Kuliah Gizi dan malnutrisi anak

7/30/2019 Kuliah Gizi dan malnutrisi anak

1/35

GIZI

Status Gizi:

refleksi kecukupan gizi >>> parameter

penilaian tumbuh kembang

ANAMNESIS:1. riwayat nutrisi antenatal2. Keadaan wkt lahir (bb,pb)3. Penyakit dalam keluarga4. Penyakit post natal5. Data imunisasi


2/35

Pemeriksaan fisis:

Bentuk badan: ?proportional Mental: ? komposmentis, apatis, cengeng Rambut :? warna,tekstur,mudah dicabut Wajah: ? sehat, old man face, moon face Mata: ? biasa, sayu Bulu mata: ? biasa, lentik dan jarang, def Vit A Mulut: ? stomatitis Abdomen: ? buncit, asites,hepatosplenomegali

Otot: ? edema, atropi Kulit: ? perdarahan, hiperkeratosis, dermtosis,

crazy pavement dermatosis


3/35

Antropometri:

Berat badan

Panjang/tinggi badan

Lingkar kepala Lingkar lengan atas

Lipatan kulit


4/35

Laboratorium:

= Kadar hemoglobin

= Protein serum (albumin, globulin)

= Hormonal

Radiologik:

= Bone age


5/35


6/35

Gizi Lebih:Obesitas:

penimbunan lemak berlebihan pd jaringan

subkutan/lainnya (# overweight)

Epidemiologi:

Negara maju > berkembang Bayi, 5-6 th, remaja (perempuan!!!)

Salah-satu/kedua ORTU obesitas


7/35

Etiologi:

Masukan enerji berlebihan:1. Gangguan psikologik2. Kelainan hipotalamus, hipofisis, lesi otak3. Hiperinsulinisme

4. Kebiasaan makan salah: susu botol >> hiburan5. Predisposisi genetik

Penggunaan enerji yang kurang:

1. Merendahnya nilai basal metabolisme: sakit,berbaring-lama1. Endokrinopati: hipotiroid, Cushing Syndrome2. Berkurangnya aktifitas jasmani


8/35

Patogenesis:

Kelebihan enerji disimpan sbgjaringan lemak dibawah kulit danjaringan tubuh lainnya

Meningkatnya jumlah dan ukuranadiposit


9/35

Resiko Obesitas:

Peningkatan angka kejadian peny.infeksi (tbc!)

Predisposisi: diabetes dankardiovaskular

Life expectancy lebih pendek


10/35

Manifestasi klinik:

Tubuh pendek, krn masa pubertas lbhawal

Hidung, mulut: relatif kecil

Double chin

Payudara besar

Abdomen membuncit (stria!)

Genitalia kecil Ggg psikologik: tidak PD >> tidak

berolahraga >> obesitas bertambah


11/35

Diagnosis:

Ukuran antropometrik (bb,tb,lingkaranlengan atas, tebal lipatan kulit dan subkutan

pada lengan atas kanan belakang tengah)

Gejala klinis


12/35

Pengobatan:

Faktor penyebab: organik/psikologik

Motivasi pd ortu dan anak sendiri

Diet Olah raga

Dukungan keluarga


13/35

Gizi Kurang

(=Malnutrisi Energi Protein=MEP, Kurang

Kalori Protein=KKP)

Spektrum keadaan gizi yang sgt luas:

sekedar kekurangan gizi ringan (undernutrition)

sindrom klinis yang berat


14/35

Faktor penyebab:

Pemberian makan inadekuat /malabsorbsi

Tingkat ekonomi rendah

Tingkat pendidikan rendah

(pengetahuan ttg makanan,kebiasaan, takhyul, lingkungan

buruk) Kebutuhan nutrien meningkat

(sakit, olahraga berlebihan)


15/35

The Wellcome Trust Working Party

Keadaan gizi Berat

badan

Oedema W/H

Gizi Normal > 80% (-) normal

Underweight 60-80% (-) menurun

Kwashiorkor 60-80% (+) menurun

Mmic-Kkor < 60% (+) menurun

Marasmus < 60% (-) menurun

Nutritional Dwarfism < 60% (-) normal


16/35

Busung lapar


17/35


18/35


19/35

Kwashi (=anak pertama) orkor(=anak kedua)

faktor-faktor:

1. Sosioekonomi

2. Ignorance

3. Takhyul / tabu / kepercayaan

4. Peny. Infeksi

5. Kondisi lokal/musim (paceklik)


20/35

Manifestasi klinik:

Wujud umum : pucat,atrofis: ext superior + gluteaoedema: ext inf, muka >>> moon face.

(dd: nephrotic synd, efek kortikosteroid)

Retardation of growth Perubahan mental: cengeng, menolak, apatis,

tak berekspresi, berbaring pasif. Perubahan motorik: gg.an fungsi statis: sukar

duduk, berbalik-badan, berjalan. Oedema: mulai dari kaki menjalar ke atas,

disertai ascites, hydrothorax, anasarca(penyebab:hypoalbuminaemia, gg.permeablitaskapiler, gg.hormonal)


21/35

Rambut: mudah rontok, kering halus,jarang; hypochromotrichia, dys~, bulumata: panjang dan lentik.

Kulit: crazy-pavement dermatosis

Mukosa: bibir kering, tipis, pecah;cheilosis angularis, papil lidah atrofis

Tulang: dekalsifikasi, osteoporosis Gigi: mudah karies

Hepar: hepatomegali, fatty infiltration

Darah: anemia, gg.an imunologik

Jantung: myodegenratic cordis

Pencernaan: infeksi, lactose intolerance,malabsorpsi lemak


22/35

Penyakit penyerta:

Infeksi (pencernaan, pernapasan/ KP, THT)Gastroenteritis: bakteri, virus, jamur, parasit

Defisiensi vit. A

Noma / stomatitis gangraenosa

Pengobatan:

Dietetik, bila perlu per NGT/ infus.Suplementasi vitamin dan mineral

Mengatasi infeksi / infestasi

Penyuluhan gizi dan kesehatan


23/35

Komplikasi / penyebab kematian:

Gastroenteritis dehidrasi

Gg.an keseimbangan elektrolit

Infeksi dan sepsis Kegagalan jantung

Hypoglycaemia

Hypothermia


24/35

Marasmus

Etiologi: defisiensi KH dalam wkt lama (protein bisarelatif/absolut normal)

Gejala:

BB sangat kurang

Degenerasi seluler lemak subkutanAtropi otot (wasting)

Old mans face

Laboratorium:

Serum protein: sdkt turun / normalAnemia ringan

Kadar enzymL: normal


25/35

Pengobatan:

Sama spt pengobatan Kwashiorkor

Relatif lebih mudah ok. kelainanfungsional, metabolik, patologik:ringan shg. toleransi pd makananbaik.

Kebutuhan kalori ditingkatkan pelan-pelan.


26/35

DD Kwashiorkor dan Marasmus:

Kelainan Marasmus Kwashiorkor

Etiologi Def. kalori Def. protein

Umur 0 2 thn 1- 3 thn

Edema (-) (+)

Brt badan BB rendah tersamar edema

Mental Apatis Irritable / apatis

Nafsu makan Biasanya: baik Biasanya: jelekDiare Tidak sering Sering

Kln kulit Jarang / ringan Sering/ bervariasi


27/35

DD Kwashiorkor dan Marasmus:

Kelainan Marasmus Kwashiorkor

Kln. rambut Jarang Sering

Wajah Old mans face Moon face

Hepatomegali Jarang Sering

Albumin normal rendah

Anemia Jarang / ringan Sering / berat

Biopsi hati Normal / fibrosis Fatty infiltrationEnzim-enzim Normal Berkurang


28/35

Penyakit-penyakit gizi di Indonesia:

PEM

Anemia gizi (terutama def. besi)

Defisiensi vit. A Gondok endemik


29/35

Defisiensi Vitamin A

Metabolisme:

Intake: pro vitamin A /vit A

Absorbsi

Konversi: provitmin A >>> vit. A

Storage

Mobilisasi / transportasi

Transportasi

Ekskresi


30/35

Fungsi Vitamin A:

1. Membentuk pigmen retina

2. Sintesa protein jaringan >>>pertumbuhan

3. Pembentukan, maturasi danpemeliharaan integritas epitel padakulit, mata, tr. digestivus/urinarius/

reproduktif.


31/35

Etiologi:

1. Primer: intake vitA / provit A kurang

2. Sekunder:

gg. absorpsi: peny. Usus/pankreas

menahun gg. konversi carotin-vit A: def. protein,

hypotiroid, DM storage, transportasi:

gg. storage : PEM berat, peny. hati gg. transportasi: PEM berat, peny. Hati


32/35

Gejala klinik:

1. Retardasi mental dan fisik, apatis (diawali:

cessation of growth lalu retardation of growth)

2. Kelainan pada mata:

hemeralopi (=buta senja), nyctalopi (=nightblindness). DD: fatique, anxietas, retinitis pigmentosa,

congenital night blindness

xerosis conjuntivae (kekeringan pada conjunctivakrn. gld. Lacrimlalis kering) >>>Bitots spot(btk.an segitiga putih di conjunctiva)

Xerosis cornea > Xerophthalmia (seluruhmata) >>> photophobia

Keratomalacia (=perlunakan kornea)

Ulcus cornea dan prolapsus iridis


33/35

3. Keratinisasi mukosa >mukosa mulut/resp.kering4. Keratinisasi epitel kulit

5. Ubun-ubun menonjol:

kausa: tek.intracranial meningkat : kausa?

6. Anemia, rentan pey. Infeksi


34/35

Diagnosis:

1. Gejala klinik

2. Kadar vit A dalam serum

3.

Kln.an fundus oculi > xerophthalmiafundus

4. Pemeriksaan PA epitel mata

5. Test absorbsi vit. A

6. Test adaptasi gelap

7. Terapi exjuvantibus


35/35

Aspek-aspek pengobatan:

Tingkat defisiensi

Tipe preparat vit A (larut dalam lemakatau water miscible) dan cara pemberian

Peny. Peserta pd pencernaan (muntah,diare, cacing, malabsorbsi)

Umur, berat badan dan keadaan gizi(selalu diberi pada PEM berat)

Kuliah Gizi dan malnutrisi anak

Documents

Transcript of Kuliah Gizi dan malnutrisi anak