Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk

7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk

1/41

PENATALAKSANAAN

GIZI BURUK

dr. Khairiyadi, M.Kes., Sp.A

Divisi Nutrisi dan Metabolik

Lab/SMF IKA

FK.Unlam-RSU Ulin Banjarmasin


2/41

ALUR PELAYANAN BALITA GIZI BURUK

DI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS PERAWATAN

BALITA

DATANG

SENDIRI

DIRUJUK

YANKES

RUJUKAN

UGDURJ

*GIZI BURUK

*PENYAKIT

RINGAN/BERAT

RAWAT INAP

*OBATI PENY.

*DIET GIZI BURUK

*10 langkah tatalaksan

PENY.BERAT

GZ.KURANG

PENY.RINGAN

GZ.KURANG

PULANGPUSKESMAS

RUMAH TANGGA

POSYANDU/PPG


3/41

ALUR PELAYANAN

RUJUKAN

DATANG SENDIRI

POLI UMUMPOLI ANAK

IRD

KLINIS

ANTROPOMETRI

LABORATORIUM

RIWAYAT PENYAKIT

RIWAYAT DIET

PENYAKIT STATUS GIZI

RAWAT INAP

RAWAT JALAN


4/41


5/41

PROSES PENGOBATAN

TINDAKAN STABILISASI TRANSISI REHABILITASI

HARI 1 2 HARI KE 3-7 MINGGU 2 - 6

HIPOGLIKEMI

HIPOTERMI

DEHIDRASI

ELEKTROLIT

INFEKSI

DIETNUTRISI MIKRO

TUMBUH KEJAR

STIMULASI

TINDAK LANJUT

(-) Fe (-) Fe


6/41

6

PENETAPAN 5 (LIMA)

KONDISI KLINIS ANAKBERDASARKAN 3 (TIGA)

TANDA BAHAYA DAN TANDA PENTING


7/41

7

Penentuan 5 kondisi berdasarkan

tanda bahaya dan tanda penting

1. Setiap anak gizi buruk yang datang ke saranapelayanan kesehatan, dalam kondisi klinis yang

berbeda

2. Untuk melakukan tindakan yang tepat perlu

ditentukan kondisi klinis anak gizi buruk

berdasarkan 3 (tiga) tanda bahaya dan tanda

penting

5 (LIMA) KONDISI

KLINIS ANAK GIZI BURUK


8/41

8

TANDA BAHAYA &TANDA PENTING

K O N D I S I

I II III IV V

Renjatan

(syok) +

- - - - Letargis/

tidak sadar+ + - + -

Muntah/Diare/Dehidrasi + + + - -

(A) TANDA BAHAYA & TANDA PENTING

(B) PERAWATAN AWAL PADA FASE STABILISASI

PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA

ANAK GIZI BURUK


9/41

9

(A) TANDA BAHAYA & TANDA PENTING

(B) PERAWATAN AWAL PADA FASE STABILISASI

Pemeriksaan: I II III IV VBerat badan + + + + +

Suhu tubuh + + + + +

Tindakan:Oksigen + - - - -Hangatkan tubuh + + + + +

Beri cairan &makanan sesuai:

RencanaI

RencanaII

RencanaIII

RencanaIV

RencanaV

Antibiotika + + + + +

(C) PERAWATAN LANJUTAN PADA FASE STABILISASI


10/41

10

(B) PERAWATAN AWAL FASE STABILISASI

(C) PERAWATAN LANJUTAN FASE STABILISASI

Anamnesislanjutan

Pemeriksaan FisikPem.Lab

Tindakan

Umum Khusus

- Checklist

anamnesis- konfirmasikejadiancampak &

TB

- PB (TB)

- Dada/Toraks

- Perut/Abdomen

- Otot- Jar.lemak

- Mata :

(def.vit A,anemia)

- Kulit- Tanda

def.mikro

nutr.lain- Pem.THT,peny.lain

- Gula

darah- Hb,

Ht

- Vit A

- As. folat- Vit C, B

kompleks,multivitamintanpa Fe

- Lanjutkanmak.awal F75- Pengobatan

penyakitpenyerta/penyulit

- Stimulasi(D) PERAWATAN PADA FASE TRANSISI


11/41

11

(C) PERAWATAN LANJUTAN PADA FASE STABILISASI

(D) PERAWATAN PADA FASE TRANSISI

Pemeriksaan Tindakan

Kenaikan Berat badan

Makanan peralihan F100 Multivitamin tanpa Fe

Persiapan/keterlibatan ibu Stimulasi

(E) PERAWATAN PADA FASE REHABILITASIPemeriksaan Tindakan

Monitoring tumbuhkembang

Makanan tumbuh kejar F100 Multivitamin + Fe Stimulasi


12/41

1. PEMERIKSAAN BALITA GIZI BURUK

A. Anamnesis

Awal dan Lanjutan

B. Pemeriksaan Fisik

Inspeksi, Palpasi & AuskultasiC. Pemeriksaan laboratorium/RO


13/41

A. Anamnesa Awal

Mata cekung baru saja muncul

Lama & frekuensi muntah/diare

Saat terakhir kencing

Sejak kapan tangan dan kaki teraba dingin


14/41


15/41


16/41

2. PENANGANAN TANDA BAHAYA

PROSES PENGOBATAN

A.Klasifikasi tanda bahayaB.Hipoglikemia

C.Hipothermia

D.Renjatan

E.Dehidrasi


17/41

17

10 (Sepuluh) Langkah Tatalaksana Anak Gizi Buruk

No Tindakan Stabilisasi Transisi Rehabilitasi Tindak lanjut H 1-2 H 3- 7 mg 2-6 mg 7-26

1. Mencegah danmengatasi hipoglikemia

2. Mencegah danmengatasihipotermia

3. Mencegah danmengatasidehidrasi

4. Memperbaiki gang-guan keseimbanganelektrolit

5. Mengobati infeksi

6. Memperbaiki kekurangan tanpa Fe + Fezat gizi mikro

7. Memberikan makanan

utk stab & trans8. Memberikan makanan

utk Tumb.kejar

9. Memberikan stimulasiutk Tumb.kembang

10. mempersiapkan utk tindaklanjut di rumah


18/41

Pernafasan 60X/mnt untuk balita usia


19/41

Tanda Bahaya Lain

Anoreksia

Perubahan kondisi mental (jadi letargi)

Jaundis/ikterus (kuning pada kulit/mata)

Sianosis (lidah & bibir berwarna biru)Sesak nafas

Perut kembung

Ada edema baru

Perubahan BB berlebihan (naik/turun)

Muntah terus

Bercak merah pada kulit


20/41


21/41


22/41


23/41

Cara mempertahankan suhu agar tidak hipotermia

Tutuplah tubuh sampai kepala

Hindari hembusan angin diruangan perawatan

Pertahankan suhu ruang 25-300C

Balita tetap diselimuti pada malam hari

Pakai baju saat pemeriksaan maupun penimbangan

Tangan perawat/pemeriksa harus hangat

Segera ganti baju saat kena kencing atau keringat

Sehabis kena air segera dikeringkan

Jangan menghangati dengan air panas dalam botol

Suhu 36,5-37 0C


24/41

Cara memulihkan suhu saat hipotermia

Menghangati untuk mengembalikan suhu tubuh

Pemanasan dengan metode KANGGURU

Pertahankan suhu ruang 25-300C

Pemanasan juga bisa menggunakan lampu

Monitor suhu tubuh tiap 30 menit

Hentikan pemanasan bila suhu sudah 37 0C

Suhu


25/41


26/41


27/41

3.TINDAKAN PENGOBATAN PENYAKIT LAIN

A. Gangguan Mata

B. Gangguan KulitC. Diare Persisten

D. Anemia

E. Parasit/Cacing

F. Alur Deteksi Dini & Rujukan TBC Anak


28/41


29/41


30/41

B.Gangguan Pada Kulit

Jika Kulit Mengalami Tindakan

Hipo/hiperpigmentasi Kompres bagian terkena dg larutan

Deskuamasi KMnO4 1% selama 10 menit

Lesi Ulserasi eksudatif Beri salep/krim (Zn + minyak kastor)

Luka bakar Daerah perineum tetap kering

Infeksi sekunder : Umumnya defisiensi Zn

* Candida


31/41

C. Pengobatan Diare Persisten

Jika Mengalami Tindakan

Diare karena makanan Beri makan/Formula rendah Laktosa

Tinggi laktosa

Kerusakan mukosa Kotrimoksasol, ganti metronidasol

Usus & Giardiasis bila pemeriksaan (+)

Pemeriksaan tinja Beri Metronidazol 7,5mg/kgbb setiap

Mikroskopis (+) 8 jam selama 7 hari


32/41


33/41

D. Pengobatan Parasit / Cacing

Jika Hasil Tata Laksana

Pemeriksaan Tinja

Positif Berikan Pirantel Pamoat

10mg/kghbb/hr, 2x/hari selama 3

hari atau anti helmintik lain


34/41

E. Alur Deteksi Dini & Rujukan TBC Anak

Hal hal yang mencurigakan TB1. Kontak dengan Px TB yang BTA (+)

2. Uji tuberkulin (+) (>10mm)

3. Foto ronsen mendukung TB4. Reaksi merah cepat (3-7hari) setelah imunisasi BCG

5. Batuk >3minggu

6. Sakit & demam lama/berulang tanpa sebab jelas

7. BB turun tanpa sebab jelas/tidak naik dalam 1 bulan

(failure to thrive)

8. Gx klinis spesifik (pada kel.limfe,otak,tulang dll)


35/41

3 POSITIF

DIANGGAP TB PARU

Beri OAT (Obat Anti TBC)

Observasi 2 bulan

Membaik Memburuk/tetap

TBC Bukan TBC TBC Kebal Obat

RUJUK KERUMAH SAKITOAT Diteruskan


36/41

3. PENANGANAN DIET

A.Kebutuhan Gizi Pada Fase pemberian makan

B.Tatalaksana DietC.Jadwal Pemberian Makanan

D.Pemantauan & Evaluasi pengobatan & Diet

E.Tatalaksana Diet Pada Fase Tindak Lanjut


37/41


38/41


39/41

KEGAGALAN PENGOBATAN

Tercermin pada :

Kenaikan berat-badan tidak adekwat pada fase rehabilitasi

Penilaian kenaikan BB: baik : 50 gram/kgBB/minggu

kurang :


40/41


41/41

Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk

Documents

Transcript of Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk