Kristal Asam urat Asam urat, suatu produk metabolisme dari pemecahan protein, ada di urin dalam konsentrasi yang tinggi dan umumnya menghasilkan berbagai macam struktur kristal. Amorf urate dapat digambarkan sebagai granular, birefringent, kristal tidak berwarna sampai kuning mereka tampak sebagai butiran halus ketika diamati dengan pembesaran 10 x atau 40 ( Gambar 5. ). Kristal ini sering terjadi ketika urin didinginkan. Kristal ini membentuk sedimen warna merah muda di bagian bawah tabung centrifuge. Kebanyakan amorf urate larut ketika ditambahkan larutan alkali ke sedimen atau bila urin dihangatkan setelah pendinginan.

GAMBAR 1Kristal Amorf urat dalam urin. ( mikroskop cahaya, 160.)

Kristal asam urat adalah pleomorfik dibanding semua kristal urin, mereka ada dalam berbagai bentuk, seperti batang, kubus ( Gambar 6. ), mawar enam sisi, piring, rhombi, dan seperti batu asahan. Mereka sangat birefringent dan bervariasi dalam ukuran. Kristal asam urat larut dalam larutan alkali dan tidak larut dalam asam. Mereka biasanya tidak berwarna sampai berwarna kuning pucat, pink atau coklat. Kristal asam urat sering dikaitkan dengan batu ginjal, tetapi keberadaan mereka di urin orang normal adalah sangat umum.

GAMBAR 2

Kristal asam urat (panah) dan sel skuamosa. Dalam gambar, kristal urat bentuk genjang (a) dan tampak anisotropism di bawah sinar terpolarisasi (B). (mikroskop cahaya, 80)

Dalam garam asam urat mungkin membentuk kristal lain , yaitu natrium dan kalium urate. Hal ini dapat dilihat sebagai tidak berwarna, berbentuk kristal jarum dan spherules kecoklatan. Penambahan setetes asam asetat glasial menunjukkan hasil spheroids Kalsium Oksalat Kristal kalsium oksalat yang paling sering diamati pada urine asam dan netral ( Gambar 7. ). Varian yang umum adalah bentuk dihidrat, sebuah oktahedral, kristal berwarna mirip bentuk amplop. Kristal jenis ini ditemukan dalam urin normal, terutama setelah menelan asam askorbat dalam dosis besar atau makanan yang kaya akan asam oksalat seperti tomat atau asparagus. Bentuk lainnya adalah monohidrat, berbentuk seperti halter atau elips tergantung pada apakah posisi datar atau miring ( Gambar. 8 ).

Gambar 3 ,. Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan penampilan oval ketika berbaring datar, bentuk halter ketika miring. Dari urin pasien penyakit kuning. ( mikroskop cahaya, 160.)

Kristal Asam Hippuric Kristal asam hippuric terkait dengan pH netral. Kristal ini biasanya tidak berwarna, prisma memanjang dengan ujung piramida, juga bisa tipis dan berbentuk jarum. Mereka birefringent dan terkait dengan diet tinggi buah-buahan dan sayuran yang mengandung sejumlah besar asam benzoat Kristal Amorf Fosfat Kristal fosfat adalah kristal yang paling sering diamati terkait dengan urin alkali. Yang paling sering dijumpai adalah kristal amorf fosfat., ini tidak dapat dibedakan dari kristal amorf urat dalam urin asam. Kristal menghasilkan endapan putih di dasar tabung centrifuge. .

Kristal Triple Fosfat Triple fosfat (amonium-magnesium fosfat) adalah kristal birefringent bentuknya mirip sebuah "peti mati-tertutup" ( Gambar 9 ), birefringent dan sangat bervariasi dalam ukuran. Kristal juga dapat ditemukan dalam urin netral dan larut dalam asam asetat.

GAMBAR .4kristal Fosfat Triple dalam urin dengan latar belakang Gips hialin (panah) . ( mikroskop cahaya, 160)

Kadang-kadang ditemukan dalam urin basa biasanya berbentuk "bintang" Kristal Amonium Biurate Kristal Amonium biurate memiliki bentuk "duri apel" ( Gambar 10. ) Berwarna coklat kekuningan dan sering menunjukkan striations radial atau konsentris di pusat seperti "senjata" atau spikula. Mereka biasanya ditemukan di dalam urin dengan pH netral dan larut dalam natrium hidroksida. Mereka jarang ditemui pada urin normal.

GAMBAR 5kristal Amonium biurate dalam urin.Berbentuk "kepiting ", spiculated kristal merupakan ciri khas dan berkaitan dengan urin alkali. ( mikroskop cahaya, 400.)

Kristal Kalsium Karbonat kristal karbonat kalsium berbentuk spherules-halter kecil ditemukan dalam urin basa ( Gambar. 11 ). Karena ukurannya yang kecil, mereka sering disangka bakteri. Bakteri tidak birefringent. Kristal-kristal larut dalam asam asetat .

Gambar 6)berbentuk halter kalsium karbonat. Kristal yang ditampilkan di sini dengan kristal triple fosfat kecil (mikroskop, 160.

CAST Didefinisikan sebagai struktur mikroskopis silinder yang terbentuk di nefron distal dan terjadi dalam urin normal ataupun bila ada penyakit. Protein spesifik ini berbentuk "silinder" yang diproduksi hanya di tubulus distal dan duktus colleductus nefron, protein ini larut dan membentuk pita protein tipis yang kemudian menyatu atau menjadi gips. Dalam keadaan normal, hanya ada dua varietas gips muncul dalam sedimen urin: hialin gips dan granular cast. Setiap bentuk baru harus dianggap "abnormal" dan terkait dengan penyakit ginjal metabolik umum atau intrinsik. Setiap jenis dibahas secara terpisah TABEL .3. KLASIFIKASI CAST Aselular Cellular Normal Normal Hening Tak satupun Granular Tak satupun Abnormal Abnormal Hening Sel darah merah Granular Leukosit Lunak Epitel (RTE) Pigmen Lemak / lemak tubuh oval Berlemak Bakteri / jamur

RBC, sel-sel darah merah, WBC, sel darah putih; RTE, epitel tubular ginjal. Pada orang normal, sejumlah kecil hialin atau granular satu atau dua per 10 LP (obyektif 10 x) pada urin sering ditemukan dan tidak selalu berarti terkena penyakit ginjal. Kedua bentuk gips memiliki indeks bias rendah dan karena itu agak sulit untuk dilihat dengan mikroskop cahaya biasa kecuali kontras ditingkatkan. Menutup diafragma iris sambil menurunkan kondensor dan mengatur intensitas cahaya akan menghasilkan kontras yang optimal untuk pengamatan. Scan slide mikroskopik secara menyeluruh untuk menemukan adanya Hialin atau Granular, dan jika ditemukan, lakukan identifikasi dengan menggunakan lensa 40 . Cast hialin Ini adalah yang paling sering diamati dalam urin. Bentuknya yang transparan (indeks bias yang rendah) menyebabkan agak sulit untuk dilihat. Bila diteliti tampak perimeter luar halus dan sebuah matrik yang halus atau bergelombang ( Gambar .12. ) Sesekali butiran inklusi mungkin ada dalam matriks, dan kadang-kadang sel satu atau dua juga mungkin terlihat. Cor mungkin memiliki bentuk "ekor" atau titik. Di masa lalu, gip dengan ekor disebut cylindroid, istilah ini dianggap kuno dan tidak umum digunakan saat ini ( Gambar 13. ).

GAMBAR 7 . Hialin cast, struktur protein bening (panah) sering ditemukan pada sedimen urin normal

GAMBAR 8. Urine cylindroid, gip hialin dengan ekor. Cylindroid, istilah kuno. ( mikroskop, 160.) Ketika seorang pasien mengalami stres fisik atau emosional dalam 24 jam sebelumnya, ditemukannya cylindruria tidak harus dianggap patologis., jika situasi stres atau latihan fisik telah berhenti urin kembali ke keadaan normal dalam waktu 24 hingga 48 jam Granular Cast Cast ini juga dapat diamati dalam jumlah meningkat di urin jika pasien telah terlibat dalam situasi stres emosional atau telah menjalani latihan fisik berat Dibandingkan dengan gips hialin, granular gips ditemukan dalam rasio sekitar empat hialin per satu granular. Pada penghentian stres atau latihan, jumlah butiran gips di urin kembali normal dalam waktu 24 hingga 48 jam. Alasan peningkatan produksi terkait stres atau latihan tidak diketahui. Juga tidak diketahui alasan mengapa granular gips kadang muncul dalam urin pasien pada pola makan yang kaya karbohidrat. Granular memiliki indeks bias lebih tinggi daripada hialin dan karena itu lebih mudah ditemukan. Mereka juga silindris, walaupun beberapa mungkin memiliki "ekor," dan memiliki perimeter. Umumnya, pada orang normal, butir menutupi permukaan cor kecil dan teratur ( Gambar. 14 ). Asal-usul butiran dalam orang normal sebagian berasal dari partikel lisosomal intraseluler yang dikeluarkan ke dalam urin sebagai produk metabolik dari epitel tubular ginjal . Ketika dalam aliran urin, butiran lisosomal masuk ke dalam matriks cast hialin dan dengan demikian mengubah dari yang sebelumnya mulus ( cast hialin) menjadi kasar (cast granular).

.

GAMBAR ,14. Granular cast Dalam contoh yang ditunjukkan di sini (panah), butiran-butiran tidak menutupi seluruh permukaan cor tetapi relatif merata. ( mikroskop cahaya, 160.)

Lendir Diperkirakan bahwa berbagai kelenjar saluran genitourinari, seperti yang di uretra, prostat dan kandung kemih mengeluarkan mucopolysaccharide ke dalam urin. Studi imunologi baru-baru ini menunjukkan bahwa setidaknya beberapa lendir di urin sebenarnya THP, sebuah immunoprotein tertentu secara eksklusif disekresi oleh tubulus distal dan lapisan sel-sel duktus ke nefron Signifikansi klinis THP dalam urin tidak diketahui. Sekresi vagina dapat mencemari spesimen. Pengamat berpengalaman kadang-kadang dibingungkan antara lendir dengan cast hialin karena koalesensi pita pada kesan pertama muncul sebagai objek silinder. Lendir memiliki indeks bias yang rendah dan tidak birefringent. Kadang-kadang sel-sel atau mikroorganisme mungkin akan terperangkap di dalamnya.

LABEL: PATOLOGI KLINIK

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook

0 komentar: Poskan Komentar Link ke posting iniBUAT SEBUAH LINK

Posting Lebih BaruPosting Lama Beranda

PutriOktaviana's Blog

Glittery texts by bigoo.ws

CLockClock Widgets

Fish

Google Website Translator GadgetPowered by

Translate

PutriOktaviana's Slides

Popular Posts

Mikroskopis urinalysis - Kristal Kristal dalam urine Mikroskopis urinalysis Evaluasi mikroskopis dari sedimen urin seringkali menghasilkan informasi berharga bgi dokter untuk membu... Apa itu Transudat dan Eksudat?

TRANSUDAT EXUDAT Rongga-rongga serosa dalam badan normal mengandung sejumlah kecil cairan. Cairan itu terdapat umpama dalam rongga per...

MYMP - If You Ask Me To MYMP - If You Ask Me To Used to be that I believed in something Used to be

that I believed in love It's been a long time ...

Beautiful Girl They are so beautiful .. I like them so much -china's drawing-

TOEFL Listening Lesson 15-Learn English with Steve Ford do you want to learn English more ? Check this out! Diberdayakan oleh Blogger.

Followers About Me

OKTAVIANA PUTRI CIPT A KUSUMAWARDANI Drawing from the heart .. LIHAT PROFIL LENGKAPKU

Ranking 1

Copy

Rabbiiiitt

Widget Animasi

Leave Your Comments BlogUpp! Labels Komunikasi (2) Lyric (5) Medical (5) Movie (2) Music (3) Parasitologi (1) Patologi Klinik (2) Photoshop (7) Renungan (4) Tips (4)

Blog Archive 2011 (3) 2012 (34) o Januari (1) o Februari (15) o Maret (18) Mengenal Penyakit Asma Manfaat Donor Darah Lyric MYMP - Til They Take My Heart Away Tutorial Photograph Unique Girl

Asam urat - Gejala, penyebab, pencegahan, dan peng... SISTEM RANGKA MANUSIA Infeksi saluran napas akut (ISPA) TUTORIALS CHANGE YOUR HAIR WITH PHOTOSHOP Mikroskopis urinalysis - Kristal Kristal dalam uri... TRAFFIC SIGN Ordo Diptera What an amazing Photoshop MASIH ADA HARI ESOK Cara Memasang Feedjit pada Blog iPhone 5 Features iPad 3 Features MYMP - If You Ask Me To Beautiful Photography

Feedjit Visitors