i

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA TN. P DENGAN

POST OPERASI VESIKOLITOTOMI HARI KE VII ATAS

INDIKASI VESIKOLITIASIS DI BANGSAL MAWAR 3

RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan

DI SUSUN OLEH:

SOEPRIYANTO

NIM. P. 09102

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012

ii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Soepriyanto

NIM : P.09068

Program Studi : DIII Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Tn. P

Dengan Post Operasi Vesikolitotomi Atas Indikasi

Vesikolitiasis Di Bangsal Mawar 3 RSUD Dr.

Moewardi Surakarta

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasi karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, Mei 2012

SOEPRIYANTO

NIM. P.09102

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Soepriyanto

NIM : P. 09102

Program Studi : D III Keperawatan

Judul : Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Tn. P Dengan

Post Operasi Vesikolitotomi Atas Indikasi

Vesikolitiasis Di Bangsal Mawar 3 RSUD Dr.

Moewardi Surakarta

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : STIKes Kusuma Husada Surakarta

Hari/Tanggal : Sabtu, 28 April 2012

Pembimbing : Setiyawan, S. Kep., Ns (…………………….)

NIK. 201084050

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh:

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Hari/ Tanggal : Sabtu, 28 April 2012

DEWAN PENGUJI

Penguji I : Setiyawan, S.Kep., Ns ( ) NIK. 201084050

Penguji II: Oktavianus, S,Kep., Ns ( ) NIK. 201086056 Penguji III : Nurul Devi Ardiani, S,Kep., Ns ( ) NIK. 201186080

Mengetahui,

Ketua Program Studi D III Keperawatan

STIKes Kusuma Husada Surakarta

Setiyawan, S.Kep., Ns NIK. 201084050

Nama : Soepriyanto

NIM : P. 09102

Program Studi : D III Keperawatan

Judul karya :

Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Tn. P Dengan

Post Operasi Vesikolitotomi Atas Indikasi Vesikolitiasis

Di Bangsal Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,

rahmat, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA TN. P

DENGAN POST OPERASI VESIKOLITOTOMI HARI KE VII ATAS

INDIKASI VESIKOLITIASIS DI BANGSAL MAWAR 3 RSUD DR.

MOEWARDI SURAKARTA.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan

dan dukungan dari berbagi pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang

terhormat :

1. Setiyawan, S.Kep., Ns, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan yang

telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes

Kusuma Husada Surakarta, sekaligus sebagai penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi

kesempurnaannya studi kasus ini.

2. Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns, selaku Sekretaris Ketua Program Studi DIII

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan menimba ilmu di STIKes

Kusuma Husada Surakarta.

vi

3. Oktavianus S.kep.,Ns, sebagai penguji yang telah membimbing dengan

cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi kesempurnaannya studi kasus ini.

4. Nurul Devi Ardiani S.kep.,Ns, sebagai penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman

dalam bimbingan serta memfasilitasi demi kesempurnaannya studi kasus ini.

5. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sebar dan wawasanya

serta ilmu yang bermanfaat.

6. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

7. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak disebutkan satu-persatu,

yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan, Amin.

Surakarta, Mei 2012

Penulis

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................. i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................................ v

DAFTAR ISI .............................................................................. vii

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………… viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang…………………………………………... 1

B. Tujuan Penulisan…………………………………............ 4

C. Manfaat Penulisan………………………………………. 5

BAB II LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien ................................................................ 7

B. Pengkajian ...................................................................... 7

C. Perumusan Masalah Keperawatan ................................... 10

D. Perencanaan Keperawatan .............................................. 10

E. Implementasi Keperawatan ............................................. 11

F. Evaluasi Keperawatan ..................................................... 12

BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan .................................................................... 14

1. Pengkajian .......................................................... 14

2. Diagnosa Keperawatan ........................................ 19

3. Perencanaan Keperawatan ................................... 20

4. Tindakan Keperawatan ........................................ 23

5. Evaluasi Keperawatan ......................................... 24

B. Simpulan Dan Saran ...................................................... 26

Daftar Pustaka

Lampiran

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2. Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data

Lampiran 3. Log Book

Lampiran 4. Pendelegasian

Lampiran 5. Lembar Konsul

Lampiran 6. Asuhan Keperawatan

���

BAB III

PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan

Pada bab ini penulis akan membahas proses keperawatan pada Asuhan

Keperawatan yang dilakukan pada tanggal 3-5 April 2012 di bangsal Mawar 3

RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Prinsip dari pembahasan ini dengan

memperhatikan aspek kehidupan proses keperawatan yang terdiri dari tahap

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan tindakan

keperawatan dan evaluasi keperawatan. Pengkajian dilakukan dengan metode

auto dan allo anamnesa

1. Pengkajian

Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang

bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar

dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan

dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan

(Carpenito, 2005 : 134)

Vesikolitiasis adalah batu yang ada di vesika urinaria ketika

terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium

fosfat, dan asam urat meningkat atau ketika terdapat defisiensi subtansi

tertentu, seperti sitrat yang secara normal mencegah terjadinya kristalisasi

dalam urin (Smeltzer, 2002:1460).

���

�

Batu yang terjebak di kandung kemih biasanya menyebabkan

iritasi dan berhubungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuria,

jika terjadi obstruksi pada leher kandung kemih menyebabkan retensi urin

atau bisa menyebabkan sepsis, kondisi ini lebih serius yang dapat

mengancam kehidupan pasien, dapat pula kita lihat tanda seperti mual

muntah, gelisah, nyeri dan perut kembung (Smeltzer, 2002:1461).

Vesikolitotomi adalah alternatif untuk membuka dan mengambil

batu yang ada di kandung kemih, sehingga pasien tersebut tidak

mengalami ganguan pada aliran perkemihannya (Franzoni D.F dan Decter

R. M, 2006).

Pada tanggal 3 April 2012 telah dilakukan pengkajian pada Tn. P

dengan post operasi vesikolitotomi. Keluhan utama adalah sensasi yang

dirasakan pasien. Pada Tn. P didapatkan keluhan utama adalah nyeri,

dimana nyeri menurut International Association for Study of Pain (IASP),

nyeri adalah sensori subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan

yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial,

atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Nyeri yang dialami

Tn. P termasuk nyeri akut, dimana nyeri yang terjadi segera setelah tubuh

terkena cidera, atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat,

dengan intensitas bervariasi dari berat sampai ringan ( Potter, 2006). Nyeri

yang dialami Tn. P karena adanya pembedahan didaerah suprapubik,

Masalah ini muncul karena pasien post operasi vesikolitotomi, dari proses

pembedahan mengakibatkan terputusnya kontinuitas. Ketika ujung saraf

���

�

khusus (nosiseptor) terstimulasi dan mentransmisikan informasi

disepanjang lintasan saraf yang bertindak sebagai peringatan bahwa

jaringan rusak sehingga timbul rasa nyeri (Billington, 2010 : 299).

Pada riwayat penyakit sekarang pada Tn. P didapatkan data

keluhan utama nyeri saat berkemih karena adanya iritasi pada dinding

vesika yang disebabkan bekas gesekan batu yang terdapat pada kandung

kemih sebelum dilakukan pembedahan vesikolitotomi (Godbole, 2004

:93), sekitar 1 bulan yang lalu pasien mengalami gejala nyeri saat

berkemih dan terlihat ada darah yang bercampur dengan urin, karena

menderita vesikolitiasis yaitu merupakan batu yang menghalangi aliran air

kemih akibat penutupan leher kandung kemih, maka aliran yang mula-

mula lancar secara tiba-tiba akan berhenti sehingga timbul nyeri,

sedangkan darah dalam urin disebabkan oleh inflamasi akibat gesekan batu

(Sjamsuhidajat dan Wim de Jong, 2002:1027).

Pengkajian pola kesehatan fungsional pada pola kognitif

perceptual Tn. P didapatkan tingkat kenyamanan terganggu akibat adanya

nyeri saat berkemih, pencetus nyeri disebabkan iritasi pada dinding vesika,

nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5, nyeri terasa hilang timbul.

Menurut Mubrak, 2007, pengkajian skala nyeri data dinilai dengan angka

0-10. Angka 0 menggambarkan tidak adanya nyeri, 1-3 nyeri ringan, 4-6

nyeri sedang dan 7- 10 nyeri berat. Pada pengkajian pasien menyebutkan

nyeri yang dirasakan berskala 5 itu berarti nyeri bersifat subyektif. Penulis

mendapatkan data nyeri yang dialami pasien seperti di tusuk-tusuk, saat

���

�

pengkajian penulis menanyakan pada pasien seperti apa nyeri yang

dirasakan dan pasien mengambarkan perasaan nyeri itu seperti ditusuk-

tusuk dan perasaan nyeri itu hilang timbul. Pola aktivitas dan latihan,

didapatkan Tn. P membutuhkan bantuan keluarga dalam beraktivitas. Hal

ini dikarenakan adanya nyeri didaerah suprapubik bekas luka post operasi

vesikolitotomi dan terjadi iritasi pada dinding vesika.

Pemeriksaan fisik pada Tn. P dengan kasus post operasi

vesikolitotomi dapat dilakukan dengan cara inpeksi terdapat drain untuk

menilai dan mengobservasi keadaan dan penanganan pasca dilakukan

tindakan pembedahan, saat dilakukan palpasi pasien mengalami nyeri

tekan di daerah suprapubik, nyeri tekan dikarenakan adanya luka bekas

pembedahan vesikolitotomi dan iritasi pada dinding vesika (Mansjoer,

2003 :334), sedang perkusi terdengar bunyi pekak, hal ini karena pasien

mengalami konstipasi dikarenakan luka bekas pembedahan menyebabkan

fungsi usus melambat yang ditandai peristaltik usus belum kembali normal

(Andi, 2010).

Pemeriksaan Penunjang foto rontgen abdomen, menggambarkan

adanya batu/benjolan pada kandung kemih. Menurut Syamsuhidayat 2007,

pemeriksaan rontgen abdomen berguna untuk menentukan letak, ukuran,

jumlah batu, dan melihat adanya bendungan pada kandung kemih. Pada

pemerikasaan laboratorium didapatkan hasil peningkatan leukosit dan

penurunan haemoglobin, haemoglobin 12,6 g/dl angka normal (13,5 –

17,5), hematokrit 41% angka normal (33 – 45), leukosit 13 ribu/dl angka

���

�

normal (4,0 – 11,3), kenaikan angka leukosit ini menunjukan adanya

infeksi pada luka. trombosit 236 ribu/dl, eritrosit 4,97 ribu/dl angka

menandakan adanya inflamasi pada luka. Pasien mendapatkan terapi Infus

Ka-EN 3B 20 tpm, Ka-EN adalah cairan untuk memenuhi kebutuhan

harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium yang cukup untuk

mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas. Untuk kasus

pasca operasi (> 24 – 48 jam). Injeksi ceftriaxon 1 gr/12 jam digunakan

pada infeksi-infeksi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap

ceftriaxone, seperti: infeksi saluran nafas, infeksi THT, infeksi saluran

kemih, sepsis, meningitis, infeksi tulang, sendi dan jaringan lunak, infeksi

intra abdominal, infeksi genital (termasuk gonore), profilaksis perioperatif,

dan infeksi pada pasien dengan gangguan pertahanan tubuh.

Dosis untuk dewasa dan anak > 12 tahun dan anak BB > 50 kg : 1 -

2 gram satu kali sehari. Pada infeksi berat yang disebabkan organisme

yang moderat sensitif, dosis dapat dinaikkan sampai 4 gram satu kali

sehari. Bayi 14 hari : 20 - 50 mg/kg BB tidak boleh lebih dari 50 mg/kg

BB, satu kali sehari. Bayi 15 hari -12 tahun : 20 - 80 mg/kg BB, satu kali

sehari. Dosis intravena > 50 mg/kg BB harus diberikan melalui infus

paling sedikit 30 menit. Lamanya pengobatan berbeda-beda tergantung

dari penyebab penyakit seperti pengobatan dengan antibiotik pada

umumnya, pemberian obat harus diteruskan paling sedikit sampai 48 - 72

jam, setelah penderita bebas panas atau pembasmian kuman tercapai

dengan nyata. Ketorolac 1 amp (30 mg)/8 jam, ketorolac parenteral

���

�

diindikasikan untuk penetalaksanaan jangka pendek terhadap nyeri akut

derajat sedang- berat setelah operasi. Vitamin K1 amp/8 jam, vitamin K

adalah salah satu jenis vitamin yang terdapat pada lemak makanan yang

mengandung minyak. Vitamin K berfungsi untuk membantu mempercepat

proses pembekuan darah bila terjadi luka dalam tubuh dan mengeluarkan

darah.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan proses mengidentifikasi

masalah/kebutuhan yang spesifik yang merupakan tahap kedua dari

proses keperawatan (Carpineto, 2005 : 215). Setelah penulis mendapatkan

data-data dari pengkajian Tn. P pada tanggal 3 April 2012 pukul 10.00

WIB maka dapat dirumuskan diagnosa keperawatan nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera fisik.

Data yang mendukung ditegakkannya diagnosa tersebut adalah Tn.

P mengalami nyeri yang disebabkan iritasi pada dinding vesika, nyeri

seperti ditusuk- tusuk, nyeri yang dirasakan pada perut bagian suprapubik,

skala nyeri 5 sesuai subyektif pasien, perasaan nyeri hilang timbul,

ekspresi wajah pasien nampak meringis kesakitan, terdapat luka post

operasi di bagian perut supra pubik panjangnya 7cm.

Penulis menetapkan diagnosa ini menjadi diagnosa prioritas karena

menurut Abraham Maslow manusia mempunyai lima kebutuhan yang

membentuk tingkatan, adapun kebutuhan yang dimaksud: kebutuhan

�

�

fisiologis, kebutuhan keamanan dan keselamatan, kebutuhan cinta dan

memiliki, kebutuhan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri. Nyeri

adalah pengalaman sensori yang tidak menyenangkan dan meningkat

akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, awitan tiba-

tiba atau perlahan dari intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang

dapat diantisipasi atau diramalkan durasinya kurang dari enam bulan

(Asmadi, 2008), dengan demikian Tn.P menalami nyeri akut karena

muncul tiba-tiba dan kurang dari 6 bulan.

Dalam diagnosa ini penulis mengambil etiologi agen cidera fisik.

Agen cidera fisik adalah penyalur timbulnya nyeri yang diakibatkan

melukai atau menciderai tubuh dan dapat dilihat dengan jelas. Hal ini

berdasarkan data yaitu adanya luka post operasi, adanya tanda inflamasi

(NANDA 2009).

3. Perencanaan Keperawatan

Perencanaan merupakan tahap kedua dalam proses keperawatan,

dengan tujuan merencanakan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan

masalah keperawatan yang timbul (Carpenito, 2005).

Berdasarkan hasil prioritas diagnosa keperawatan maka penulis

menentukan rencana keperawatan pada diagnosa nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera fisik dengan tujuan dan kriteria hasil yaitu setelah

dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan nyeri dapat

berkurang/teratasi dengan kriteria hasil nyeri berkurang skala 2 (0-10),

��

�

ekspresi wajah tampak rileks, dapat melakukan cara mengontrol nyeri.

Rencana tindakan yang dilakukan pada Tn. P untuk mencapai tujuan dan

kriteria hasil tersebut diatas yaitu dengan kaji gambaran nyeri dan faktor

yang menimbulkan nyeri. Intensitas nyeri adalah gambaran tentang

seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri

sangat subjektif dan individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas

yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda oleh dua

orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang

paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap

nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan tehnik ini juga tidak dapat

memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2007).

Berikan posisi yang paling nyaman (semi fowler) dengan posisi semi

fowler akan menurunkan ketegangan pada abdomen yang bertambah pada

posisi telentang (Potter & Perry, 2005).

Ajarkan pasien tentang tehnik relaksasi nafas dalam, tehnik

relaksasi nafas dalam menganjurkan pasien untuk menarik nafas dalam

dan mengisi paru-paru dengan udara, menghembuskannya secara perlahan,

melemaskan otot-otot tangan, kaki, perut, dan punggung, serta mengulangi

hal yang sama sambil terus berkonsentasi hingga pasien merasa nyaman,

tenang dan rileks (Uliyah, 2006 : 231) dalam rasional membantu pasien

untuk istirahat efektif dan memfokuskan kembali perhatian, menurunkan

nyeri dan ketidaknyamanan. Mengajari teknik nafas dalam dapat

meningkatkan kemampuan untuk melepaskan ketegangan yang tidak

�

�

diinginkan dan membantu mereka merespon secara fleksibel terhadap

kebutuhan tubuhnya dan dapat mengontrol perilakunya. Relaksasi telah

terbukti meningkatkan kemampuan individu untuk menoleransi nyeri.

Relaksasi dengan nafas dalam juga dapat meningkatkan kemampuan

mereka mengatasi kecemasan dan meningkatkan rasa mampu

mengendalikan pengalaman yang menimbulkan stress dan nyeri. Teknik

relaksasi dan nafas dalam tidak menghilangkan nyeri, teknik ini

merupakan strategi untuk mengurangi dan mengendalikan nyeri.

Relaksasi nafas dalam merupakan cara mengalihkan perhatian

terhadap nyeri, efektif untuk nyeri ringan sampai sedang, dilakukan agar

pasien lebih rileks dan nyaman sehingga pasien dapat mentolerasi perasaan

nyeri yang dirasakan. Kolaborasi dengan dokter atau tim medis dalam

pengobatan analgesic, kolaborasi dilakukan untuk menentukan dosis yang

tepat untuk pasien, karena nyeri bersifat subyektif dengan rasional

menghilangkan nyeri, meningkatkan kenyamanan dan meningkatkan

istirahat (Potter & Perry, 2006).

Penulis dalam merencanakan tindakan tidak sesuai dengan teori

melainkan sesuai dengan kebutuhan pasien yaitu kaji gambaran nyeri dan

faktor yang menimbulkan nyeri, kolaborasi dengan dokter atau tim medis

dalam pengobatan analgesik sesuai dengan kualitas nyeri. Ajarkan pasien

tentang teknik relaksasi nafas dalam.

��

�

4. Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis dengan merujuk

pada prosedur manajemen penanganan nyeri sesuai NANDA yaitu dengan

mengkaji karakteristik nyerimulai dari P (Provocated) hal yang menjadi

faktor presipitasi nyeri adalah peradangan pada dinding vesika, Q (Quality

of Pain) nyeri yang dirasakan seperti tertusuk-tusuk, sesuai dengan

subyektif pasien, R (Region) daerah yang mengalami nyeri di perut bagian

suprapubik, S (Scale of Pain) nyeri yang dirasakan secara subyektif antara

skala 4-6, T (Time) kapan nyeri dirasakan, apakah saat aktivitas dan hilang

saat istirahat atau terus menerus (Mutaqin, 2008 : 425). Pada pasien nyeri

saat berkemih dan beraktivitas tindakan yang dilakukan yaitu mengkaji

karekteristik nyeri, memberikan posisi nyaman dan rileks untuk

meminimalkan perasaan nyeri yang diderita pasien.mengajarkan pasien

teknik relaksasi nafas dalam, dilakukan agar pasien lebih rileks dan nyaman

sehingga pasien dapat mentoleransi perasaan nyeri yang dirasakan.

Memberikan terapi farmakologis untuk menghilangkan perasaan nyeri

dengan ketorolac.

Tindakan keperawatan pada hari kedua adalah untuk mencapai

tujuan keperawatan yang sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan

penulis, meliputi tindakan penanganan manajemen nyeri yang sesuai

dengan pengelolaan nyeri dengan tindakan keperawatan mulai dari

mengkaji karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T), memberikan lingkungan yang

��

�

nyaman, memotivasi pasien untuk melakukan teknik relaksasi nafas dalam,

dan menghilangkan nyeri secara farmakologis dengan pemberian analgesik.

Tindakan keperawatan hari ketiga adalah dengan pelaksanaan

manajemen nyeri tetapi terdapat penghentian tindakan yaitu mengurangi

nyeri dengan farmakologis, karena menurut advis dokter rentang nyeri

sudah dapat ditoleransi oleh pasien dan terdapat penurunan intensitas nyeri,

sehingga penanganan nyeri secara farmakologis dihentikan untuk

mengembalikan fisiologis fungsi saraf reseptor nyeri agar tidak terjadi

ketergantungan (American Assosiation of Nurse Anesthetists, 2009), tetap

melakukan motivasi pada pasien untuk melakukan teknik nafas dalam.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi tindakan keperawatan didasarkan pada respon pasien yang

dinilai secara SOAP pada tanggal 3 April 2012 yang hasilnya adalah

subyektif pasien (P,Q,R,S,T) pasien mengatakan nyeri, nyeri seperti di

tusuk-tusuk jarum, nyeri pada perut suprapubik, skala nyeri 5, nyeri saat

berkemih hilang timbul. Data obyektif ekspresi wajah meringis, Analisa

masalah keperawatan nyeri akut belum teratasi ditandai dengan skala nyeri

pasien belum berkurang, ekpresi wajah tampak meringis sehingga kriteria

hasil yang diharapkan belum tercapai yaitu nyeri berkurang skala 2,

ekspresi wajah rileks, dapat mengontrol nyeri maka dilakukan intervensi,

��

�

kaji nyeri, posisi nyaman, kolaborasi dengan dokter pemberian analgesik

ketorolac.

Evaluasi tanggal 4 April 2012 yang hasilnya adalah subyektif

pasien (P,Q,R,S,T) pasien mengeluh nyeri, nyeri seperti di tusuk-tusuk,

pada perut suprapubik, skala nyeri 4 secara verbal pasien, nyeri saat

berkemih hilang timbul. Data obyektif ekspresi wajah tampak lebih segar,

Analisa masalah keperawatan nyeri akut belum teratasi hal ini karena

kriteria hasil yang penulis inginkan belum tercapai, nyeri berkurang skala 2,

ekspresi wajah rileks, dapat mengontrol nyeri. Belum tercapai criteria hasil

ditandai dengan berkurangnya skala nyeri yang diungkapkan pasien secara

verbal dan dilihat dari ekspresi wajah menunjukkan penurunan kualitas

nyeri, maka dilanjutkan intervensi posisi nyaman, kolaborasi dengan dokter

pemberian analgesik.

Evaluasi pada tanggal 5 April 2012 yang hasil evaluasi adalah data

subyektif pasien mengatakan sudah tidak nyeri (skala nyeri 2), obyektif

pasien tampak rileks, Analisa masalah keperawatan nyeri akut teratasi

ditandai dengan tercapainya kriteria hasil yaitu nyeri berkurang skala 2

secara verbal pasien, ekspresi wajah rileks dan dapat mengontrol nyeri.

��

�

B. SIMPULAN DAN SARAN

1. Simpulan

Setelah penulis melakukan pengkajian, analisa data, penentuan

diagnosa,perencanaan, implemantasi, dan evaluasi tentang Asuhan

Keperawatan Nyeri Akut Pada Tn. P Post Operasi Vesikolitotomi Hari

Ke VII Atas Indikasi Vesikolitiasis Di Bangsal Mawar 3 RSUD Dr.

Moewardi Surakarta secara metode studi kasus, maka dapat ditarik

kesimpulan.

a. Hasil pengkajian pada Tn. P dengan nyeri akut, pasien mengatakan

nyeri saat berkemih dan beraktivitas, nyeri akibat adanya iritasi

pada dinding vesika, nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5,

perasaan nyeri hilang timbul.

b. Perumusan masalah diagnosa keperawatan didapatkan diagnosa

yaitu nyeri akut berhubungan agen cidera fisik

c. Rencana Asuhan Keperawatan yang akan dilakukan pada pasien

nyeri akut pada pasien post operasi vesikolitotomi dengan tujuan

dan kriteria hasil yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan

3x24 jam diharapkan nyeri dapat berkurang/teratasi dengan kriteria

hasil nyeri berkurang skala 2 (0-10), ekspresi wajah tampak rileks,

dapat melakukan cara mengontrol nyeri dengan intervensi kaji

karakteristik nyeri, posisi nyaman, ajarkan teknik relaksasi nafas

dalam, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesic

��

�

d. Tindakan yang dilakukan pada pasien dengan nyeri akut post

operasi vesikolitotomi, sesuai dengan perencanaan tindakan

Asuhan Keperawatan yang bertujuan sesuai dengan kriteria hasil.

e. Evaluasi yang dilakukan pada pasien dengan nyeri akut pada post

operasi vesikolitotomi, pasien mengatakan nyeri berkurang menjadi

skala 2, badan segar, sesuai dengan kriteria hasil yang telah

ditetapkan menurut teori.

f. Hasil analisa kondisi Tn. P post operasi vesikolitotomi hari ke VII,

pasien mengatakan setelah 3 hari dilakukan tindakan keperawatan

nyeri berkurang, luka post operasi diperut mengering, mampu

beraktivitas sendiri.

2. Saran

a. Penulis

Mampu meningkatkan tingkat asuhan keperawatan yang lebih

berkualitas, memberikan tingkat pelayanan keperawatan yang

memperhatikan isu dan etika yang sedang berkembang dengan

memodifikasi tindakan keperawatan tanpa meninggalkan konsep

dan etika keperawatan.

b. Rumah Sakit

Bagi institusi pelayanan kesehatan, memberikan pelayanan dan

mempertahankan hubungan kerja sama yang baik antara tim

��

�

kesehatan dan pasien yang ditunjukan untuk meningkatkan mutu

pelayanan asuhan keperawatan yang optimal.

c. Profesi Keperawatan

Meningkatkan pengetahuan yang selanjutnya mampu

dikembangkan untuk memberikan pelayanan pada pasien dengan

nyeri akut yang lebih berkualitas dengan mengikuti perkembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi tanpa meninggalkan kaidah dalam

konsep keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Andi, (2010), Panduan Pemeriksaan Fisik pada post op vesikolitotomi, (online)

http//www. Medscape.com diakses 10 April 2012 jam 18.30 WIB

Asmadi, (2008), Konsep Dasar Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC,

Jakarta, hal 50 – 52

Aziz Alimul Hidayat, (2009), Kebutuhan Dasar Manusia, Erlangga, Jakarta, hal

218 – 224

Carpenito, (2005), Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, Penerbit

Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal 134 – 215

Doengoes, E.Marilyn, Marry F.M., & Alice CM. Geissler, (2000), Rencana

Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Pe rencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3, Penerjemah I Made

Kariasa, S.Kp, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Ikatan Apoteker Indonesia, (2010), Informasi Spesialite Obat (ISO) Indonesia,

PT. ISFI Penerbitan, Jakarta.

Jackie Crisp, Taylor C, (2003), Potter and Perry’s Fundamental of Nursing,

Mosby-Elsevier, Australia, hal 7.

http://www.ccjm.org/content/70/2/147.full.pdf.

Mubarak, Wahid I, (2007), Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia : Teori dan

Aplikasi dalam Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta,

hal 204-209.

Muttaqin, Arif. (2008), Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

Rasa Nyaman Nyeril. EGC, Jakarta.

NANDA Internasional, (2010), Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

2009-2010, Penerjemah Made Sumarwati, dkk, Penerbit Buku Kedokteran

EGC, Jakarta.

NANDA, (2005-2006), Panduan Diagnosa Keperawatan, Penerjemah Budi

Santosa, Penerbit Prima Medika.�

Potter, Patricia A. & Anne G. Perry, (2005), Fundamental of Nursing : Concepts,

Process, and Practice, Penerjemah Renata Komalasari, dkk, Penerbit

Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Suzzane C. Smeltzer, Brenda G. Bare, (2002), Brunner & Suddarth’s Textbook of

Medical Nursing, Vol. 2, 8th

Ed, Penerjemah Esty Wahyuningsih, S.Kep.,

Ns., Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.

Tamsuri, (2007), Managemen Nyeri, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Wilkinson, Judith M, (2006), Buku Saku Diagnosa keperawatan dengan Intervensi

NIC dan Kriteria Hasil NOC, Widyawati, S.Kep, dkk, Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta, hal 303 – 308.

Wilkinson, Judith M, (2007), Nursing Diagnosis Handbook with NIC

Interventions and NOC Outcomes, 7th

Ed, Penerjemah Widyawati, S.Kep.,

M. Kes., dkk, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta..

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : SOEPRIYANTO

Tempat, tanggal lahir : KARANGANYAR, 13 MEI 1988

Jenis kelamin : LAKI-LAKI

Alamat Rumah : CELENGAN Rt.03 Rw VII, KALING,

TASIKMADU, KARANGANYAR

Riwayat Pendidikan : TK PERTIWI KALING 1993-1995

SD KALING 3 1995-2000

SMP N 1 TASIKMADU 2000-2003

SMA N 1 KEBAKRAMAT 2003-2006

Riwayat Organisasi : OSIS

PRAMUKA

�