri te%an epigastri5 / hepar tida%tera(a lien tida% tera(a gin-al tida% tera(a

turgor normal

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

10/16

A%stermitas

Superior In.erior

"%ral dingin 7 7

Bedem 7 7

Sianosis 7 7

#apillary refill C 2 deti% 7 C 2deti%

C 2 deti% 7 C 2deti%

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

11/16

'emeri%saan penun-angLaboratorium

- leukosit : 5.24- Eritrosit : 4.12- hemoglobin : 10.1 L- hematokrit : 28.8 L- MCV : 6. L

- MC! : 24.5 L- MC!C : "5.1- #rombosit : 18

- $i%al : &. #i'h( ) : 1 * 640+ &. #i'h( ! : 1*640

Di.. /ount

- Aosinofil : 0.00- asofil : 0.20- Neutrofil : 86- Limfosit : 13.- &onosit : .

D f "( li

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

12/16

Anamnesis PF P1 Penunjang

1. Demam 2 minggu . Suhu 3 13. Hemoglo(in10.1 L

2. adan lemas 10. Lidah %otor 1). Hemato%rit 2.L

3. Nyeri %epala 11. Nyeri te%anepigastrium

1 : 6.

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

13/16

"nalisis peme5ahan masalah

1 1 : demam typhoid

+ ' h & l h

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

14/16

+en5ana 'eme5ahan &asalah

Demam $ifoid

Atiologi : Salmonella typhi

=a%tor resi%o : higiene pri(adi dan sanitasi ling%ungan yang %urang

*ompli%asi : pneumonia ensefalopati tifosa hepatitis tifosa pan%reatitis

tifosa syo% septi% perdarahan dan perforasi intestinal peritonitis

nnisial plan :

p D9 : g& Salmonella typhi

p $9 E

infus +L 30 tpm

n-. +anitidine 2 9 1 ampul

n-. #eftria9one 2 9 1 gr

'er oral : 'ara5etamol 3 9

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

15/16

M,: monitor

Monitor ##V

E, : Mengan/urkan istirahat tirah baring %an taha'anmobilisasi

Men/elaskan 'asien %an keluarga tentang %emam tio

Men/elaskan tan%a-tan%a kegaatan ke'a%a 'asien

%an keluarga

Mengan/urkan %iet lunak %an hin%ari makanan 'e%as%an bermin(ak

7/26/2019 Lapjag 2 Juni 2016

16/16

$erima %asih